Biopsia pečene je test na odstránenie tkaniva z pečene, ktorý sa potom pozoruje pod mikroskopom na zmeny v štruktúre buniek. To umožňuje diagnostikovať ochorenie pečene a zvoliť liečebnú metódu.
Pečeňová biopsia sa vykonáva pri podozrení na akútnu vírusovú hepatitídu, chronické aktívne lézie pečene alebo toxické poškodenie pečene.
Existujú dva typy biopsie:
- necielený, t. j. slepý, pri ktorom sa obvykle výrez získa zavedením vpichu do pravej, strednej axilárnej čiary vo výške 9. alebo 10. medzikostálneho priestoru,
- cielená biopsia, ktorá sa vykonáva počas laparoskopického vyšetrenia, ultrazvuku alebo počítačovej tomografie.
Biopsia pečene sa vykonáva v nemocnici v lokálnej anestézii (u detí v celkovej anestézii). Pred vyšetrením je potrebné vykonať krvné testy - kompletný krvný obraz, stanovenie krvných skupín, pečeňové testy a ultrazvuk pečene.
Čítať ďalej: Typy biopsií a ich priebeh
Biopsia pečene: indikácie
- žltačka z neznámej príčiny
- cirhóza pečene z neznámej príčiny alebo cirhóza zo známej príčiny na určenie možnej koexistencie iných chorôb
- abnormálne štruktúrované oblasti tkaniva zistené ultrazvukom brušnej dutiny alebo počítačovou tomografiou
Biopsia pečene: kontraindikácie
- poruchy zrážania krvi (koncentrácia krvných doštičiek nižšia ako 100 x 109 / l alebo protrombínový index nižší ako 60 percent)
- ťažká žltačka
- pečeňové cysty a pečeňový angióm
- akútny hnisavý zápal žlčníka a žlčových ciest
- iné hnisavé stavy v oblasti pečene (peritonitída, prítomnosť pravostranného subdurálneho abscesu alebo pravostranná pleuréza)
- tehotenstvo
- nedostatok spolupráce pacientov
Biopsia pečene: priebeh
Počas vyšetrenia ležíte na chrbte. Na zistenie polohy pečene lekár klepne prstami po povrchu tela v oblasti pravého pobrežného oblúka. Potom prepichne ihlou správne miesto a zavedie anestetikum do kože, podkožia a do svalovej vrstvy. Po 5,10 minútach prepichne pokožku a podkožie skalpelom. Na miesto malého (niekoľko milimetrového) rezu zavedie špeciálnu bioptickú ihlu pripevnenú na injekčnej striekačke, ktorá - po vytvorení vákua v ňom - zavedie túto látku do mäsa pečene. Na zlomok sekundy musíte zadržať dych. Po ukončení procedúry lekár nasadí sterilný tlakový obväz. Vyšetrenie trvá približne 20 minút. Po vyšetrení by ste mali ležať na pravej strane až 3 hodiny s prikrývkovým valčekom pod oblasťou biopsie; potom musíte deň ležať na chrbte.
Prečítajte si tiež: Biopsia kostnej drene - indikácie. Výsledky biopsie kostnej drene. Biopsia štítnej žľazy. Kedy je nevyhnutná biopsia štítnej žľazy? Biopsia myokardu (srdca) - čo to je a aké sú komplikácie?Biopsia pečene: interpretácia výsledku
Na výsledok môžete počkať až 2 týždne, pretože zhromaždený materiál je odoslaný na vyšetrenie do renomovaných histopatologických centier v Poľsku.
Keď zhromaždený výrez obsahuje najmenej 6 portálových medzier, tzv brána, v popise nájdeme dve hodnoty na škále 0-4, kde 0 znamená žiadne patologické zmeny, a 4 - veľmi závažné zmeny, kde popis možno nájsť v medzičlánkoch, napr. 0/1, 2/3, 3 / 4. Ak odobratá vzorka obsahuje 4 alebo menej portálových medzier, výsledok by mal sprevádzať popisná forma diagnózy (napr. Hepatitis chronica C - chronická hepatitída C).
- Zápalová aktivita (známkovanie, g)
0 bodov - žiadne zápalové zmeny v portálových priestoroch;
1 bod - nízka aktivita: riedke infiltráty v portálových priestoroch, nízka intratekálna zápalová aktivita, zachované okrajové plaky;
2 body - priemerná aktivita: mierny zápalový infiltrát v portálnych priestoroch, jednotlivé ohniská nekrózy sochorov, jednotlivé ohniská nekrózy v lobulách;
3 body - mierna aktivita: nekróza sochorov zahrňujúca menšinu obvodu hraničnej laminy vo všetkých portálových priestoroch, zápalová aktivita a mierna nekróza v lobuloch;
4 body - vysoká aktivita: nekróza predliatkov pokrývajúca väčšinu hraničného obvodu, vysoký stupeň dreňovej zápalovej aktivity s tvorbou preklenovacej nekrózy.
- Rozsah fibrózy (staging, s)
0 bodov - norma - jednotlivé kolagénové vlákna v portálových priestoroch;
1 bod - fibróza v portálových priestoroch;
2 body - periportálna fibróza a prípadne fibróza s jedným rozpätím so zachovaním štruktúry lalôčika;
3 body - prítomnosť mnohých vláknitých rozpätí s narušením architektúry lobule bez regeneračnej reakcie;
4 body - diseminovaná fibróza alebo cirhóza.
Okrem toho môže biopsia pečene určiť, či existuje steatóza, neoplastické zmeny, znaky cholestázy (cholestáza). Bez biopsie pečene nie je možné kvalifikovať sa na možnú liečbu chronickej hepatitídy C alebo B.
Biopsia pečene: komplikácie
Komplikácie sú veľmi zriedkavé (asi 2 percentá času) a zahŕňajú:
- vnútorné krvácanie
- podráždenie alebo biliárna peritonitída
- prepichnutie pečeňového laloku
- obehový kolaps
- hematóm alebo pneumotorax
- podráždenie periostu rebier alebo medzirebrových nervov.
