Ako každý rok, aj v marci oslavujeme Svetový týždeň glaukómu a ako každý rok organizuje Poľská oftalmologická spoločnosť v dňoch 10. - 16. marca bezplatné vyšetrenia na glaukóm. Či sa niečo zmenilo v prístupe lekárov a pacientov k liečbe glaukómu, nám hovorí prof. Iwona Grabska-Liberek, prezidentka Poľskej oftalmologickej spoločnosti.
Glaukóm je spolu s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou a sivým zákalom jednou z najbežnejších príčin slepoty. Trpí ňou asi 60 miliónov ľudí na celom svete a predpokladá sa, že do roku 2020 11 miliónov ľudí oslepne. Asi 800 000 ľudí trpí v Poľsku glaukómom. Problém je v tom, že niektorí ľudia stále nevedia, že sú chorí - glaukóm dlho nevyvoláva príznaky a niektorí pacienti nedodržiavajú odporúčania lekárov a neužívajú lieky.
Na jednej strane prechod od mikrochirurgie k mikrochirurgii a na druhej strane vplyv edukácie pacientov s glaukómom, ovplyvnenie toho, čo pacienti vedia o svojej chorobe, ako k nej pristupujú a ako užívajú lieky - je to smer, ktorým sa uberá liečba glaukómu?
Áno. Všetko, čo sa v liečbe glaukómu v posledných rokoch deje, je zamerané na minimalizáciu chirurgických zákrokov, teda čo najmenej invazívnych výkonov, najlepších, najlepšie tolerovaných liekov, predovšetkým sa však zameriavame na vzdelávanie pacientov a spoluprácu s nimi. Pacient, ktorý vie, aké je jeho ochorenie, aký je jeho mechanizmus, chápe, že základom liečby je pravidelné užívanie liekov a sledovanie progresie ochorenia, aby bolo možné v prípade potreby podstúpiť chirurgický zákrok. Bez toho úplne stratí zrak.
A pacienti sú v skutočnosti takí nedisciplinovaní?
Existuje veľa štúdií, ktoré ukazujú, že keď pacienti navštívia svojho lekára, iba asi 40 percent z nich užíva kvapky pravidelne, iní ich začnú brať tesne pred ďalším vymenovaním a my lekári sa čudujeme, čo je zlé. prečo liečba nefunguje tak, ako by mala.
Ukázalo sa, že ak boli pacienti dobre vzdelaní, počet pacientov užívajúcich kvapky sa pravidelne zvyšoval na 80 percent.
Mnoho pacientov sa však sťažuje, že užívanie liekov proti glaukómu je veľmi nepríjemné, a preto ich nepoužívajú pravidelne. Je tu nejaká šanca na nejaké zmeny?
Antiglaukomatické lieky by mali byť priateľské, mali by čo najmenej zasahovať do každodenného života, pretože ak sa začnú rušiť, pacient sa ich vzdá. Ak choroba postihuje profesionálne aktívnych mladých ľudí, je tento druh ústretovosti k pacientom obzvlášť dôležitý, pretože ak užívajú viac druhov drog, na jeden z nich väčšinou zabudnú. Stáva sa tiež, že ich úplne odmietnu, pretože lieky spôsobujú štípanie alebo silne červené oči, ktoré v prípade žien, ktoré chcú vyzerať dobre, môžu rozhodnúť o odmietnutí liečby.
Preto je také dôležité, aby sa objavili nové lieky. Nemusia to byť úplne nové látky. Postačí, aby boli dostupné už známe prípravky, napríklad v kombinácii dva v jednom - to vám umožní obmedziť počet kvapiek, ktoré je potrebné každý deň dávkovať do oka.
Existujú aj prípravky bez konzervačných látok, čo je veľmi dôležité, pretože konzervačné látky stále poškodzujú štruktúru oka, najmä povrch rohovky, slzný film, ale spôsobujú aj zmeny v šošovke, môžu spôsobiť zmeny na sietnici, v makule a následné operácie, po dlhom užití lieky s konzervačnými látkami sú menej účinné.
Presne operácie - čo ponúka medicína pacientom v roku 2019?
Chirurgické techniky sa v posledných rokoch posunuli od rozsiahlejšej - makro škály k mikro škále, ale stará dobrá trabekulektómia stále dobre funguje pri liečbe glaukómu a je ideálnym riešením pre niektorých pacientov, takže ho nemožno vylúčiť - stále sa považuje za zlatý štandard. na liečbu glaukómu. Všetky mikrooperácie sú však indikované v skorších obdobiach, sú menej invazívne, takže majú menej komplikácií.
Problémom však je, že Poľsko je v počte predposledných v Európe, čo sa týka počtu prot glaukomových operácií, iba Ukrajina je za nami.
Aké sú hmatateľné výhody každoročného Svetového týždňa glaukómu v Poľsku?
V prvom rade ideme k oftalmológom - máme poľské fórum glaukómu, kde pozývame oftalmológov na vecné debaty, poskytujeme informácie o tom, kde a na ktorých pracoviskách môžu mať pacienti z skríningových testov úžitok (sú dve podmienky - nebol im diagnostikovaný glaukóm a neboli aspoň oftalmologicky vyšetrení). rok).
Týždeň glaukómu sprevádza rozsiahla mediálna výchova - rozhlas, televízia a internet. Minulý rok sme dokonca požiadali cirkev, aby s ňou spolupracovala na propagácii výskumu glaukómu medzi veriacimi počas omše - toto je tiež spôsob, ako získať včasnú diagnózu jedného pacienta, jednu dušu.
Vďaka týmto aktivitám máme každý rok čoraz viac vyšetrovaných pacientov - pred dvoma rokmi to bolo pod 3 000 000, teraz dosahujeme okolo 4 000 000. Pre nás je tiež dôležité, aby sa pacienti po skončení akcie opýtali, kedy bude ďalšia, pretože tentokrát to nestihli alebo na to nezabudli. Je to tiež forma pomoci pre pacientov, pretože stále sú potrebné odporúčania k oftalmológom.Samozrejme, PTO vždy predpokladá, že by sa mali zrušiť, pretože nie sú dobré pre pacientov a doba čakania na stretnutie je dlhá.
Nebezpečný je najmä v prípade glaukómu, ktorý nebolí a pomaly kradne zrak. Ak nemáme prístup k výskumu, veľmi neskoro sa dozvedáme, že máme glaukóm, keď sú zmeny už veľké a nemožno ich zvrátiť. Proces môžeme iba spomaliť, ale nie zastaviť, pretože samotný glaukóm nie je len otázkou tlaku v oku, ale aj cievnych chorôb. S vekom sa zhoršuje krvný obeh, veľká časť pacientov začína mať zvýšený cholesterol, často sa vyvíja diabetes mellitus, začne zlyhávať cirkulácia, srdce slabne, zrakový nerv je čoraz menej vyživovaný a dokonca aj normálny očný tlak sa môže s vekom ukázať ako príliš vysoký a postupne sa poškodiť optický nerv.
Očný lekár, habilitovaný lekár, prednosta oftalmologickej kliniky a prednosta klinického oddelenia oftalmológie vo Varšavskom lekárskom centre pre postgraduálne vzdelávanie. Od roku 2016 prezident Poľskej spoločnosti pre oftalmológiu.
