Demencia po mozgovej príhode (PSD): príznaky. Ako spoznáte demenciu po mozgovej príhode?

Príznaky demencie po mozgovej príhode závisia od jej príčiny. Demencia po mozgovej príhode je najčastejšie výsledkom vaskulárnych zmien, ale môže ju spôsobiť aj Alzheimerova choroba. V každom z týchto prípadov sa líšia nielen príznaky a povaha vývoja demencie.

Príznaky demencie po mozgovej príhode závisia od jej príčiny. PSD je najčastejšie výsledkom vaskulárnych zmien (tzv. Vaskulárna demencia) alebo degeneratívnych zmien (tzv. Alzheimerova choroba). Ak je kognitívny deficit spôsobený vaskulárnym ochorením a sú vylúčené ďalšie potenciálne príčiny demencie, môže sa za demenciu po mozgovej príhode považovať vaskulárna demencia. Ako však ukazuje výskum, vaskulárne zmeny často koexistujú s degeneratívnymi zmenami charakteristickými pre Alzheimerovu chorobu, a preto je často ťažké ich určiť.

Demencia po mozgovej príhode - príznaky

Cievne zmeny

Binswangerova choroba patrí do skupiny vaskulárnych demencií. Charakteristická je pre neho náhla povaha vývoja choroby s počiatočnou dominanciou príznakov z predných lalokov: apatia, poruchy rovnováhy, spomalenie myšlienkových procesov, poruchy výkonných funkcií sprevádzané neurologickými deficitmi, ako sú:

• dyzartria (porucha reči vyplývajúca z dysfunkcie výkonného aparátu - jazyk, podnebie, hrdlo, hrtan)
• dysfágia (ťažký prechod potravy z úst cez pažerák do žalúdka)
• porucha chôdze
• poruchy rovnováhy
• inkontinencia moču
• patologický smiech alebo plač
• parkinsonizmus vo forme svalovej stuhnutosti

Ďalšou formou vaskulárnej demencie po mozgovej príhode je cerebrálna autozomálna dominantná arteriopatia so subkortikálnymi infarktmi a leukoencefalopatia (CADASIL). Najbežnejším klinickým prejavom ochorenia sú subkortikálne lakunárne mozgové príhody (malé poškodenie posturálnych jadier, talamu a mostov), ​​ktoré sa vyskytujú vo veku od 40 do 50 rokov, čo vedie k demencii okolo 60. roku života, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov. pred smrťou. Vo väčšine prípadov je vývoj demencie náhly, spojený s následnými mozgovými príhodami, a v klinickom obraze je vyššie spomenutým narušený. príznaky čelného laloku a porucha pamäti. Sprievodnými príznakmi sú zvyšujúce sa neurologické deficity, hlavne:

• pyramidálne príznaky (zvýšené napätie, veľmi živé reflexy, patologické príznaky, napr. u Babinského)
• pseudobulbárne príznaky (reč, poruchy prehĺtania, zvýšené reflexy patra, hltanu a dolnej čeľuste)
• porucha chôdze
• inkontinencia moču

Ako je charakteristické pre vaskulárnu demenciu, správanie a osobnosť pacienta zostávajú relatívne nezmenené.

Degeneratívne zmeny (tzv. Alzheimerova choroba)

Postupný vývoj príznakov demencie po mozgovej príhode naznačuje prítomnosť degeneratívneho (Alzheimerovho) procesu. Potom sa objavia príznaky charakteristické pre Alzheimerovu chorobu, tj problémy s pamäťou, zmeny nálady, kognitívne funkcie, teda poruchy koncentrácie a pozornosti a problémy s rečou. V neskorších štádiách Alzheimerovej choroby dochádza napríklad k zmenám v správaní a osobnosti, človek môže byť agresívny.

Kognitívna dysfunkcia po mozgovej príhode

Profil kognitívneho deficitu po cievnej mozgovej príhode závisí predovšetkým od lokalizácie vaskulárneho poškodenia. Napríklad poškodenie okolo uhlového gyru sa prejavuje ako náhly nástup senzorickej dysfázie, zrakovo-priestorové poruchy, porucha pamäti a agrafia (porucha alebo úplná strata schopnosti písania).

Komplex príznakov súvisiacich so subkortikálnym poškodením pozostáva hlavne z: pomalšej rýchlosti spracovania informácií, deficitu výkonnej funkcie a emočnej lability. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané poruchami kortikálnych funkcií, t. J. Poruchami schopnosti čítať, počítať, písať alebo gnosiou, t. J. Schopnosťou rozpoznávať.

Odhaduje sa, že 3 mesiace po nástupe ochorenia sa porucha aspoň jednej kognitívnej funkcie vyskytne u 61,7% respondentov a výskyt kognitívnych deficitov stúpa s vekom. Najčastejšími poruchami sú pamäť, orientácia, jazykové schopnosti, pozornosť, konštrukčné a zrakovo-priestorové schopnosti a v najmenšej miere výkonné funkcie.

Na základe: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencia po mozgovej príhode, Choroby demencie. Teória a prax, pod editoval Leszek J., Wrocław 2011

Prečítajte si tiež: Demencia (senilná demencia), príčiny, príznaky, liečba Alzheimerova choroba: porucha demencie Demencia po mozgovej príhode (PSD): príčiny. Rizikové faktory pre vznik demencie po mozgovej príhode ... Demencia po mozgovej mŕtvici (PSD) - liečba a prevencia. Aká je prognóza pacienta ...