Ako starnú obličky?

Odhaduje sa, že 4,5 milióna Poliakov trpí ochorením obličiek, aj keď väčšina z nich to neuhádne, pretože ani 90% poškodených obličiek nemusí vysielať žiadne poplašné signály. Ako teda spoznáte, že fungujú čoraz horšie? Pri pohľade na PESEL možno očakávať určité problémy a anatomické zmeny a súvisiace (dokonca neobvyklé) príznaky.

Obsah:

1. Ako starnú obličky - funkcie obličiek
2. Ako starnú obličky - degeneratívne zmeny v obličkách
3. Ako starnú obličky - rizikové faktory
4. Ako starnú obličky - dôležité sebapozorovanie
5. Ako starnú obličky - predchádzať chorobám
6. Ako starnú obličky - ochorenie obličiek

Aj keď obličky intenzívne pracujú nepretržite a sú zodpovedné za mnoho dôležitých procesov v tele, nedajú vám dlho vedieť o svojich problémoch. Preto s pribúdajúcim vekom musia byť vaše obličky pravidelne kontrolované. To je jediný spôsob, ako zistiť zmeny, ktoré sú už v pokročilom štádiu nezvratné.

Ochorenia močových ciest postihujú dospelých aj deti. Na každých 1 000 pôrodov sa narodí 3 až 6 detí s poruchami obličiek. Avšak aj u zdravých ľudí sa tieto malé filtračné orgány postupne opotrebúvajú. Výskum ukazuje, že po 40 rokoch života Účinnosť funkcie obličiek klesá s každým ďalším desaťročím asi o 10%, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronického ochorenia obličiek (CKD). Prevažná väčšina Poliakov stavia toto ochorenie na roveň častým návštevám toalety. Medzitým ťažkosti s močením nie sú špecifickým príznakom CKD.

Ako starnú obličky - funkcie obličiek

Obličky sú orgány v tvare fazule, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine, v retroperitoneálnom priestore. Z dôvodu tesnej blízkosti pečene je pravá oblička umiestnená približne o 2 cm nižšie ako ľavá oblička. Multitasking, ktorý je v dnešnej dobe tak módny, je charakteristickým znakom našich obličiek, ktoré pracujú na viacerých miestach.

Počas dňa nimi pretečie 1 500 litrov krvi (preto majú gaštanovo sfarbenú farbu), v dôsledku filtrácie sa vyprodukuje približne 200 litrov primárneho moču. To je asi toľko, koľko by sme sa zmestili do veľkej vane. Zároveň treba zdôrazniť, že každá oblička váži iba 120 200 g (rozmery 10x5x3 cm).

Celý proces filtrácie sa nazýva glomerulárna filtrácia (GFR), pri ktorej sa vyprodukuje 1,5 - 2 litre moču. Primárny moč sa tvorí filtráciou krvi v glomeruloch a potom dochádza k reabsorpcii v renálnych tubuloch, čo umožňuje telu získať preň telu cenné látky, napríklad vitamíny, minerálne soli a vodu.

Konečný moč obsahuje hlavne: vodu, močovinu, konečný produkt metabolizmu bielkovín a iných zlúčenín dusíka, škodlivé metabolické produkty, toxíny a metabolity liečiv. Obličky preto odvádzajú z tela škodlivé produkty látkovej výmeny, udržiavajú primeranú rovnováhu tekutín - podľa potreby moč zriedime alebo zahustíme - a udržiavame rovnováhu minerálov (sodík, vápnik, draslík a fosfáty).

Pôsobia tiež na krvný tlak. Obličky tiež produkujú aktívnu formu vitamínu D (kalcitriol) pre silné kosti a lepšiu imunitu a erytropoetín (EPO), ktorý umožňuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.

Ako starnú obličky - degeneratívne zmeny v obličkách

Podľa prof. John Bertram z Monash University, štruktúra a zdravie obličiek súvisia s tým, čo sa stalo v maternici. Nefróny, ktoré tvoria obličky, sa tvoria v 36. týždni tehotenstva. Človek sa narodí s asi 1 miliónom nefrónov v jednej obličke a každý rok ich príde o 6 000. Tieto čísla sa však môžu veľmi líšiť: u niektorých ľudí to môže byť až 200 000. nefrónov, zatiaľ čo v iných až 2 milióny.

