Nitroglycerín je chemicky ester viacsýtneho alkoholu (tj. Glycerínu) a kyseliny dusičnej. Ak sa používa ako liek, má rozširovať krvné cievy, tepny a žily, preto sa používa na liečbu chorôb žilového systému.
Obsah:
- Nitroglycerín - pôsobenie
- V akej forme sa môže nitroglycerín použiť?
- Kto je najčastejšie používaný nitroglycerín?
- Nitroglycerín - kontraindikácie
- Nitroglycerín - interakcie s inými liekmi
- Nitroglycerín a alkohol
- Nitroglycerín - ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá
Spočiatku bol nitroglycerín známy ako výbušný materiál s charakteristickou, hustou a olejovitou konzistenciou. V roku 1847 ho dostal taliansky profesor chémie Ascanio Sobrero v dôsledku nitrácie glycerínu zmesou kyseliny dusičnej a sírovej.
Napriek tomu, že si Sobrero dokonale uvedomoval výbušné vlastnosti objavenej látky nazývanej pyroglycerín, nemohol pre ňu nájsť žiadne praktické využitie, hoci bola oveľa silnejšia ako strelný prach. Hlavným problémom bola jeho veľká citlivosť na malé mechanické podnety. Stačilo, že sa zmes lokálne prehriala a došlo aj k výbuchu - zvyčajne neriadenému.
Z tohto dôvodu sa pri jeho výrobe často stávali nehody.
Riešenie problému citlivosti na nitroglycerín našiel až v roku 1866 švédsky chemik Alfred Nobel a je spájaný hlavne s touto látkou. Prelomovým Nobelovým objavom bolo namočenie oxidu kremičitého nitroglycerínom - takto vznikol dynamit, známy a používaný dodnes. Tento vynález bol patentovaný v roku 1867 a rýchlo sa stal dostupným na celom svete.
Až neskôr sa nitroglycerín začal používať v medicíne - v roku 1879 William Murrell (anglický lekár) objavil antianginálne účinky perorálneho roztoku nitroglycerínu. Potom sa stal najpopulárnejším liekom predpísaným lekármi na srdcové problémy.
V dvadsiatom storočí sa uskutočnil rozsiahly výskum využívania derivátov nitroglycerínu v medicíne a začala sa výroba nových, bezpečnejších a s väčším spektrom účinku lekárskych prípravkov na liečbu srdcových chorôb.
Napriek výraznému nárastu počtu liekov používaných pri liečbe týchto chorôb je nitroglycerín doteraz veľmi populárny, pretože mnoho lekárov tvrdí, že práve on a jeho deriváty sú jednou z najlepších skupín liekov používaných pri liečbe ischemickej choroby srdca. Preto sa stále používa v pohotovostných lekárskych službách, v ambulantnej liečbe a v nemocniciach.
Nitroglycerín - pôsobenie
Nitroglycerín znižuje potrebu kyslíka v srdci redukciou tzv predbežné a následné zaťaženie.
Predbežné zaťaženie je sila, ktorou je stena srdcovej komory natiahnutá krvou na konci jej diastoly, a dodatočné zaťaženie je odpor, ktorý komora prekoná počas ejekcie krvi. Čím väčšie sú tieto záťaže, tým ťažšie pracuje srdce a spotrebúva viac kyslíka. Nitroglycerín uvoľňuje oxid dusnatý, ktorý rozširuje krvné cievy, čím uvoľňuje srdce a znižuje krvný tlak.
Malo by sa však pamätať na to, že na začiatku liečby nitroglycerínom sa môžu vyskytnúť niektoré znepokojujúce príznaky, napríklad bolesti hlavy spôsobené vazodilatáciou, ktoré zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch - hneď ako si telo zvykne na liek. Môžu sa tiež objaviť:
- začervenanie kože
- závrat
- nevoľnosť a zvracanie
- náhly pokles krvného tlaku
- slabosť
- mdloby
- úzkosť
- nadmerné potenie
- alergické reakcie
Podanie vo forme aerosólu môže niekedy spôsobiť pocit pálenia v ústach.
Príznaky angíny sa môžu niekedy zhoršiť. Ide o takzvanú paradoxnú reakciu tela na dusičnany - týka sa veľmi malej skupiny pacientov.
Všetky príznaky by mali zmiznúť po niekoľkých, niekedy až asi desiatich dňoch užívania lieku, ale ak pretrvávajú dlhší čas, je potrebné vyhľadať lekára. Možno budete musieť znížiť dávku - nikdy to však nerobte „svojpomocne“.
