Chronická bolesť môže byť skutočnou nepríjemnosťou nielen pre pacientov, ktorí ju zažijú, ale aj pre lekárov, ktorí ich liečia. Tí prví jednoducho trpia chronickými bolesťami jedinečným spôsobom a pre zdravotníkov tento problém často spôsobuje bolesti hlavy, pretože nie je ľahké zvoliť optimálnu liečbu, ktorá pacientovi prinesie úľavu. Odkiaľ pochádza chronická bolesť a ako s ňou zaobchádzať?
Obsah
- Chronická bolesť: príčiny
- Chronická bolesť: rizikové faktory
- Chronická bolesť: typy
- Chronická bolesť: príznaky
- Chronická bolesť: diagnóza
- Chronická bolesť: liečba
Chronická bolesť znemožňuje mnohým ľuďom normálne fungovanie - lekári ju považujú za chorobu, ktorú nielen je možné, ale je potrebné ju aj liečiť. Tento problém môže zažiť ktokoľvek, ale chronická bolesť je obzvlášť častá u starších ľudí.
Napriek tomu, že sa o chronickej bolesti hovorí čoraz viac, jej definícia aj štatistika prevalencie tohto problému sú nejednoznačné.
Existujú skutočne rôzne kritériá, pokiaľ ide o to, kedy je skutočne možné diagnostikovať chronickú bolesť.
Podľa niektorých autorov možno tento problém identifikovať po tom, ako príznaky bolesti u pacienta trvajú dlhšie ako 3 mesiace, a podľa iných iba vtedy, ak bolesť pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov.
Ako už bolo spomenuté vyššie - čo je spôsobené napríklad nejednoznačnými kritériami pre diagnostiku - neexistujú ani presné štatistiky o frekvencii chronickej bolesti. Odhaduje sa, že tento typ problému môže postihnúť 1 z 10 ľudí z bežnej populácie, v iných zdrojoch sa možno stretnúť s názorom, že príznaky chronickej bolesti sa môžu vyskytnúť dokonca u viac ako polovice svetovej populácie.
Malo by sa pamätať na to, že aj keď sa bolesť zdá byť pre mnohých ľudí mimoriadne nepriaznivá, v praxi to tak celkom nie je. Cíti, že má človeka prinútiť vyhnúť sa faktorom, ktoré sú pre neho nebezpečné - ako príklad môžete uviesť situáciu, keď niekto priloží ruku k ohňu. V takom prípade výsledná bolesť spôsobí reflexné stiahnutie končatiny - zabráni tak vzniku popálenín.
Chronická bolesť: príčiny
Dlhodobo prežívanú bolesť môžu spôsobiť rôzne druhy chorobných entít - najbežnejšie príčiny chronickej bolesti sú:
- reumatoidná artritída
- nádory
- zápalové ochorenia čriev
- stavy po úrazoch alebo chirurgickom zákroku
- endometrióza
- fibromyalgia
- artróza
- syndróm chronickej únavy
- Borelióza
- napätie svalov alebo šliach
Vyššie uvedené sú iba niekoľkými príkladmi chorôb, ktoré môžu byť zodpovedné za chronickú bolesť - v praxi však môže viesť k oveľa väčšiemu počtu chorobných stavov u pacientov neustále prežívanie rôznej intenzity bolesti.
Napriek tomu je stále možné nájsť zdroj chorôb, ktoré pacient pociťuje - v takejto situácii môžeme hovoriť o primárnej chronickej bolesti (t. J. Keď je bolesť v podstate hlavným problémom pacienta a kde neexistujú odchýlky, ktoré by zodpovedali pre jeho výskyt).
Chronická bolesť: rizikové faktory
Určité skupiny pacientov sú zvlášť vystavené riziku vzniku chronickej bolesti. Zahŕňajú hlavne:
- pacienti trpiaci rôznymi chronickými chorobami (obidve uvedené vyššie, ako je artritída, a ďalšie subjekty, ako napríklad ischemická choroba srdca alebo cukrovka)
- ženy
- starší ľudia (nad 65 rokov)
- obéznych ľudí
- fajčiari cigariet
Chronická bolesť: typy
Zdá sa, že chronická bolesť súvisí jednoducho s pocitom bolesti.V praxi sa však chronická bolesť nerovná chronickej bolesti a existuje niekoľko druhov tejto abnormality.
Môžeme tu spomenúť napríklad už spomínanú primárnu chronickú bolesť, ktorej príčiny - aj napriek vykonaniu mnohých rôznych diagnostických testov - nie je možné nájsť.
Ďalšie typy chronickej bolesti, ktoré sa ďalej rozlišujú, sú:
- chronická bolesť sprevádzajúca neoplastické choroby
- posttraumatická chronická bolesť
- chronická neuropatická bolesť
- chronická bolesť hlavy
- chronická viscerálna bolesť
- chronická muskuloskeletálna bolesť
Chronická bolesť: príznaky
Hlavným príznakom chronickej bolesti je samozrejme bolesť, ale rôzni pacienti, ktorí teoreticky bojujú s rovnakým problémom - teda s nepretržitou bolesťou po dlhšiu dobu - sa môžu v skutočnosti sťažovať na mierne odlišný typ príznakov.
