Kalium chloratum 15% Kabi

1 ml roztoku obsahuje 150 mg chloridu draselného, ​​čo zodpovedá 2 mmol draselných iónov.

Akcia

Draslík je hlavným katiónom bunkovej tekutiny a podieľa sa na mnohých bunkových a metabolických procesoch. Je dôležitý pri metabolizme uhľohydrátov a podieľa sa na procese ukladania glykogénu. Je tiež nevyhnutný pri syntéze bielkovín. Draslík ovplyvňuje potenciál bunkových membrán a ovplyvňuje svaly vrátane srdcového svalu. Intracelulárna koncentrácia je približne 150 mmol / l, plazmatická koncentrácia je 3,5 až 5,5 mmol / l. Denná potreba chloridu draselného je približne 1 až 1,5 mmol / kg telesnej hmotnosti. Deplécia draslíka môže byť spôsobená zvýšeným vylučovaním obličkami, stratou gastrointestinálnym traktom (vracanie, hnačka, fistuly), zvýšeným intracelulárnym vychytávaním (liečba acidózou, terapiou glukózou-inzulínom) alebo nedostatočnou konzumáciou. Príznaky hypokaliémie (pod 3,5 mmol / l) sú: svalová slabosť, metabolická alkalóza, porucha koncentrácie v obličkách, intestinálna atónia so zápchou až paralytický ileus, zmeny na EKG a srdcové arytmie. Po intravenóznom podaní ióny chloridu a draslíka vstupujú priamo do krvi a potom sa vylučujú z tela močom (90%), stolicou (10%), potom a slzami.

Dávkovanie

Intravenózne. Dospelých.Intravenózne, iba po zriedení vo vhodnom roztoku na maximálnu koncentráciu 3 g / l (40 mmol / l draslíka). Na liečbu závažnej hypokaliémie alebo diabetickej ketoacidózy môžu byť potrebné vyššie koncentrácie; v takom prípade je potrebné podať infúziu do veľkej žily a odporúča sa pacientovo sledovanie EKG. 1 g KCI zodpovedá 524 mg (13,4 mmol) draslíka. Dávka závisí od sérových elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. Nedostatok draslíka by sa mal vypočítať podľa vzorca: bw. (kg) x 0,2 x 2 x (4,5 mmol / l - koncentrácia draslíka v sére). Mimobunkový objem sa počíta na základe telesnej hmotnosti. v kg x 0,2. Štandardná denná dávka je približne 0,8-2 mmol draslíka / kg telesnej hmotnosti. Rýchlosť infúzie by nemala byť príliš rýchla, považuje sa za bezpečnú rýchlosť infúzie 10 mmol / h. Všeobecne by maximálna dávka použitá u dospelých pacientov nemala presiahnuť 150 mmol / deň. Deti a mládež. Bezpečnosť a účinnosť používania chloridu draselného u detí a dospievajúcich nebola stanovená. Odporúča sa podať liek intravenózne po zriedení vo vhodnom roztoku na maximálnu dávku 3 mmol draslíka / kg telesnej hmotnosti. alebo 40 mmol / m2 ks. U detí s hmotnosťou 25 kg alebo viac by sa mala použiť dávka pre dospelých. Špeciálne skupiny pacientov. U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa má dávka znížiť. Spôsob darovania. Odporúča sa podávanie pomocou infúznej pumpy, najmä u roztokov s vyššou koncentráciou. Pred použitím by mal byť prípravok zriedený najmenej 50-násobkom objemu izotonického 0,9% roztoku chloridu sodného na intravenóznu infúziu alebo iného vhodného infúzneho roztoku.

Indikácie

Liečba nedostatku draslíka u pacientov, pre ktorých nie je vhodná diétna alebo perorálna liečba.

Kontraindikácie

Hyperkaliémia.

