HPV, EBV, HBV a HCV - vírusy, ktoré môžu viesť k rakovine

Samotná vírusová infekcia je zaťažujúca a komplikuje život. Vedci, ktorí zhrnuli svoje mnohoročné pozorovanie, hlásia, že to nie je koniec zlých správ pre pacientov. Aké ďalšie hrozby sú mikroorganizmy, ktoré nás infikujú: ľudský papilomavírus (HPV), vírus Epstein-Barr (EBV) a vírusy hepatitídy (HBV a HCV).

Vedecké správy, že niektoré pomerne časté druhy rakoviny môžu byť spôsobené vírusmi, priniesli revolúciu v medicíne. Je to tak preto, lebo vytvára možnosť účinnej ochrany proti infekcii, a tým aj proti rozvoju rakoviny v budúcnosti - napríklad minimalizáciou rizika infekcie nimi alebo univerzálnym očkovaním. Nositelia vírusov EBV, HPV, hepatitídy B a C vedia, že infekcie spôsobené týmito mikroorganizmami sú závažné a že liečba je dlhodobá a nie vždy účinná. Okrem toho sa dokázalo, že dlhodobá prítomnosť vírusov v tele môže viesť k rozvoju rôznych druhov rakoviny. Cesta od infekcie k rakovine je našťastie dlhá a komplikovaná. V štúdiách uskutočňovaných na bunkách kultivovaných in vivo sa ukázalo, že neoplastická transformácia nastáva až po masívnej infekcii - jedna bunka musí „napadnúť“ asi milión vírusových častíc.

Onkogénne vírusy

V minulosti vedci predpokladali, že onkogénne vírusy tvoria úplne samostatnú skupinu mikroorganizmov vďaka určitým vlastnostiam, ktoré sú pre ne jedinečné:

• schopnosť iniciovať neoplastický proces;
• špecifickosť pôsobenia iba na konkrétne druhy a dokonca aj na línie zvierat;
• činnosť podmienená vekom hostiteľa.

Dôkladná analýza týchto a ďalších vlastností známych onkogénnych vírusov ukázala, že tieto mikroorganizmy niekedy patria k vzdialeným jednotkám taxonomie. Líšia sa veľkosťou, štruktúrou a typom nukleovej kyseliny. Je pravdepodobné, že veľa vírusov, ktoré spôsobujú infekčné choroby u ľudí a zvierat, môže za určitých podmienok vykazovať onkogénne vlastnosti.

HPV alebo ľudský papilomavírus

HPV je považovaný za hlavný prispievateľ k rozvoju rakoviny krčka maternice. V Poľsku patrí tento register v zozname najbežnejších malígnych novotvarov u žien na neslávne druhé miesto a úmrtnosť na toto ochorenie zostáva jednou z najvyšších v Európe. HPV je tiež zodpovedný za vznik rakoviny pošvy, vulvy a konečníka. Odhaduje sa, že takmer 700 miliónov ľudí (údaje za rok 2007), ktorí sú sexuálne aktívni (vírus sa prenáša týmto spôsobom), sú nosičmi alebo trpia HPV, aj keď infekcia týmto vírusom je najčastejšie asymptomatická.

»K dnešnému dňu bolo rozlíšených viac ako 100 druhov HPV (očíslovaných podľa poradia ich identifikácie), ktoré sú v súlade s prijatou taxonómiou zahrnuté do čeľade Papillomaviridae. HPV infekcie sú veľmi rozšírené a onkogénne typy papilomavírusov sa klasifikujú ako sexuálne infekcie. Vedci rozlišovali tri skupiny s rizikom vzniku rakoviny: vysoké riziko (HPV 16 a 18), stredné riziko (HPV 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 a 68) a nízke riziko (HPV 6 11, 42, 43 a 44).
V dôsledku prirodzenej imunitnej odpovede polovica infekcií HPV zmizne spontánne do dvoch rokov od infekcie. Ak sa tak nestane, na miestach, kde sa vírus dostal do tela, sa objavia bradavice v tvare karfiolu alebo špicaté bradavice (tzv. Genitálne bradavice), ktoré nepreniknú do susedných tkanív, ktoré - ak sú infikované miernym typom vírusu - nie sú okrem estetických dôvodov nebezpečné. Lekári však odporúčajú odstrániť všetky viditeľné kožné lézie spôsobené kontaktom s vírusom.

»Aj keď hypotéza o prepojení HPV infekcie s rozvojom rakoviny krčka maternice bola formulovaná a potvrdená už v roku 1975, až v roku 2002 sa dosiahli prvé výsledky dokazujúce účinnosť vakcíny proti HPV typu 16. O tri roky neskôr bola stopercentná účinnosť očkovania proti HPV 6, 11, 16, 18 a v roku 2007 bola do lekární uvedená prvá vakcína v Poľsku. Predpokladá sa, že ak by sa vakcíny proti HPV používali v globálnom meradle, poklesol by výskyt invazívneho karcinómu krčka maternice o viac ako 90% a počet úmrtí v dôsledku tohto karcinómu asi o 95%. Ďalej tieto vakcíny môžu významne znížiť výskyt genitálnych bradavíc. Dnes lekári odporúčajú očkovanie proti HPV (tri dávky) u mladých žien, ktoré ešte nezačali sexuálne vzťahy.

EBV - vírus Epstein-Barr (EBV)

EBV je jedným z najbežnejších vírusov v ľudskej populácii. Ovplyvňuje epiteliálne bunky úst, hltana a lymfocyty B. Primárna infekcia je často asymptomatická alebo spôsobuje infekčnú mononukleózu („choroba z bozkávania“). Skladovanie mononukleózy dodáva tejto chorobe trvalú imunitu.