Prečítajte si tiež: DROGOVÁ ALERGIA - príčiny, príznaky a liečba alergií na lieky
V akej forme sa môže nitroglycerín použiť?
Medzi formami nitroglycerínu dostupnými na farmaceutickom trhu sa rozlišujú tieto:
- sublingválne tablety
- aerosól (podávaný perorálne)
- masť
- plátky
- roztok na intravenóznu infúziu
Prečítajte si tiež: Obehové zlyhanie - príčiny a príznaky. Liečba srdcového zlyhania
Nitroglycerín vo forme roztoku na intravenóznu infúziu sa používa pri:
- nestabilná angína pectoris
- infarkt myokardu
- pľúcny edém v priebehu akútneho zlyhania ľavej komory
- hypertenzná kríza s obehovým zlyhaním
- kontrolované zníženie krvného tlaku počas operácie
Po intravenóznom podaní sa účinok liečiva začína 1-2 minúty po začiatku infúzie. Konečný efekt však závisí od individuálnej reakcie tela, ale aj od iných súčasne prebiehajúcich chorôb a súčasne užívaných prípravkov.
Kto je najčastejšie používaný nitroglycerín?
- u pacientov s ischemickou chorobou srdca - liek sa najčastejšie podáva vo forme sublingválnych tabliet alebo aerosólu. V tomto prípade sa nitroglycerín podáva na zastavenie koronárnych bolestí, ako aj preventívne pred plánovanou fyzickou námahou, stresovou situáciou alebo predpokladaným vystavením nízkej teplote. Mal by sa však používať iba ad hoc, a nie ako trvalá liečba.
- u pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou
- u niektorých pacientov s pľúcnym edémom
- u pacientov počas srdcového infarktu - podávanie nitroglycerínu počas tejto doby zmenšuje plochu srdca, ktorá prechádza ischémiou
Nitroglycerín - kontraindikácie
Medzi hlavné kontraindikácie patria:
- precitlivenosť na organické dusičnany (môže sa dokonca vyskytnúť anafylaktická reakcia)
- kardiogénny šok
- intrakraniálne krvácanie
- akútne zlyhanie srdca
- ťažká anémia
- veľmi nízky krvný tlak
Nitroglycerín - interakcie s inými liekmi
Prípravky obsahujúce nitroglycerín môžu interagovať s liekmi, ako sú:
- antihypertenzíva, teda lieky znižujúce krvný tlak - súčasné užívanie nitroglycerínu s antihypertenzívami a inými liekmi, ktoré môžu znižovať krvný tlak, môže nebezpečne zvyšovať ich účinok, čo môže dokonca viesť k vážnym mdlobám
- antagonisty vápnika
- diuretiká
- beta blokátory
- kyselina acetylsalicylová - môže zvýšiť koncentráciu nitroglycerínu v krvi, je to pravdepodobne dôsledok zníženia klírensu, teda schopnosti odstrániť danú látku z tela, v tomto prípade nitroglycerínu
- heparín - dusičnany môžu znižovať antikoagulačný účinok heparínu. Pri súčasnom užívaní týchto dvoch liekov buďte opatrní a nezabudnite sledovať svoju antikoagulačnú liečbu
Pred začatím liečby nitroglycerínom preto informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate - vrátane liekov, ktoré sú dostupné v lekárni, vrátane bylinných liekov.
Nitroglycerín a alkohol
Počas používania prípravku sa nesmie konzumovať alkohol. Súčasné požívanie alkoholu a nitroglycerínu zvyšuje riziko závažnej hypotenzie a mdloby.
Prečítajte si tiež: Aké lieky nesmú piť alkohol? Prečo je zakázané užívať lieky s alkoholom?
Nitroglycerín - ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá
Na začiatku liečby sa vedenie vozidla, obsluha strojov a vykonávanie iných činností so zvýšeným rizikom nehôd neodporúča alebo dokonca zakazuje. Všetko preto, lebo prípravok môže spôsobiť závraty, mdloby a ďalšie príznaky, ktoré môžu zhoršiť psychofyzickú zdatnosť a schopnosť viesť vozidlá, a to predstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta a jeho okolia.
ČÍTAJTE VIAC: Ktoré DROGY zhoršujú schopnosť viesť auto
Nitroglycerín by sa nemal užívať spolu s liekmi používanými na liečbu erektilnej dysfunkcie, ako je veľmi populárny a voľne predajný sildenafil. Pretože rovnako ako nitroglycerín rozširujú krvné cievy. Užívanie oboch liekov môže viesť k veľmi významnému zníženiu krvného tlaku, čo môže byť v extrémnych prípadoch život ohrozujúce. Preto sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako užijete napr. Sildenafil.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
