Streda 19. marca 2014 - Približne dve až osem zo 100 tehotenstiev je komplikovaných preeklampsiou a medzi 05, % a 1% prípadov sa tak stane pred 34 týždňami) a môže to ohroziť život matky. A dieťaťa.
V skutočnosti je zodpovedný za približne 50 000 úmrtí ročne po celom svete. Aby sa im zabránilo, v poslednom čase sa vývoj výskumu zintenzívnil pri hľadaní biomarkerov schopných predpovedať chorobu pred objavením sa jej príznakov. Najnovšia publikácia v tomto ohľade práve videla svetlo na stránkach časopisu „PLoS ONE“.
Hoci je jeho pôvod stále neznámy, je známe, že chybná placentácia v prvej polovici tehotenstva hrá kľúčovú úlohu, najmä v najťažších formách preeklampsie. Táto patológia sa zvyčajne objavuje v treťom trimestri gravidity a je klinicky charakterizovaná výskytom hypertenzie a vylučovaním bielkovín v moči (proteinúria), hoci jej prezentácia nie je vo všetkých prípadoch homogénna.
Liečba je možná iba na konci tehotenstva, čo je podľa rozhodnutia odborníkov nie vždy ľahké, najmä ak plod ešte nie je ďaleko od dosiahnutia zrelosti. Ak sa však nelieči, môže sa u tehotných žien vyskytnúť komplikácia preeklampsie, ako je eklampsia (závažná situácia, keď sa objavia záchvaty), obličkové alebo pečeňové lézie.
Tím vedcov z Molecular Research Center (CEMIR) a Nórskej univerzity vedy a technológie (Nórska univerzita pre vedu a techniku) v Nórsku analyzovala moč a krv s cieľom pokúsiť sa hlbšie priblížiť pôvod choroby a včas ju identifikovať. z 10 tehotných žien s preeklampsiou, ďalších 10 s normálnymi tehotenstvami a 10 ďalších žien, ktoré neboli tehotné.
„Zaznamenali sme zreteľný rozdiel v metabolizme od tých s preeklampsiou, “ hovorí Marie Austdal, jedna zo signatárov štúdie. Je „veľmi podobný ľuďom s kardiovaskulárnymi chorobami alebo zápalovými procesmi“. Konkrétne deväť metabolitov bolo významne odlišných. Ženy s preeklampsiou „vykázali vyššie hladiny lipoproteínov s nízkou alebo veľmi nízkou hustotou a nižšie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou v porovnaní so zvyškom účastníkov.“ “
Metabolické zmeny, ktoré pozoroval Austdal a jeho kolegovia medzi 17. a 20. týždňom tehotenstva, predtým, ako mali účastníci príznaky, čo znamená, že by bolo možné prekonať diagnózu a odtiaľ sa ju snažiť dokonca zabrániť.
„Zaujímavá práca, “ hovorí José Luis Bartha, vedúci oddelenia Fakultnej nemocnice v La Paz (Madrid) a profesor na Autonómnej univerzite v Madride, „ktorý sa zaraďuje medzi mnohé ďalšie štúdie, ktoré sa v tejto oblasti vyvíjajú.“ “ Najmä predvídať najzávažnejšie preeklampsie, ktoré sú druhou príčinou úmrtnosti tehotných žien a zvyšujú chorobnosť matiek aj ich detí.
Podľa Bartha z dlhodobého hľadiska ženy, ktoré prešli preeklampsiou, „majú vyššie riziko chronickej hypertenzie, srdcového infarktu, mozgovej príhody, cukrovky, obezity ...“. A u detí „existuje viac šancí na cukrovku, obezitu a kardiovaskulárne choroby“.
Konkrétne Fakultná nemocnica 12 de Octubre v Madride koordinuje multicentrickú štúdiu so siedmimi ďalšími nemocnicami v Španielsku (medzi nimi La Paz de Madrid alebo La Fe de Valencia) na implementáciu stratégie včasného odhalenia v rutinnej klinike pomocou série biomarkerov v krvi spojených s prítomnosťou anomálnej placenty (súvisiacej s touto chorobou) medzi 24. a 26. týždňom. „Je to iná stratégia ako v prípade nórskej skupiny, ale s rovnakým cieľom, “ vysvetľuje Alberto Galindo, šéf. oddelenia fetálnej medicíny v nemocnici 12 de Octubre a profesorka na Univerzite Complutense v Madride. Zmena biomarkerov, ktoré študujeme, môže dokonca predchádzať metabolickým zmenám priamym vyjadrením dysfunkcie placenty. ““
Keď má tehotná žena rizikové faktory, ako je chronická hypertenzia, cukrovka, index telesnej hmotnosti nad 35 rokov, „vieme, že jej šance na rozvoj preeklampsie sa v porovnaní s ostatnými tehotnými ženami násobia desiatimi, “ vysvetľuje Dr. Galindo.
