Prevádzkovať halucinácie alebo nie?

Hallux valgus (hallux) nie je na rozdiel od zdania iba estetickou vadou. Deformácia chodidla nepriaznivo ovplyvňuje celý motorický systém a zhoršuje kvalitu života. Problémom je často iba chirurgický zákrok.

Hallux valgus alebo haluxy postihujú približne 23% ľudí vo veku 18-65 rokov a viac ako 35% ľudí starších ako 65 rokov; až 90% pacientov sú ženy. O tejto chorobe a o tom, ako s ňou zaobchádzať, sa rozprávame s doktorom Cezarym Michalákom, špecialistom na ortopédiu a traumatológiu.

• Čo sú to haluxy?

Cezary Michalak, MD, PhD: Celý názov choroby je hallux valgus - hallux valgus. Jedná sa o deformáciu predkolenia, čo je, keď sa prvý prst nohy v metatarsofalangeálnej kosti ohýba k druhému prstu na nohe. V metatarsofalangeálnom kĺbe sa postupne vytvára bolestivé vydutie, ktoré časom začne vyčnievať za chodidlo. Podráždenie v tejto oblasti spôsobuje zápal - bolesť, začervenanie, opuchy a niekedy aj infekcie spojené s poškodením kože. Vyvinú sa degeneratívne zmeny a kĺb sa časom výrazne poškodí.

• Aké sú príčiny tohto problému?

C.M .: Najprv by sa malo spomenúť dedičné faktory. Odhaduje sa, že 83% ľudí s hallux valgus má tento problém v rodine. Je to spôsobené vrodenou slabšou štruktúrou kĺbov, ktorá je dôsledkom voľnejších väzov, ktoré podporujú deformáciu. Aj niektoré druhy stavieb
nohy ho robia náchylnejším na deformácie. Zjavným rizikovým faktorom je nosenie nesprávnej obuvi: vysoké podpätky a príliš úzka alebo príliš úzka obuv v prednej časti. Zaujímavým faktom je, že u bosých populácií sa hallux valgus pozoruje zriedka, zatiaľ čo je bežné v Japonsku alebo Číne, kde sa malé a úzke topánky považujú za pekné. Dôležitá je aj pracovná záťaž a pozícia v stoji. Súvislosť medzi hallux valgus a obezitou sa zdá byť zrejmá, aj keď to nebolo úplne potvrdené. Reumatické choroby, najmä reumatoidná artritída, sú dôležitým rizikovým faktorom.

• Dá sa zabrániť deformácii?

C.M .: Je dôležité dbať na pohodlie chôdze a nosiť správnu obuv. Je výhodné chodiť naboso a cvičiť, napríklad rolovaním uteráka po podlahe prstami na nohách a prstami prenášať malé predmety.

• Môžem spomaliť zhoršenie deformácie alebo zmierniť nepríjemné pocity?

C.M .: Konzervatívne metódy, ktoré možno použiť v počiatočných štádiách, poskytujú dočasnú úľavu. Progresia ochorenia sa spomalí výmenou obuvi za obuv s veľkým prstom a plochými podpätkami, ako aj vložky, ktoré pôsobia proti priečnej plochej nohe a zdvíhajú priečnu klenbu chodidla. V niektorých prípadoch je možné dobrý dočasný efekt dosiahnuť použitím oddeľovačov, to znamená interdigitálnych klinov. Určitú úľavu prinášajú korekčné traky a dlahy nosené cez deň alebo iba v noci. Pripevnené k chodidlu obnovujú správnu polohu palca na nohe, ale nemôžu natrvalo vylepšiť polohu palca na nohe. V poslednej dobe tzv kinesiotaping - korekcia a držanie prsta na nohe v požadovanej polohe pomocou pásky. Prináša úľavu od chorôb počas čakania na operáciu a je užitočným prvkom prípravy na operáciu, ale zjavne nemôže priniesť trvalú nápravu. Povedzme si to na rovinu: ak je už deformácia evidentná, účinnosť neoperatívnych metód je nízka. Nie je možné natrvalo napraviť existujúce pokročilé skreslenie, napríklad pomocou dlahov alebo dlahových prostriedkov.

C.M .: Je potrebné smutne konštatovať, že pokus o dlhodobé konzervatívne ošetrenie zo strachu pred chirurgickým zákrokom predstavuje riziko progresie zmien a nezvratného poškodenia kĺbu. Väzy sú natiahnuté a svaly, ktoré udržujú kosti v správnej polohe, ochabujú. Dochádza k biomechanickému narušeniu, mení sa chôdza a dochádza k ďalšiemu preťaženiu v iných častiach pohybového aparátu, pretože telesná hmotnosť je rozložená narušeným spôsobom. V dôsledku abnormálneho priebehu šliach začnú svaly nohy prehlbovať deformáciu, dochádza k ďalšej deformácii: prehĺbenie zvyčajne už existujúcej priečnej plochej nohy a deformácia zvyšných prstov na nohách, tzv. kladivové prsty. Preťažené metatarzálne kosti začnú spôsobovať vážne nepohodlie, koža nôh zhrubne - kurie oká alebo mozole. Postupom času sa dokonca aj bežné topánky môžu stať nemožnými. Deformácia chodidla však nie je iba miestnym problémom. Ovplyvňuje celý muskuloskeletálny systém, bolesti alebo degeneratívne zmeny kolien, bedier, chrbtice a ďalšie: celkový zdravotný a duševný stav pacienta. Obmedzuje životnú aktivitu, schopnosť pracovať a zhoršuje kvalitu života.

C.M .: Ak je zjavná deformácia, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Jedným z rozhodujúcich faktorov je, že bolesti ustávajú, a to ako v pokoji, tak pri chôdzi, pacient má poruchy chôdze a má vážne problémy s výberom obuvi. Hlavným cieľom postupu je zmierniť bolesť a zlepšiť efektívnosť chôdze, ako aj umožniť nosenie bežnej obuvi. Dôležitou otázkou pre pacienta je zlepšenie vzhľadu chodidla. Pamätajte, že operácia vykonaná so zmenami s nízkou intenzitou je oveľa menej rozsiahla, ako keď sú zmeny veľmi vážne, a doba zotavenia je tiež kratšia.

Môžu za to nielen zlé topánky

U väčšiny ľudí s hallux valgus je problém dedičný: sklon k deformáciám nastáva, keď sú vrodené kĺby slabšie, čo je dôsledkom voľnejších väzov. Niektoré typy konštrukcie chodidla ju tiež robia náchylnejšou na deformácie. Rizikovým faktorom je nesprávna obuv: vysoké podpätky a príliš tesné topánky s úzkymi prstami. Dôležitá je pracovná záťaž, napríklad státie v práci, punč. Súvislosť medzi haluxami a obezitou sa zdá byť zrejmá, hoci sa úplne nepotvrdila. Reumatické choroby, najmä RA, sú dôležitým rizikovým faktorom.

Odporúčaný článok: