Plesňové ochorenia sa v posledných rokoch zvýšili kvôli zvýšenému používaniu silných imunosupresívnych liekov používaných pri transplantáciách orgánov a pri protirakovinovej terapii. Jeho nárast súvisí aj s vírusovými infekciami, ktoré spôsobujú imunodeficienciu (HIV alebo AIDS).
V ústach s dokonalou hygienou je v saprofytickom živote nekonečné množstvo baktérií a iných organizmov. Medzi týmito organizmami nájdeme kandidátov, ktorí sú zodpovední za najčastejšie mykózy (orálna kandidóza alebo moniliáza). Candida je komenzálny mikroorganizmus bežne prítomný v ústach.
Táto plesňová infekcia sa objaví, keď je narušená rovnováha v ústnej dutine.
Najčastejším druhom sú Candida Albicans, aj keď iné druhy môžu byť tiež zodpovedné: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Všeobecné faktory, ktoré predisponujú k mykóze
Všetky tie okolnosti, ktoré narušujú rovnováhu medzi hostiteľom a hubou, by boli predispozičnými alebo priaznivými faktormi:
- Novorodenec nemá veľmi rozvinutú ústnu flóru a neprodukuje príliš veľa slín.
- U starších ľudí sa tiež vyskytuje fyziologický pokles produkcie slín spolu s radom podmienok, ktoré podporujú výskyt tejto huby.
- Tehotenstvo predisponuje k hormonálnym zmenám, ktoré podporujú vývoj týchto mikroorganizmov.
- Problémy imunitného obranného systému: imunosupresia transplantáciami, predĺžená perorálna liečba kortikosteroidmi, AIDS, neutropénia.
- Problémy s výživou: nedostatok železa, folát alebo vitamín A alebo B12, alkoholizmus (alkohol tlmí imunitný systém), podvýživa, malabsorpcia, stopové prvky.
- Endokrinné problémy: cukrovka, hypotyreóza, obezita.
- Zhubné choroby: leukémia, lymfómy.
- Sarkoidóza a iné choroby, ktoré spôsobujú fibrózu slinných žliaz.
Miestne faktory
- Sucho v ústach alebo xerostómia: Sjögrenov syndróm, ožarovanie, užívanie niektorých liekov.
- Dlhodobé používanie širokospektrálnych antibiotík v dôsledku ničenia zvyčajnej flóry a zmeny jej rovnováhy.
- Liečba inhalačnými kortikosteroidmi.
- Strava bohatá na uhľohydráty.
- Leukoplakia a rakovina úst.
- Zubné protézy zle prispôsobené na akúkoľvek príčinu, niekedy spojené so zlou hygienou.
- Tabak, marihuana, injekčné drogy.
- Sialorrhea (nadmerná tvorba slín) v rohu rohov pier.
- Nedostatok hygieny úst.
- Psychotropné látky, antidepresíva.
Candida Albicans, najčastejšia huba
Iné huby ovplyvňujú ústnu dutinu menej často a zvyčajne tak robia po primárnej infekcii pľúc, ako napríklad:
- Histoplazmóza.
- Blastomykóza.
- Kryptokokóza.
- Aspergilóza.
Transformácia Candida A: z komenzálnej na patogénnu huby
Závisí to od kombinácie troch skupín faktorov:
- Faktory, ktoré závisia od hostiteľa (zmeny slín, výživy, hormonálne ...).
- Faktory, ktoré závisia od mikroorganizmu: jeho schopnosť množiť sa a spôsobiť zranenie.
- Faktory, ktoré menia podmienky, mikroprostredie ústnej dutiny (použitie protéz, antibiotík, kortikosteroidov ...).
Diagnóza orálnej kandidózy
- Vzhľad úrazu.
- História pacienta.
- Diagnostické testy: sú relatívne jednoduché a sú založené na zistení kvasiniek naznačujúcich príslušnosť k rodu Candida v orálnych vzorkách a na ich izolácii v kultúre.
klinika
- Rôzne typy prejavov.
- Hlavnými príznakmi sú sčervenanie sliznice a belavé plaky alebo usadeniny.
- Niekedy nájdeme súvisiace trhliny.
- Príznaky sa líšia a môžu byť minimálne alebo môžu zahŕňať bolesť (dysgeúzia), pálenie alebo pálenie.
Drozd alebo pseudomembranózna forma
- Pozorujeme biele škvrny na celom povrchu úst, častejšie na poschodí.
- Zvyčajne sú bezbolestné a spôsobujú zápach z úst (zápach z úst).
- Nájdeme ho u detí alebo dospelých.
- Zvyčajne sa objaví po liečbe antibiotikami, kortikosteroidmi alebo transplantátmi obličiek a je imunosupresívny.
- * Môže to byť prvý prejav AIDS.
Erytematická forma alebo bolestivý antibiotický jazyk
- Po liečbe antibiotikami sa objaví depapilácia sliznice jazyka, ktorá je sprevádzaná neschopnosťou prijímať kyslé, korenené alebo horúce jedlá.