Dôležité je, že ich počet závisí od pôrodnej hmotnosti: ak je nízka, bude ich menej nefrónov. Preto špecialisti čoraz viac zdôrazňujú dôležitosť zdravia tehotnej ženy. Strava bohatá na tuky, pitie alkoholu, nadmerné užívanie antibiotík a vysoká úroveň stresu negatívne ovplyvňujú vývoj obličiek u dieťaťa.

Dôsledky nízkej pôrodnej hmotnosti sa môžu prejaviť aj 40 rokov po narodení. Aké anatomické a štrukturálne zmeny sa vyskytujú v obličkách každého človeka v priebehu času?

• Redukcia hmotnosti

Počet obličkových glomerulov klesá s každým ďalším rokom. Pozoruje sa tubulárna atrofia obličiek a fibróza intersticiálneho tkaniva. Preto sa tento orgán časom zmenšuje. Chudnutie ovplyvňuje hlavne kôru (vonkajšiu časť obličky) a v oveľa menšej miere obličkovú dreň. Preto u ľudí starších ako 75 rokov obličky môžu byť až o 15-20% menšie ako u 25-ročných.

• Zhoršenie filtrácie

Viac-menej od 30 rokov s každým ďalším rokom sa zhoršuje kapacita glomerulárnej filtrácie, teda prvý stupeň tvorby moču, v dôsledku čoho vzniká tzv. primárny moč, ktorý sa potom koncentruje na konečný moč.

U 70-ročného človeka klesá počet aktívnych glomerulov v dôsledku ich vytvrdnutia. Lobulárna štruktúra glomerulov je čiastočne vyhladená, zvyšuje sa počet epiteliálnych buniek, čo tiež zmenšuje veľkosť filtračného povrchu obličiek.

• Slabšie prekrvenie

V dôsledku starnutia tela sa zhoršuje prekrvenie obličiek, čo sa prejaví v ich horšom fungovaní. U ľudí vo veku od 50 do 80 rokov prietok krvi obličkami je znížený takmer o polovicu, z takmer 1 l / min na približne 500 ml / min.

Hlavným faktorom, ktorý k tomu prispieva, je zníženie renálneho vaskulárneho riečiska. Prietok krvi obličkovou kôrou je hlavne znížený, zatiaľ čo prietok cez chrbticovú časť je zachovaný.

U ľudí starších ako 70 rokov s normálnym krvným tlakom sa zvyšuje frekvencia zmien podobných tým, ktoré sa pozorujú u mladých ľudí s arteriálnou hypertenziou. Jedná sa o zúženie interlobulárnych artérií a zvýšenie kľukatosti intraplate artérií.

Kvôli všetkým týmto zmenám sa hovorí dokonca o nefropatii súvisiacej s vekom. Najčastejšie je nefropatia, teda poškodenie obličiek, dôsledkom hypertenzie alebo hyperglykémie, teda zvýšenej hladiny glukózy v krvi u ľudí s cukrovkou. V tomto prípade to súvisí so starnutím buniek tela.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku nefropatie súvisiacej s vekom, patria: mužské pohlavie, genetické pozadie, hypertenzia, hyperlipidémia, obezita, strava s vysokým obsahom bielkovín a fajčenie. U starších ľudí sa vyskytujú aj tubo-parenchymálne zmeny spôsobené liekmi alebo opakovanými infekciami močových ciest.

• Menej schopnosti homeostázy

Dôsledkom zmien v obličkových tubuloch súvisiacich so starnutím je zníženie schopnosti obličiek zahusťovať, riediť a okysľovať moč a schopnosť meniť množstvo vylučovaného sodíka v moči.

Preto obmedzenie príjmu tekutín (najmä u osoby nad 60 rokov) významne zvyšuje riziko dehydratácie. Predpokladá sa, že schopnosť koncentrovať moč je znížená o približne 5% za desať rokov.

