Osteoporóza bola uznaná Svetovou zdravotníckou organizáciou ako civilizačná choroba. V Európskej únii dochádza v dôsledku osteoporózy k zlomenine každých 30 sekúnd. A dá sa im ľahko zabrániť. Postačí zabezpečiť, aby denná strava obsahovala dostatočné množstvo vápniku, vitamínu D a bielkovín. Zistite, aké sú príčiny a príznaky osteoporózy. Aká je diagnóza a liečba osteoporózy?
Osteoporóza alebo uvoľnenie kostí je ochorenie, pri ktorom kostné tkanivo zmizne, čo následne zvyšuje frekvenciu zlomenín. Najbežnejšie a najskoršie sú zlomeniny stavcov (tlakové zlomeniny), z toho iba 25 - 30 percent. sa prejavuje vo forme akútnej bolesti. Ďalším obzvlášť nebezpečným následkom osteoporózy je zlomenina proximálneho konca stehennej kosti. Vďaka tomu 50 percent. zranených ľudí stráca schopnosť samostatného pohybu a každá piata žena a každý tretí muž zomierajú v prvom roku po zlomenine.
Už po 30. roku života môže proces úbytku kostnej hmoty u žien začať prevažovať nad jeho tvorbou. Napriek tomu v Poľsku až 92 percent. ženy po 40-tke ignorujú tento problém a tvrdia, že osteoporóza sa ich netýka.
Osteoporóza sa chápe hlavne ako choroba žien, pričom postihuje aj mužov, aj keď menej často. V šiestej dekáde života pripadá na jedného chorého muža 5 - 6 žien, ale po 70. roku života je tento podiel iba 2: 1.
Obsah
- Osteoporóza: typy
- Osteoporóza: príčiny a rizikové faktory
- Osteoporóza - príznaky
- Osteoporóza - diagnóza
- Osteoporóza - liečba
Osteoporóza: typy
Existujú rôzne typy osteoporózy:
- 1. typ - postmenopauzálna osteoporóza
Postmenopauzálna osteoporóza postihuje ženy v 5. a 6. dekáde života. Jeho základnou príčinou je nedostatok estrogénu a proces úbytku kostnej hmoty je zvyčajne dosť dynamický. Najčastejšie sa v tomto období vyskytujú radiálne zlomeniny (zlomeniny zápästia alebo predlaktia)
- Typ 2 - senilná osteoporóza
Osteoporóza súvisiaca s vekom postihuje mužov a ženy a úbytok kostnej hmoty je zvyčajne oveľa pomalší (asi 1% ročne), najvážnejšie zlomeniny sa týkajú bedrových stavcov.
- Typ 3 - sekundárna osteoporóza
Sekundárna osteoporóza môže byť spôsobená inými príčinami (chorobami a liekmi). je to asi 20 percent. všetky prípady choroby
Osteoporóza: príčiny a rizikové faktory
Prirodzené procesy oslabenia kostného tkaniva urýchľujú nedostatok vápnika v tele. Keby sme mali prerezať kosť, jej vnútro by pripomínalo špongiu. Preto sa tejto časti hovorilo hubovitá látka. Obklopuje ju kompaktná kosť. Dôležitou súčasťou oboch častí je kolagénová sieť s kryštálmi vápenatých solí.
Keď sa kolagénová sieť stane nepravidelnou, riedkou a zároveň sa zníži obsah zlúčenín vápnika, znamená to úbytok kostnej hmoty a rozvoj osteoporózy (rednutie kostí). Kosť sa stáva krehkou, pórovitou, ľahkou. Hustota kostného tkaniva a jeho odolnosť voči vonkajším faktorom klesá.
Faktory nezávislé od človeka sú:
- Žena
- Vek
- predčasné ukončenie menštruácie (pred 40. rokom života) - najmä ak je to výsledkom odstránenia vaječníkov
- rodinná predispozícia k zlomeninám a osteoporóze
- niektoré choroby, napríklad ochorenie štítnej žľazy, ochorenie pečene, obličiek, čriev alebo kĺbov
Faktory, ktoré môžeme ovplyvniť:
- fyzická aktivita
- strava s nízkym príjmom vápnika
- používané lieky (steroidy, antiepileptiká, sedatíva, lieky znižujúce zrážanlivosť)
- fajčenie
- vysoká spotreba alkoholu
Tieto zlomeniny sú spôsobené ľahkou traumou, pádom z výšky vlastného tela (aj keď 60% zlomenín chrbtice v dôsledku osteoporózy sa vyskytuje bez akejkoľvek traumy). Ak sa teda banálny pád z postele skončí zlomeninou, znamená to osteoporózu. Zlomeniny môžu postihnúť rôzne kosti, najnebezpečnejšie sú zlomeniny stavcov a bedier.
