Portálna hypertenzia je vážny stav, ktorý môže viesť k kŕčovým žilám v pažeráku, žalúdku alebo konečníku. Ak nie je diagnostikovaná včas, portálna hypertenzia môže prasknúť a vyústiť do život ohrozujúcich krvácaní. Ďalšou závažnou komplikáciou portálnej hypertenzie môže byť trvalé poškodenie mozgu. Aké sú príčiny a príznaky portálnej hypertenzie? Aká je liečba?
Obsah
- Portálna hypertenzia - príčiny
- Portálna hypertenzia - príznaky
- Portálna hypertenzia - diagnostika
- Portálna hypertenzia - liečba
Portálna hypertenzia je stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku nad portálnou žilou nad 12 mm Hg.
Portálna žila obvykle prenáša krv do pečene z oblasti brušnej dutiny (žalúdok, črevá, slezina, pankreas). V pečeni sa krv zbavuje nežiaducich prvkov a potom smeruje k srdcu.
V dôsledku zvýšenia tlaku v portálnej žile sa krv namiesto toho, aby sa dostala do pečene, posúva späť a smeruje napr. do pažerákových a žalúdočných žíl (vzniká tzv. kolaterálny obeh). Opačný odtok krvi spôsobuje rozšírenie týchto žíl, zhoršenie funkcie chlopňového mechanizmu a vznik kŕčových žíl, napr. žalúdok a pažerák. V niektorých prípadoch môžu prasknúť a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.
Vzhľadom na to, že krv nebola vyčistená od škodlivých látok pečeňou, môže sa tiež vyvinúť encefalopatia, to znamená poškodenie mozgu v dôsledku pôsobenia toxínov, ktoré sa objavujú v obehovom systéme.
Prečítajte si tiež: Pečeň - štruktúra a úloha v tele Bodliak mliečny podporuje činnosť pečene. Liečivé vlastnosti bodliaka. Zlyhanie pečene: príčiny, príznaky, diagnostika a liečbaPortálna hypertenzia - príčiny
Najčastejšou (až 90% prípadov) príčinou hypertenzie portálnej žily je cirhóza pečene spôsobená hepatitídou B alebo hepatitídou C, alkoholom alebo celkovými chorobami.
Portálna hypertenzia môže byť tiež komplikáciou portálnej žilovej, slezinnej, mezenterickej a pečeňovej žilovej trombózy (Buddha-Chiariho syndróm).
Medzi ďalšie príčiny portálnej hypertenzie patria srdcové choroby, ktoré bránia odtoku krvi z dolnej dutej žily (napr. Konstrikčná perikarditída) a rakovina.
Odporúčaný článok:
Varixy pažeráka sú výsledkom ochorenia pečenePortálna hypertenzia - príznaky
- kŕčové žily v oblasti brucha. Rozšírenie žíl okolo pupka (hlavy Medúzy), charakteristické (aj keď zriedkavo) portálnej hypertenzie, sa môže vyskytnúť v dôsledku spätného toku krvi cez pupočnú žilu.
- zväčšenie sleziny
- opuch
- ascites
- žltačka
Kŕčové krvácanie a encefalopatia - nebezpečné komplikácie portálnej hypertenzie
Krvácanie z pažerákových a žalúdočných varixov je najvážnejšou komplikáciou portálnej hypertenzie. Krvácanie môže byť veľmi masívne a rýchlo strácať krv, čo môže viesť k šoku a smrti.
Vážnou komplikáciou portálnej hypertenzie je tiež encefalopatia, ktorá môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu.
Portálna hypertenzia - diagnostika
Pri portálnej hypertenzii sa vykonáva toto:
- ultrazvuk brušnej dutiny
- Dopplerov ultrazvuk
- gastrointestinálna endoskopia
Portálna hypertenzia - liečba
Terapia spočíva v liečbe príčin portálnej hypertenzie (najčastejšie cirhózy pečene), jej symptómov a prevencii komplikácií.
Lekár sa môže rozhodnúť napríklad podať transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy alebo vykonať peritoneálne punkcie na dekompresiu ascitu.
Na zabránenie krvácania z pažerákových varixov sa používajú určité adrenergné blokátory.
Pri liečbe už existujúcich kŕčových žíl, napríklad žalúdka, podväzkov alebo endo-slučiek, sa používa skleroterapia, B-RTO alebo retrográdna obliterácia žalúdočných varixov.
