Pľúcna biopsia je postup, ktorý sa vykonáva najčastejšie pri rakovine pľúc a iných druhoch rakoviny v hrudníku. Pľúcna biopsia sa však používa aj v prípade zápalu pľúc, tuberkulózy a sarkoidózy. Aké sú indikácie a kontraindikácie pre pľúcnu biopsiu? Aký je tento postup? Aké komplikácie môžu nastať?
Pľúcna biopsia je postup, ktorý spočíva v odobratí buniek alebo časti tkaniva (časti) pľúc na histologické, cytologické (ster) alebo mikrobiologické vyšetrenie na vyhodnotenie povahy pľúcnych lézií.
V závislosti od metódy pľúcnej biopsie sa rozlišujú:
- perkutánna biopsia pľúc - jemná alebo veľká ihla (TNB)
- transbronchiálna pľúcna biopsia (TBLB);
- videotorakoskopia (VATS);
- otvorená pľúcna biopsia (BOP);
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Biopsia pľúc - indikácie
Indikáciou perkutánnej biopsie pľúc je primárne rakovina pľúc, najmä taká, ktorú nie je možné diagnostikovať počas bronchoskopie. Test sa tiež vykonáva, ak je v mediastíne (priestor v hrudníku medzi pľúcami) nádor, ak existuje podozrenie, že sa nádor rozšíril do pľúc z iného orgánu (napríklad z prsníka), alebo ak je nádor nejasný v pľúcnom tkanive alebo nie je infiltrátom rozpoznateľný. spúta alebo krvné kultúry, sérológia alebo bronchoskopia. Pri zmenách pleury alebo hrudnej steny je možné objednať aj perkutánnu biopsiu pľúc.
Transbronchiálna pľúcna biopsia sa zase používa nielen v prípade rakoviny pľúc, ale aj pri iných ochoreniach, ako je sarkoidóza pľúc, histiocytóza, tuberkulóza a zápal pľúc. Tento typ testu sa vykonáva aj po transplantácii pľúc.
Videotoroskopia je indikovaná na diagnostiku pleurálnych zmien, napríklad pleurálnych metastáz, intersticiálnych pľúcnych ochorení.
Otvorená pľúcna biopsia je indikovaná predovšetkým v prítomnosti difúznych pľúcnych lézií. Avšak vzhľadom na to, že je zo všetkých spomenutých najinvazívnejšia postupy sa vykonáva, ak existujú kontraindikácie pre biopsiu pomocou inej metódy alebo ak tieto metódy bránia konečnej diagnóze.
Prečítajte si tiež: Spirometria - čo to je? Endoskopia pleurálnej dutiny - vyšetrenie pľúc a pleury Patomorfologické vyšetrenie a diagnostika rakoviny pľúcBiopsia pľúc - čo to je?
1. Perkutánna biopsia pľúc (pod kontrolou tk alebo röntgenového žiarenia)
Perkutánna biopsia s jemnou ihlou sa vykonáva, keď chce lekár získať materiál na ster z Papu (ster).Na druhej strane sa biopsia jadrovou ihlou použije na odber kúska pľúcneho tkaniva na histologické vyšetrenie.
Lekár podáva lokálnu anestéziu. Potom vizualizuje pľúcny fragment, ktorý sa má prepichnúť, pomocou röntgenovej, počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Pacient zadržuje dych a lekár vloží špeciálnu ihlu do priestoru medzi rebrami a saje bunky (biopsia jemnou ihlou) alebo si urobí pľúcny rez (biopsia jadra).
Ihneď po zákroku a 24 hodín po jeho ukončení by mal pacient podstúpiť kontrolný röntgen, aby sa vylúčili možné komplikácie vo forme pneumotoraxu.
2. Transbronchiálna pľúcna biopsia (TBLB)
Najskôr sa zobrazí časť pľúc, z ktorej sa odoberie vzorka na testovanie (najčastejšie pomocou fluoroskopie, t.j. pomocou fluorescenčných materiálov). Potom sa vykoná bronchoskopia. Lekár pomocou ohybnej trubice (bronchoskopu) zavádza do dýchacích ciest (zvyčajne ústami) špeciálne kliešte, vďaka ktorým môže odrezať malú časť pľúcneho mäsa.
3. Video torakoskopia (VATS)
Anesteziológ podáva celkovú anestéziu. Potom lekár urobí 2 až 4 rezy medzi rebrami a zavedie špeciálne nástroje a prístroj obsahujúci malú kameru cez hrudnú stenu. Vďaka nej môže starostlivo preskúmať povrch pľúc a odobrať presné vzorky na vyšetrenie.
4. Otvorená pľúcna biopsia (BOP)
Pacient je v celkovej anestézii. Chirurg potom urobí rez v hrudnej stene a odoberie príslušný kúsok pľúc na vyšetrenie.
DôležitéBiopsia pľúc - komplikácie
V 30 percentách. V prípade prípadov sa vyvinie pneumotorax, čo znamená prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Môže tiež prísť k:
- pľúcna vzduchová embólia;
- krvácanie do pleurálnej dutiny;
- hemoptýza;
- neoplastické rozšírenie v prepichovacom kanáli;
V niekoľkých prípadoch (0,1%) pacient zomrie.
Odporúčaný článok:
Biopsia: typy biopsie a priebeh štúdieBiopsia pľúc - kontraindikácie
- perkutánna pľúcna biopsia: ťažká CHOCHP, pneumotorax, nízky počet krvných doštičiek (menej ako 50 000);
- bronchiálna pľúcna biopsia: poruchy zrážania krvi, pľúcna hypertenzia, arteriovenózne fistuly, pokročilý emfyzém;
- videotorakoskopia: ťažké respiračné zlyhanie, pokročilé srdcové zlyhanie, dekompenzované poruchy zrážania;
- otvorená biopsia pľúc: keď je možné diagnostikovať pomocou menej invazívnych metód;