Príležitostne sa pozoruje zníženie výšky a / alebo zaoblenie chrbta. Rušivé môžu byť aj rýchle výkyvy telesnej hmotnosti, najmä rýchle chudnutie.
Keď sa dieťa narodí, jeho kostra váži asi jeden kilogram. Potom rastie, posilňuje a keď máme 20 rokov, váži v priemere 15-20 kg. K takzvanej špičkovej kostnej hmote - najsilnejším kostiam - sa dostávame medzi 20. a 25. rokom života. Táto vysoká úroveň pretrváva ešte asi 10 rokov. Potom kosti začnú „chudnúť“, priemerne takmer 1 percento. hmotnosť ročne (u postmenopauzálnych žien 2 - 3% ročne). Je to fyziologický proces a pokračuje až do smrti.
Osteoporóza - príznaky
Predtým neexistujú žiadne typické príznaky osteoporózy. Bohužiaľ, veľmi často sú prvým príznakom osteoporózy zlomeniny, ktoré poukazujú na progresiu ochorenia.
Podľa odborníčky, doktorky Maria Rell-Bakalarska, PhD, reumatologičkyOsteoporóza je chronické ochorenie, ktoré sa často vyvíja asymptomaticky a „oberá“ kostru o zásoby vápnika. Preto sa nazýva tichý zlodej kostí. Diagnóza sa bohužiaľ stanovuje príliš neskoro, keď je proces už pokročilý. Ani prvá zlomenina (zlomenina s nízkou energiou, t. J. Zlomenina bez traumy, najčastejšie následkom jednoduchého výletu) nie je vždy spojená s jej skutočnou príčinou, teda s osteoporózou. Preto je také dôležité predchádzať nedostatku vápnika a bojovať proti nemu, najmä u ľudí, ktorým hrozí riziko osteoporózy. Základným prvkom profylaktickej liečby je čo najskôr zavedenie zdravej a rozmanitej stravy. Často však nedodržiavame jeho pravidlá a neposkytujeme jedlo v správnom množstve. Ďalšou prekážkou môže byť zhoršená absorpcia vápnika s vekom. Doplnenie nedostatku vápnika vhodným prísunom vitamínu D je základom profylaxie a základným prvkom v liečbe osteoporózy, ak k nej dôjde. Tiež stojí za to posilniť telo fyzickou aktivitou prispôsobenou schopnostiam a veku. Je tiež potrebné posúdiť, či v danom prípade existujú rizikové faktory pre vznik ochorenia, a vykonať profylaktický test kostnej denzity, t. J. Denzitometriu, najmä u žien po menopauze. Diagnostikovaná osteoporóza si vyžaduje dlhodobú liečbu. O výbere lieku by sa mal vždy rozhodnúť lekár a pacient.
Osteoporóza - diagnóza
Diagnóza je založená na denzitometrickom teste (denzitometrii), teda na teste hustoty kostí. Spravidla sa kontroluje bedrová chrbtica a / alebo bedrový kĺb.
Hustomer meria hustotu (silu) kostí. Výsledok ukazuje, či nám hrozí osteoporóza (prvým stupňom je osteopénia), alebo či je proces dostatočne pokročilý na to, aby spôsobil zlomeniny.
- od 1,0 do -1,0 - norma
- od -1,0 do -2,5 - osteopénia
- pod -2,5 - osteoporóza
Ak je výsledok denzitometrie menší ako -1, lekár objedná ďalšie analýzy, vrátane hladiny vápnika a fosforu v krvi, alkalická fosfatáza, ESR, hladiny vápnika v dennom odbere moču. Po vykonaní testov špecialista vyberie pre nás vhodnú terapiu.
V posledných rokoch si metódy posudzovania rizika zlomenín urobili „kariéru“. Najčastejšie sa používa metóda FRAX.
