Fantómová bolesť: Keď to bolí, čo tam nie je

Väčšina ľudí po amputácii hlási fantómovú bolesť. Ako je možné, že ľudia trpia bolesťami z častí tela, ktoré už neexistujú? Čo je fantómová bolesť a ako sa lieči?

Fantómová bolesť je pre modernú medicínu záhadou. Po amputácii nohy, ruky, ale aj ucha, prsníka alebo nosa pacienti uvádzajú, že tieto časti tela stále môžu cítiť. Tento jav sa nazýva fantómový vnem a postihuje takmer všetkých amputovaných. Spočíva v tom, že človek má stále dojem, že existuje odseknutá ruka alebo noha. Je to druh ilúzie - slovo fantóm možno preložiť ako duch, fantóm. Vo fantóme môžete cítiť chlad, teplo, vlhkosť, svrbenie, ako aj tlak a nepohodlie. Na neexistujúcom zápästí je cítiť prítomnosť hodiniek. Alebo teplo v prízračných nohách, keď sa vyhrievate pri krbe. Stáva sa, že ľudia trpiaci fantómovou bolesťou sa v noci budia, pretože trpia zle umiestnenou fantómovou rukou. Niekedy to nie je len nepohodlie, ale aj bolesť. Fantómová bolesť je zriedkavejšia a postihuje približne 2 - 4 percenta osôb po amputácii.

Fantómová bolesť môže po operácii trvať iba chvíľu, napríklad niekoľko hodín, dní, mesiacov, kým nakoniec úplne zmizne. Môžu tiež ísť ticho - hoci aj na niekoľko rokov, a potom sa vrátiť späť, alebo sa objaviť iba večer a v noci. Fantómové bolesti sa tiež líšia v závažnosti - bohužiaľ väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť, ktorá je mimoriadne nepríjemná a výrazne znižuje kvalitu života. Popisujú to ako: pálenie, drvenie, vytváranie dojmu úrazu elektrickým prúdom. Odkiaľ to pochádza?

Ako vzniká fantómová bolesť?

Môžete logicky vysvetliť, ako fantómová bolesť funguje?

Teórii, že v mozgu existujú oblasti zodpovedné za špecifické štruktúry tela, v istom zmysle odporuje skutočnosť, že fantómovou bolesťou trpia aj ľudia, ktorí sa narodili bez akýchkoľvek končatín.

Neurológia má o tom niekoľko predstáv. Podľa jedného z nich sú za fantómovú bolesť zodpovedné neurómy, ktoré sa vyvíjajú na križovatke nervov. Prejavujú patologickú hyperaktivitu. Historicky sa pri liečbe fantómovej bolesti uskutočňovala pre-neuromálna nervová transekcia. Malo to zabrániť prenosu impulzov na neho. Toto však fungovalo iba krátko, pretože v mieste rezu nervu sa tvoril nový neuróm.

V súčasnosti existuje iná teória. Neurómy sú skôr zodpovedné za bolesť v pahýli, preto je také dôležité operovať presne, dodať a ošetriť jazvu. Na druhej strane sa vznik fantómovej bolesti do značnej miery vysvetľuje existenciou oblastí mozgu zodpovedných za zastupovanie konkrétnych častí tela. Ak fragment chýba, v mozgu sa objaví chaos. Zvyčajne môžu byť štruktúry mozgu reorganizované za kratší alebo dlhší čas. Nie však vždy.

Dokážete sa zbaviť fantómovej bolesti?

Liečba fantómovej bolesti je pre lekára veľkou výzvou. Pred operáciou je dôležité starať sa o pacienta. Musí si byť vedomý potreby takého radikálneho riešenia a toho, že jeho život sa odteraz úplne zmení. Napríklad by sa mal vyrovnať s tým, že - aspoň na istý čas - bude na niekom závislý. Pocity bolesti závisia od celkového psychického stavu človeka, napríklad od toho, či je unavený, prežíva úzkosť alebo má podporu rodiny. Preto je tu veľmi užitočná psychoterapia. Pacient by mal tiež krátko po operácii zahájiť intenzívnu fyzickú terapiu. Ide o to, že by sa mal naučiť čo najskôr fungovať v novej situácii a vrátiť sa do normálneho života. Pokiaľ ide o farmakoterapiu, je nevyhnutná kombinovaná liečba, pretože štandardné lieky zvyčajne neprinášajú úľavu od fantómovej bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky alebo slabé opioidy sa majú kombinovať s analgetikami. Silné lieky proti bolesti - opioidy - veľmi dobré napríklad pri liečbe rakoviny, v takom prípade však nezaberajú. Pri fantómových bolestiach pomáhajú aj antidepresíva, niekedy transkutánna elektrostimulácia v pni.

Liečba fantómovej bolesti: zrkadlová metóda

Ukazuje sa, že veľmi dobré výsledky v liečbe fantómovej bolesti je možné dosiahnuť ... pohľadom do zrkadla. Prvýkrát to objavil profesor Ramachandran z Indie. Zrkadlo umiestnil tak, aby zakryl amputovanú končatinu pacienta a odrážal tú existujúcu. Zrkadlový obraz ruky alebo nohy dáva ilúziu, akoby to bola skutočne druhá končatina. To vytvára ilúziu, ktorá klame mozog tak úspešne, že sa upokojí - a bolesť zmizne, alebo sa aspoň výrazne zmierni.

Môžem vyvolať fantómový pocit bez straty končatiny?

Takéto experimenty sa uskutočnili. Spočívalo to v tom, že účastník mal napríklad stiahnuté predlaktie, aby na pár minút zastavil obeh. Celé rameno bolo zakryté tak, aby ho testovaný nevidel. Potom mala pohnúť rukou určitým smerom. Ukázalo sa, že subjekty mali vždy pocit, že pohli rukou, keď bola stále v rovnakej polohe.