Ako starnú obličky - rizikové faktory

Keď obličky prestanú byť schopné plniť svoje funkcie, hovorí sa nám zlyhanie obličiek. Existujú dve formy: akútna a chronická.

Akútne zlyhanie obličiek naznačuje náhly pokles funkcie obličiek a jeho príčiny sú:

• znížený prietok krvi obličkami
• poškodenie ich mäsa,
• prekážka v močení.

Najbežnejšími príčinami tohto typu problémov sú náhla strata krvi (krvácanie), zlyhanie srdca alebo dehydratácia spôsobená napr. Hnačkami alebo vracaním.

Chronické ochorenie obličiek je, keď poškodenie obličiek trvá dlhšie ako 3 mesiace. Tento stav môže byť spôsobený chorobami, ako sú:

• cukrovka,
• ateroskleróza,
• hypertenzia,
• glomerulonefritída,
• cystická choroba obličiek,
• vrodené chyby.

Keď obličky prestanú pracovať alebo vykazujú iba stopové funkcie, hovoríme o ich konečnom zlyhaní, ktoré si vyžaduje renálnu substitučnú liečbu: dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Predpokladá sa, že každý rok v Poľsku 130 z milióna ľudí úplne stratí funkciu obličiek a vyžaduje si renálnu substitučnú liečbu a asi u 3 000 z milióna ľudí sa každý rok vyvinie progresívna CKD.

Prečítajte si tiež: Umelá oblička (dialyzátor): ako to funguje? Typy dialyzátorov

Riziko vzniku ochorenia stúpa s vekom a toto ochorenie postihuje až 30% ľudí starších ako 65 rokov. Hlavnými rizikovými faktormi pre CKD sú: diabetes mellitus, ateroskleróza, obezita (BMI> 30), hypertenzia, kardiovaskulárne choroby, fajčenie, vek nad 50 rokov a rodinná anamnéza ochorenia obličiek.

Ako starnú obličky - dôležité sebapozorovanie

Stojí za to urobiť test moču raz ročne (so stanovením sérového kreatinínu s výpočtom odhadovanej GFR). Moč zdravého človeka by mal byť číry, slamovožltej farby, s miernym zápachom amoniaku. Prvý, ktorý sa podáva ráno, môže byť mierne tmavší.

Prečítajte si tiež: Farba moču. Čo môže znamenať farba moču?

Musíte si uvedomiť, že niekedy mení farbu podľa toho, čo jete, alebo nepríjemne zapácha po konzumácii špargle a niektorých penicilínových antibiotík. Prítomnosť bielkovín v moči môže byť indikovaná spenením moču (akákoľvek prítomnosť proteinúrie je indikáciou pre lekársku konzultáciu).

Čítajte tiež: Príznak akej choroby môže neobvyklý zápach moču?

Je znepokojujúce, keď bez zjavného dôvodu: vôňa sa stáva určite nepríjemnou, zvláštna farba (napr. Červená, ktorá môže naznačovať prítomnosť krvi), množstvo je príliš malé (pre dospelého menej ako 400 - 500 ml denne) alebo príliš veľa (viac ako 3 litre denne), a tiež keď ideme na toaletu viac ako obvykle alebo veľmi zriedka.

Čítajte tiež: Czestomocz: príčiny. Čo ukazuje časté močenie?

Bolesť v bedrovej oblasti, najmä štípanie a zintenzívnenie dýchania, môže naznačovať akútny zápal obličiek alebo obličkových kameňov. Ultrazvuk je jednoduchý test na posúdenie veľkosti a štruktúry obličiek.

Ako starnú obličky - predchádzať chorobám

Aby obličky fungovali efektívne, musíte vypiť 2 - 3 litre vody denne, teda 8 - 12 pohárov. V priemere 20 - 30% tejto požiadavky pokrývajú jedlá. Dôležitý je aj obsah draslíka v strave - minimálne 3,5 g / deň. Stojí za to kontrolovať krvný tlak a dodržiavať zdravú výživu (najlepšie DASH), ktorá vám pomôže udržať zdravú telesnú hmotnosť.