»Po primárnej infekcii EBV zostávajú vírusy v tele po celý život. Kauzálny vzťah infekcie EBV s rakovinou nosohltanu a Burkittovym lymfómom je nepochybný. Výsledky posledných štúdií navyše naznačujú, že EBV sa tiež podieľa na vzniku rakoviny žalúdka, mandlí a jazyka. Je tiež spájaná s niekoľkými ďalšími chorobami rakovinového charakteru - Hodgkinovou chorobou a orálnou leukoplakiou u pacientov s AIDS.

»Pretože EBV sa šíri okrem iného kvapôčkami, je ťažké sa vedome chrániť pred infekciou. Aby ste minimalizovali riziko ochorenia na choroby spojené s EBV, mali by ste dodržiavať základné hygienické pravidlá a nezabudnite si dôkladne umyť ruky.

Vírusy hepatitídy B a C (HBV, HCV)

HBV a HCV sa považujú za etiologické faktory rozvoja rakoviny pečene, hlavne v dôsledku chronických zápalových procesov v tomto orgáne. Infekcia HBV sa šíri sexuálnym kontaktom, opakovaným používaním kontaminovaných ihiel, chirurgických a zubných nástrojov, prenosom z matky na novorodenca počas pôrodu a krvnými transfúziami a infikovanými krvnými produktmi. Infekcia HBV môže mať tri rôzne formy:

• akútny zápal, po ktorom nasleduje úplné zotavenie a úplná imunita voči reinfekcii (viac ako 90% prípadov hepatitídy B);
• hepatitída, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo, ale na krátky čas; asi o 90 percent v prípadoch tento stav vedie k smrti v dôsledku cirhózy pečene (postihuje menej ako 1% infekcií HBV);
• chronické infekcie vedúce k rozvoju stavu nosiča (týka sa asi 10% všetkých infekcií HBV).

Epidemiologické údaje jasne poukazujú na významnú úlohu HBV v procese vývoja rakoviny. Takéto prípady sa vyskytujú u ľudí, ktorí boli chronicky infikovaní vírusom. Odhaduje sa, že asi 10 - 25 percent. u nich sa vyvinie rakovinové ochorenie známe ako hepatocelulárny karcinóm. Predpokladá sa, že HBV spôsobuje akumuláciu série mutácií v hostiteľských génoch, ktoré regulujú bunkový rast, vďaka čomu sú pečeňové bunky náchylnejšie na neoplastickú transformáciu prostredníctvom kontaktu s externými karcinogénmi, ako je napríklad plesňový toxín (aflatoxín).
Vírus hepatitídy C (HCV) bol identifikovaný až v roku 1989. Miera detekcie infekcie je veľmi nízka, navyše priemerný čas od vstupu vírusu do tela po vyvolanie vážnych účinkov na zdravie je dlhý, môže trvať až 30 rokov. Z tohto dôvodu významné percento infikovaných nevie o svojom vážnom stave.

»HCV sa prenáša krvou a krvnými produktmi, takže sa môžete nakaziť počas transfúzie krvi, pôrodu, chirurgického zákroku, kozmetičky, kaderníčky; Ohomani, ktorí zdieľajú injekčné striekačky, sú tiež ohrození. Infekcie HCV sa neklasifikujú ako choroby šíriace sa sexuálne, ale pravdepodobnosť infekcie počas sexuálneho kontaktu síce existuje, aj keď je veľmi nízka (približne 1-3%). Týka sa to hlavne homosexuálnych párov a poškodenia epidermy a slizníc pri análnom kontakte - prítomnosť HCV v sperme nebola potvrdená.

»Počiatočné štádium infekcie HCV je známe ako akútna infekcia. Dôsledkom niektorých z týchto prípadov je rozvoj hyperakútnej hepatitídy a hepatálnej kómy. V iných prípadoch môže po akútnej fáze nasledovať fáza chronickej infekcie, počas ktorej dôjde k závažnému a rozsiahlemu poškodeniu pečeňového parenchýmu, čo môže viesť k cirhóze tohto orgánu a potom k rozvoju rakoviny. Nádorová transformácia hepatocytov sa pravdepodobne vyskytuje v reakcii na hormonálne poruchy, priestorovú zmenu pečeňových buniek a produkciu určitých látok nazývaných rastové faktory a abnormálne šírenie onkogénov („nádorové gény“). Pokračujúce a dlhodobé pôsobenie týchto faktorov môže vyvolať tvorbu nádoru v pečeni.

»Proti HCV stále neexistuje žiadna vakcína, takže antivírusové lieky zostávajú jedinou účinnou formou prevencie šírenia epidémie HCV. Kvôli vlastnej bezpečnosti pri návšteve zubára alebo chirurga venujte pozornosť tomu, či je prístroj, ktorý používajú, jednorazový alebo či bol sterilizovaný a osoba vykonávajúca zákrok dezinfikovala ruky a nasadila si jednorazové rukavice. Krvné testy na HCV sa odporúčajú tehotným ženám, aby sa minimalizovalo riziko prenosu vírusu z infikovanej matky na jej dieťa počas pôrodu.

»Pre HBV platia rovnaké bezpečnostné pravidlá a je k dispozícii vakcína proti HBV. Mechanizmus jeho účinku je založený na indukcii imunitnej odpovede s produkciou protilátok, ktoré by ho po možnom kontakte s vírusom obklopili a zabránili mu vo väzbe na hostiteľské bunky a v penetrácii do nich. Všetci, ktorí sú ohrození, by mali byť očkovaní - sexuálne aktívni a pacienti pripravujúci sa na zákroky v nemocniciach.