U týchto žien a tých, ktorých 20-týždňový Dopplerov ultrazvuk „vykazujú zmeny v cirkulácii krvi v maternicových artériách, sledujeme podrobnejšie.“ “ Medzi 24. a 26. týždňom tento špecialista tvrdí: „Pravidelne určujeme placentárne biomarkery, aby sme zistili, kto bude trpieť preeklampsiou.“
Keď zmeny pokračujú, „hoci v tomto bode už nie je možné vyhnúť sa preeklampsii, “ hovorí odborník, „je preukázané, že dôslednejšie monitorovanie zlepšuje výsledky matiek a plodu.“ Pri včasnej diagnostike tejto situácie (ktorá je často sprevádzaná oneskorením rastu plodu), „si predtým môžeme zvoliť centrum, ktoré má najlepšie podmienky na liečbu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a matku, ktorá môže mať závažné komplikácie preeklampsia Toto rozhodnutie nepochybne zlepšuje „očakávania“.
Existujú dve štúdie, ktoré zabezpečujú, že u rizikových žien by sa podávanie aspirínu počas prvého trimestra mohlo vyhnúť až 30% najzávažnejších preeklampsií. „Robíme to u žien s rizikovými faktormi (viacnásobné tehotenstvo, cukrovka, rodinná anamnéza ...), “ hovorí Galindo.
Aby sa využili výhody, ktoré môže aspirín poskytnúť, v tomto zmysle existujú centrá, ktoré zvažujú presun Dopplerovho ultrazvuku z 20. do 12. týždňa. To by viedlo k včasnej diagnóze u žien bez rizikových faktorov, ktoré nepoznajú svoju situáciu presne do uvedený test. Zdôrazňuje však odborníka z 12. októbra, „predpoveď tohto testu po 12 týždňoch je horšia.“
Práce ako španielčina a výskumy, ako sú práce uverejnené v PLoS ONE, pomáhajú lepšie vedieť, prečo dochádza k preeklampsii, ktorá je stále záhadou, ako ju predpovedať včas a dokonca otvára dvere možnej prevencii.
Zdroj:
Tagy:
Krása rodina Rozdielny
V skutočnosti je zodpovedný za približne 50 000 úmrtí ročne po celom svete. Aby sa im zabránilo, v poslednom čase sa vývoj výskumu zintenzívnil pri hľadaní biomarkerov schopných predpovedať chorobu pred objavením sa jej príznakov. Najnovšia publikácia v tomto ohľade práve videla svetlo na stránkach časopisu „PLoS ONE“.
Hoci je jeho pôvod stále neznámy, je známe, že chybná placentácia v prvej polovici tehotenstva hrá kľúčovú úlohu, najmä v najťažších formách preeklampsie. Táto patológia sa zvyčajne objavuje v treťom trimestri gravidity a je klinicky charakterizovaná výskytom hypertenzie a vylučovaním bielkovín v moči (proteinúria), hoci jej prezentácia nie je vo všetkých prípadoch homogénna.
Liečba je možná iba na konci tehotenstva, čo je podľa rozhodnutia odborníkov nie vždy ľahké, najmä ak plod ešte nie je ďaleko od dosiahnutia zrelosti. Ak sa však nelieči, môže sa u tehotných žien vyskytnúť komplikácia preeklampsie, ako je eklampsia (závažná situácia, keď sa objavia záchvaty), obličkové alebo pečeňové lézie.
Tím vedcov z Molecular Research Center (CEMIR) a Nórskej univerzity vedy a technológie (Nórska univerzita pre vedu a techniku) v Nórsku analyzovala moč a krv s cieľom pokúsiť sa hlbšie priblížiť pôvod choroby a včas ju identifikovať. z 10 tehotných žien s preeklampsiou, ďalších 10 s normálnymi tehotenstvami a 10 ďalších žien, ktoré neboli tehotné.
„Zaznamenali sme zreteľný rozdiel v metabolizme od tých s preeklampsiou, “ hovorí Marie Austdal, jedna zo signatárov štúdie. Je „veľmi podobný ľuďom s kardiovaskulárnymi chorobami alebo zápalovými procesmi“. Konkrétne deväť metabolitov bolo významne odlišných. Ženy s preeklampsiou „vykázali vyššie hladiny lipoproteínov s nízkou alebo veľmi nízkou hustotou a nižšie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou v porovnaní so zvyškom účastníkov.“ “
Metabolické zmeny, ktoré pozoroval Austdal a jeho kolegovia medzi 17. a 20. týždňom tehotenstva, predtým, ako mali účastníci príznaky, čo znamená, že by bolo možné prekonať diagnózu a odtiaľ sa ju snažiť dokonca zabrániť.