Odporúča sa tiež prestať fajčiť (toxíny poškodzujú nefróny) a výrazne znížiť spotrebu obyčajnej soli, živočíšnych bielkovín a alkoholu. Špecialisti odporúčajú pravidelnú fyzickú aktivitu (minimálne 30-40 minút 2-3 krát týždenne).

Musíte venovať pozornosť liekom. Seniori často užívajú, napríklad lieky proti bolesti a protizápalové lieky, tiež niektoré kardiovaskulárne lieky, antibiotiká a lieky na nespavosť majú určitý potenciál poškodenia obličiek (môžu byť nefrotoxické).

Ochorenia obličiek sú často dôsledkom zle liečenej angíny pectoris alebo prechladnutia alebo častých infekcií močovej a pohlavnej sústavy

Ako starnú obličky - ochorenie obličiek

• Diabetická nefropatia

Porucha filtrácie prejavujúca sa zvýšením množstva bielkovín vylučovaných močom. Je to dôsledok skutočnosti, že drobné cievy v nefrónoch boli poškodené v dôsledku dlhodobého nadmerného množstva cukru v krvi (hyperglykémia).

Pri cukrovke typu 1 sa diabetická nefropatia vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorí sú zle liečení, majú cukrovku mnoho rokov, majú dlhodobo nadmerne vysoké hladiny glukózy v krvi a moči a zvýšené hladiny glykovaného hemoglobínu. U ľudí s cukrovkou typu 2 je často diagnostikovaná nefropatia spolu s diagnózou cukrovky.

O vysokom skutočnom riziku tejto komplikácie svedčí skutočnosť, že ochorenie sa vyvíja u takmer 40% pacientov s cukrovkou 1. typu (vyžadujúcich injekcie inzulínu) a u 5–40% pacientov s cukrovkou 2. typu.

• Obličkové kamene

Zvyčajne napáda mužov vo veku od 30 do 50 rokov. Následkom ochorenia kryštalizujú usadeniny v obličkách - tzv obličkové kamene. Najskôr pripomínajú piesok, potom kamene. Toto ochorenie je zvyčajne asymptomatické, kým plak neprekáža v močovode a nespôsobuje bolesť nazývanú obličková kolika. Urolitiáza vyžaduje farmakologickú liečbu (u 70% pacientov), ​​v niektorých prípadoch je potrebné kamene odstrániť (napr. Mimotelové - rázovou vlnou).

• Odtok močového mechúra (OMP)

Toto je stav, pri ktorom moč vyteká späť z močového mechúra a môže cestovať cez močovody späť do obličiek, čo spôsobuje zápal a zjazvenie. Je dôsledkom vrodenej chyby aj zapáleného močového mechúra

• Rakovina obličiek

Častejšie postihuje mužov, zvyčajne starších ako 60 rokov. Pretože je zo začiatku asymptomatická, choroba sa zistí v pokročilom štádiu. Bolesť v bedrovej oblasti a krv v moči, časté nutkanie na močenie, opakované infekcie močových ciest a opuchy nôh môžu byť rušivými varovnými signálmi.

Vzhľad bielkovín v moči nie je vždy spojený s poškodením obličiek. Niekedy je jej prítomnosť (ale v malom množstve proteinúria nad 3 g denne vždy patológiou) výsledkom: intenzívneho cvičenia (posledný deň), infekcie močových ciest, zvýšenej telesnej teploty, pobytu v saune alebo vysokého krvného tlaku. Chyby sa vyskytujú aj pri odbere vzorky na testovanie. Aby bolo možné potvrdiť CKD, musia byť odchýlky od testu minimálne po dobu 3 mesiacov.

Oblička je orgán, ktorý sa transplantuje najčastejšie. Až trikrát častejšie ako srdce a takmer 8-krát častejšie ako pečeň.

O autorovi

Joanna Karwat Novinárka špecializujúca sa na zdravotné problémy. Už viac ako 25 rokov sleduje trendy v medicíne a stretáva sa s lekármi, aby hovorila o nových liečebných postupoch. Získala dve ocenenia v súťaži „Lekársky novinár roka 2018“ v kategórii tlačová žurnalistika. Každú voľnú chvíľu trávi volejbalom. V roku 2016 získala zlato na šampionáte novinárov v plážovom volejbale.