Napríklad viscerálna bolesť môže byť lokalizovaná na konkrétnom mieste v tele a niekedy sa stáva, že táto bolesť je rozptýlená a pacient nie je schopný presne určiť, kde bolí.
V prípade neuropatickej bolesti sa pacienti môžu sťažovať na také ochorenia, ako sú napríklad pocity pálenia alebo pichania alebo pocity pripomínajúce elektrický prúd prechádzajúci telom.
Chronická bolesť sa tiež líši v intenzite od jedného pacienta k druhému: niektorí pacienti s bolesťou bojujú neustále, zatiaľ čo u iných sú obdobia, keď cítia bolesť, prepletené s obdobiami, keď nie.
Samotná bolesť spojená s daným problémom môže významne narušiť normálne fungovanie pacienta, či už doma, v práci alebo v akomkoľvek inom prostredí. Pravda je bohužiaľ taká, že chronická bolesť zvyčajne vedie k ďalším ochoreniam pacientov. Príklady zahŕňajú:
- pocit rozpadu a celková únava
- znížená aktivita
- depresívna nálada
- problémy so spánkom
- Podráždenosť
- pokles chuti do jedla
Chronická bolesť je niekedy taká silná, že vedie u pacientov k prejavom duševných porúch (napr. Depresívnych porúch).
Stáva sa tiež, že pacient, ktorý má neustále bolesti, môže mať dokonca myšlienky na samovraždu.
Všetky vyššie uvedené ťažkosti, ktorým môžu pacienti trpiaci chronickými bolesťami čeliť, dokonale ilustrujú, aká závažná je porucha a aké dôležité je správne ju liečiť. Pred jeho implementáciou je však potrebné najskôr vykonať príslušné diagnostické testy.
Chronická bolesť: diagnóza
V skutočnosti je nemožné uviesť všetky testy, ktoré je možné vykonať pri hľadaní príčin chronickej bolesti.
Situácia je o niečo ľahšia, keď pacient pozná rizikové faktory pre jeho výskyt, ako napríklad nedávny veľký chirurgický zákrok alebo je zaťažený chorobou, ktorá vedie k vzniku bolesti (napr. Reumatoidná artritída).
Je oveľa ťažšie, keď sa chronická bolesť vyvíja u osoby, ktorá netrpí žiadnym zo stavov, ktoré by potenciálne mohli byť základným problémom. V tomto prípade je anamnéza mimoriadne dôležitá, vďaka čomu je možné zúžiť zoznam potrebných testov.
Pri určovaní príčin chronickej bolesti môžu byť nápomocné rôzne laboratórne testy (vrátane krvných hladín protilátok súvisiacich s autoimunitnými ochoreniami) a zobrazovacie testy (vďaka ktorým je možné zistiť možné neoplastické zmeny alebo akékoľvek deformácie štruktúr kostrového systému). ).
Chronická bolesť: liečba
Z dôvodu chronickej bolesti môže pacient obmedzte svoju činnosť alebo sa vyhýbajte kontaktu dokonca so svojimi blízkymi - nie je pochýb o tom, že tento problém si jednoducho vyžaduje liečbu.
Lieky proti bolesti sú pravdepodobne prvou možnou terapeutickou možnosťou, ale v praxi sa pacientom odporúčajú vždy s veľkou opatrnosťou. Toto je okrem iného nevyhnutné kvôli riziku vzniku vedľajších účinkov po týchto liekoch, ale tiež preto, že niektoré lieky proti bolesti - najmä tie, ktoré majú silné účinky - môžu viesť k vzniku závislosti.
Liečba chronickej bolesti môže byť založená na odporúčaní rôznych druhov liekov proti bolesti pacientovi.
Spočiatku sa zvyčajne robia pokusy používať látky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ako je napríklad ibuprofén.
V situácii, keď sú neúčinné, odporúčajú sa lieky z iných skupín, ako napríklad opioidné analgetiká (medzi ktoré patrí tramadol a morfín). Tieto opatrenia by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou u ľudí, ktorí majú sklon k zneužívaniu alebo závislosti od psychoaktívnych látok.
Pri niektorých druhoch chronickej bolesti - vr. pri neuropatickej bolesti - používajú sa mierne odlišné prípravky, pretože i.a. látky patriace medzi antidepresíva alebo antikonvulzíva.
Liečba chronickej bolesti však nie je len farmakoterapiou, ale má aj iný vplyv.
Používajú sa rôzne liečby, vč. elektrostimulácia, blokády alebo dekompresia nervových vlákien.
Existujú správy aj o možných priaznivých účinkoch na zmiernenie bolesti, ako napríklad akupunktúra (nie je to potvrdené vedeckými štúdiami a nie je to v súlade s EBM) alebo rehabilitačné cvičenia.
Niekedy - napríklad u ľudí so syndrómom chronickej únavy - sa niekedy odporúča psychoterapia.
V poslednej dobe sa čoraz viac hovorí o možnosti použitia lekárskej marihuany na zmiernenie chronických bolestí.
Zdroje:
- Domżał T.M., Chronická bolesť - klinické a terapeutické problémy, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, roč. 4, 1, 1-8, vyd. Via Medica
- Robinson Ann, Príčiny a liečba chronickej bolesti, Predpisujúci lekár, júl 2016, online prístup: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Materiály Intermountain Healthcare Medical Group, online prístup: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
-porada-eksperta.jpg)