Španielska skúsenosť
„Zaujímavá práca, “ hovorí José Luis Bartha, vedúci oddelenia Fakultnej nemocnice v La Paz (Madrid) a profesor na Autonómnej univerzite v Madride, „ktorý sa zaraďuje medzi mnohé ďalšie štúdie, ktoré sa v tejto oblasti vyvíjajú.“ “ Najmä predvídať najzávažnejšie preeklampsie, ktoré sú druhou príčinou úmrtnosti tehotných žien a zvyšujú chorobnosť matiek aj ich detí.
Podľa Bartha z dlhodobého hľadiska ženy, ktoré prešli preeklampsiou, „majú vyššie riziko chronickej hypertenzie, srdcového infarktu, mozgovej príhody, cukrovky, obezity ...“. A u detí „existuje viac šancí na cukrovku, obezitu a kardiovaskulárne choroby“.
Konkrétne Fakultná nemocnica 12 de Octubre v Madride koordinuje multicentrickú štúdiu so siedmimi ďalšími nemocnicami v Španielsku (medzi nimi La Paz de Madrid alebo La Fe de Valencia) na implementáciu stratégie včasného odhalenia v rutinnej klinike pomocou série biomarkerov v krvi spojených s prítomnosťou anomálnej placenty (súvisiacej s touto chorobou) medzi 24. a 26. týždňom. „Je to iná stratégia ako v prípade nórskej skupiny, ale s rovnakým cieľom, “ vysvetľuje Alberto Galindo, šéf. oddelenia fetálnej medicíny v nemocnici 12 de Octubre a profesorka na Univerzite Complutense v Madride. Zmena biomarkerov, ktoré študujeme, môže dokonca predchádzať metabolickým zmenám priamym vyjadrením dysfunkcie placenty. ““
Keď má tehotná žena rizikové faktory, ako je chronická hypertenzia, cukrovka, index telesnej hmotnosti nad 35 rokov, „vieme, že jej šance na rozvoj preeklampsie sa v porovnaní s ostatnými tehotnými ženami násobia desiatimi, “ vysvetľuje Dr. Galindo.
U týchto žien a tých, ktorých 20-týždňový Dopplerov ultrazvuk „vykazujú zmeny v cirkulácii krvi v maternicových artériách, sledujeme podrobnejšie.“ “ Medzi 24. a 26. týždňom tento špecialista tvrdí: „Pravidelne určujeme placentárne biomarkery, aby sme zistili, kto bude trpieť preeklampsiou.“
Keď zmeny pokračujú, „hoci v tomto bode už nie je možné vyhnúť sa preeklampsii, “ hovorí odborník, „je preukázané, že dôslednejšie monitorovanie zlepšuje výsledky matiek a plodu.“ Pri včasnej diagnostike tejto situácie (ktorá je často sprevádzaná oneskorením rastu plodu), „si predtým môžeme zvoliť centrum, ktoré má najlepšie podmienky na liečbu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a matku, ktorá môže mať závažné komplikácie preeklampsia Toto rozhodnutie nepochybne zlepšuje „očakávania“.
Aspirín u rizikových žien
Existujú dve štúdie, ktoré zabezpečujú, že u rizikových žien by sa podávanie aspirínu počas prvého trimestra mohlo vyhnúť až 30% najzávažnejších preeklampsií. „Robíme to u žien s rizikovými faktormi (viacnásobné tehotenstvo, cukrovka, rodinná anamnéza ...), “ hovorí Galindo.
Aby sa využili výhody, ktoré môže aspirín poskytnúť, v tomto zmysle existujú centrá, ktoré zvažujú presun Dopplerovho ultrazvuku z 20. do 12. týždňa. To by viedlo k včasnej diagnóze u žien bez rizikových faktorov, ktoré nepoznajú svoju situáciu presne do uvedený test. Zdôrazňuje však odborníka z 12. októbra, „predpoveď tohto testu po 12 týždňoch je horšia.“
Práce ako španielčina a výskumy, ako sú práce uverejnené v PLoS ONE, pomáhajú lepšie vedieť, prečo dochádza k preeklampsii, ktorá je stále záhadou, ako ju predpovedať včas a dokonca otvára dvere možnej prevencii.
Zdroj:
