Fúzne testy, ako napríklad: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT a PET / MR, sú presné a účinné pri diagnostike kardiovaskulárnych chorôb v najskoršom štádiu lézií. Často vtedy, keď abnormality nemožno zistiť inými dostupnými testami. Idú vedecké odporúčania a odporúčania na úhradu hybridných zobrazovacích postupov v kardiológii ruka v ruke s ich dostupnosťou? Odborníci zo sekcie jadrovej kardiológie PCS o tom diskutovali počas XXIII. Medzinárodného kongresu poľskej kardiologickej spoločnosti.
Rastúce výzvy
Témou zasadnutia Sekcie jadrovej kardiológie PCS, ktoré sa uskutočnilo 26. septembra 2019 v Katoviciach v rámci XXIII. Medzinárodného kongresu Poľskej kardiologickej spoločnosti, bolo: „SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fúzne testy - je tu miesto pre hybridné zobrazovanie v kardiológii? “.
- Toto je obzvlášť dôležitá a aktuálna téma. Najmä v súčasnosti, keď je najvážnejšou výzvou pre poľské zdravotníctvo rastúci počet pacientov zomierajúcich na srdcové choroby, je financovanie zdravotnej starostlivosti obmedzené a výdavky v tejto oblasti nerastú úmerne s potrebami. Súvisí to s nedostatočnou dostupnosťou hybridných zobrazovacích postupov v kardiológii, hovorí MUDr. Małgorzata Kobylecka, PhD, prezidentka sekcie nukleárnej kardiológie Poľskej kardiologickej spoločnosti.
Jedinečné vlastnosti postupov
- Užitočnosť všeobecne známych zobrazovacích testov v kardiológii neustále rastie. Dôležitou diagnostickou možnosťou sú komplexné vyšetrenia, ktoré ukazujú anatómiu aj funkčnosť srdca. Hybridné testy sú známe pre svoju jedinečnú schopnosť vizualizovať zmeny srdcových funkcií veľmi skoro - často skôr, ako dôjde k nezvratným morfologickým zmenám. Vďaka tomu možno podľa neho včasné nálezy liečiť efektívnejšie
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Lekárska univerzita vo Varšave, Poľská spoločnosť pre nukleárne lekárstvo.
Príkladom užitočnosti skorej aplikácie hybridného testu je všeobecne známe a používané v klinickej praxi na hodnotenie životaschopnosti myokardu pomocou značenej glukózy (18F-FDG PET test).
- CT zobrazovanie je neoddeliteľnou súčasťou postupu PET a častou súčasťou perfúzneho testu SPECT, ktorý sa používa z technických dôvodov (korekcia absorpcie žiarenia v tkanivách a získanie diagnostického obrazu), ako aj z diagnostických dôvodov. CT identifikuje anatomické štruktúry srdca a poskytuje lekárom ďalšie informácie o správnosti ich štruktúry a prítomnosti možnej patológie. Okrem CT sa pri fúznych testoch spolu s funkčným obrazom (PET) využíva aj technika magnetickej rezonancie (MR) - vysvetľuje doktorka Małgorzata Kobylecka, PhD.
Komplexná diagnostika a terapia
Komplexná starostlivosť sa stala leitmotívom diskusií odborníkov v oblasti kardiológie o zvýšení efektívnosti diagnostiky a terapie v tejto oblasti.
- Hybridné testy sú najkomplexnejšie zo všetkých dostupných diagnostických metód. Pridanie morfologického obrazu k zobrazeniu rádioizotopov rozširuje indikácie na testovanie vrátane hodnotenia zápalových procesov, neoplastických infiltrátov a zápalu srdca (vrátane sarkoidózy a tuberkulózy). Použitím fúzie obrazov dokážeme presne pomenovať štruktúry zapojené do patologického procesu s presným odkazom na intenzitu aktivity procesu choroby, hovorí MUDr. Dr. Małgorzata Kobylecka, PhD.
Odborníci zo sekcie jadrovej kardiológie PCS počas diskusie na svojom zasadnutí uviedli, že súčasné lekárske a ekonomické podmienky v Poľsku si vyžadujú obozretné a hospodárne použitie postupov hybridného zobrazovania, ku ktorým je obmedzený prístup.
- Kardiologické indikácie PET / CT, ktoré existujú od začiatku zoznamu úhrad, jasne potvrdzujú užitočnosť a jedinečný prínos tejto techniky v diagnostike srdcových chorôb - a to tak z hľadiska hodnotenia perfúzie, ako aj vitality srdca. Napriek početnému úsiliu kardiologickej komunity nebolo bohužiaľ možné rozšíriť indikácie náhrady na diagnostiku zápalu s použitím 18F-FDG, a to aj napriek rastúcemu počtu publikácií, ktoré dokazujú jej užitočnosť. Typickým záverom mnohých výskumných štúdií je identifikácia nových zápalových ložísk vďaka PET technike, detekcia príčiny zápalu, ako aj vyhodnotenie indikácií pre pokračovanie alebo ukončenie liečby antibiotikami. Špecialisti v oblasti kardiológie a nukleárnej medicíny sa zhodujú, že najdôležitejším prvkom umožňujúcim široké uplatnenie hybridných techník v diagnostike srdcových chorôb, aj keď je zachovaný súčasný počet pracovísk vykonávajúcich tento zákrok, je získanie náhrady za vyšetrenia 18F-FDG PET / CT v diagnostike zápalov. Nepochybujeme o tom, že stojí za to aktualizovať indikácie v tejto oblasti a rozšíriť dostupnosť overených postupov s preukázanou vysokou diagnostickou hodnotou - hovorí Prof. Mirosław Dziuk.