Osteoporotické zlomeniny: príčiny a typy. Hodnotenie rizika zlomeniny pri osteoporóze (kalkulačka FRAX®)
Vďaka nej je možné nezávisle (percentuálne) posúdiť, aké vysoké je riziko zlomenín v nasledujúcich 10 rokoch. Výsledky takejto analýzy by sa však nemali priamo transformovať do diagnózy. Diagnóza a rozhodnutie o liečbe by sa mali vždy robiť individuálne.
Okolo 40 rokov denzitometriu by mal robiť ktokoľvek v ohrození. Ak nám nehrozí riziko osteoporózy, stojí za to urobiť také profylaktické vyšetrenie: ženy okolo 50 rokov, muži okolo 60 rokov.
Osteoporóza - liečba
Najčastejšie používané lieky na liečbu osteoporózy v Poľsku sú generické bisfosfonáty. Tieto lieky majú antiresorpčný účinok (znižujú úbytok kostnej hmoty).
Podmienkou úspechu terapie je správne, pravidelné užívanie liekov a odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity. Účinky sa prejavia po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.
Od roku 2012 sa uhrádza aj denosumab - prvý biologický liek pri liečbe osteoporózy vo forme subkutánnej injekcie, ktorý sa používa raz za 6 mesiacov.Tento liek je plne ľudská monoklonálna protilátka, ktorá znižuje resorpciu kostí a zvyšuje kostnú minerálnu denzitu (BMD), čo zase znižuje riziko zlomenín. Avšak iba ženy s osteoporózou, ktoré spĺňajú všetky nasledujúce kritériá, majú nárok na vrátenie peňazí:
- Postmenopauzálna osteoporóza (Tscore menšie alebo rovné -2,5, merané pomocou DXA)
- u žien starších ako 60 rokov
- s osteoporotickou zlomeninou
- po zlyhaní liečby perorálnymi bisfosfonátmi alebo s kontraindikáciami (intoleranciou) ich použitia
Je tiež indikovaný u mužov s nízkym BMD a vysokým rizikom zlomenín a môže sa použiť pri zlyhaní obličiek.
Ďalšími dostupnými spôsobmi liečby osteoporózy sú stroncium ranelát, ktorý sa však nehradí.
Liečba druhej línie, ktorú je možné použiť u pacientov s vyššie uvedeným lieky prvej voľby sú kontraindikované, fyzicky neschopné dodržiavať odporúčania týkajúce sa ich príjmu alebo v prípade zlej tolerancie. Liečivami druhej voľby na liečbu osteoporózy sú raloxifén (znižuje riziko zlomenín iba na stavcoch) a teriparatid.
Farmakoterapia je veľmi dôležitou súčasťou liečby, je však potrebné pridať mnoho ďalších aktivít, napríklad úpravu stravy, suplementáciu vitamínom D.
Pri nesprávnom zaobchádzaní je riziko ďalších zlomenín 50%.
Prečítajte si tiež:
- Kedy vám hrozí osteoporóza vyvolaná liekmi? Príčiny a liečba osteoporózy vyvolanej liekmi
- Perfektné menu na prevenciu osteoporózy
- Osteoporóza u detí: príčiny a liečba
V boji proti osteoporóze je najlepšie zhromaždiť čo najviac spojencov. Môžu sa nimi stať probiotické baktérie zo skupiny Lactobacillus a vitamín D3. Štúdia Per-Andersa Janssona z roku 2019 zistila, že tri kmene:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Uzdrav 9 aLactobacillus plantarum Heal 19 (dostupný v Poľsku s produktom Sanprobi® Osteo) môže znížiť stratu minerálnej hustoty kostí. Štatistiky zase ukazujú, že konštantný príjem vitamínu D3 môže znížiť riziko osteoporotických zlomenín až o 40%! Sila v tíme.
Ďalšie informácie DôležitéOsteoporóza - kde môžem získať pomoc?
1. Európska nadácia pre osteoporózu a choroby pohybového aparátu - www.osteoporoza.pl
2. Poľská nadácia pre osteoporózu -www.pfo.com.pl
Bibliografia:
- Pluskiewicz W., Osteoporóza. Choroba modernej civilizácie. Edukačná súprava pre pacientov s osteoporózou
- Głuszko P., Liečba osteoporózy v Poľsku, štát 2010 - 2015 - materiály z konferencie organizovanej pri príležitosti Svetového dňa osteoporózy
- Tlačové materiály z konferencie "Nenechajme sa zdrviť! Prečo je osteoporóza tichým zlodejom kostí?"