Prevencia

Priame vstrekovanie koncentrovaných roztokov chloridu draselného bez vhodného zriedenia môže spôsobiť okamžitú smrť. Prípravok sa má podávať pomaly (zvyčajne 10 mmol / h, nepresahujúci 20 mmol / h). Na zabezpečenie správneho prietoku je potrebné monitorovať močenie pacienta. Opatrnosť je potrebná u pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním, liečených digitálisovými glykozidmi a závažným alebo úplným atrioventrikulárnym srdcovým blokom. U pacientov je potrebné sledovať elektrolyty v sére a stav acidobázickej rovnováhy a dávkovanie sa má prispôsobiť individuálnym potrebám pacienta. Počas liečby sa musia pravidelne monitorovať plazmatické hladiny draslíka, aby sa zabránilo rozvoju hyperkaliémie, najmä u pacientov s poškodením funkcie obličiek a iných chorôb často spojených s hyperkaliémiou. Počas liečby by malo byť k dispozícii vybavenie EKG a odporúča sa časté sledovanie zdravotného stavu pacientov. Opatrnosť je potrebná u pacientov s chorobami často spojenými s hyperkaliémiou, ako je adrenálna insuficiencia, porucha funkcie obličiek, pooperačná oligúria, šok s hemolytickými reakciami a / alebo dehydratáciou, metabolická acidóza, u pacientov liečených draslík šetriacimi diuretikami, hyperchlorémia, hyperkaliemická paralýza. periodická kosáčikovitá anémia. Pri intravenóznom podaní je potrebná opatrnosť, pretože extravazácia môže spôsobiť poškodenie nekrotického tkaniva. Na začiatku substitučnej liečby draslíkom sa glukóza nemá podávať injekčne, pretože by to mohlo spôsobiť zníženie plazmatických hladín draslíka. Pacienti so srdcovými chorobami, silnou dehydratáciou, dehydratáciou vyvolaným svalovým spazmom a stratou tepelnej soli, rozsiahlym poškodením tkaniva pri ťažkých popáleninách a starším pacientom majú byť starostlivo sledovaní, pretože môže existovať renálna dysfunkcia alebo iné faktory predisponujúce k hyperkaliémii.

Nežiaduca činnosť

Zvýšené podávanie draslíka môže spôsobiť neuromuskulárne poruchy a srdcové choroby, najmä arytmie, a môže dokonca spôsobiť zástavu srdca. Ďalej sa môžu vyskytnúť aj acidóza, hyperchlorémia, venózna trombóza, nevoľnosť, bolesť v mieste vpichu, nekróza v mieste extravazácie a flebitída v prípade príliš vysokej lokálnej koncentrácie roztoku.

Gravidita a laktácia

Nie sú k dispozícii alebo sú k dispozícii iba obmedzené údaje o použití chloridu draselného u gravidných žien. O použití prípravku možno uvažovať počas tehotenstva, ak je to klinicky opodstatnené. Chlorid draselný sa vylučuje do ľudského mlieka v takom množstve, že je pravdepodobný vplyv na dojčené novorodenca / dieťa. Nie je možné vylúčiť riziko pre novorodencov / kojencov. Po zhodnotení prínosu dojčenia pre dieťa a prínosu liečby pre matku je potrebné rozhodnúť, či prerušiť dojčenie alebo prerušiť (prerušiť) liečbu týmto liekom.

Interakcie

Kombinovaná liečba (s výnimkou prípadov závažnej hypokaliémie) s: draslík šetriacimi diuretikami (jednoduché alebo kombinované prípravky) sa neodporúča, t. J. Amilorid, spironolaktón, triamterén, kankreonát draselný, eplerenón (riziko život ohrozujúcej hyperkaliémie, najmä u pacientov s poškodením funkcie obličiek). ); inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), antagonisti receptora angiotenzínu II, NSAID, cyklosporín, takrolimus, suxametónium (riziko život ohrozujúcej hyperkaliémie, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou); krvné deriváty, penicilín draselný (riziko hyperkaliémie). Zvláštna opatrnosť je potrebná pri používaní chloridu draselného s: chinidínom (draslík môže zvýšiť antiarytmický účinok chinidínu); tiazidy, adrenokortikosteroidy, glukokortikosteroidy, mineralokortikosteroidy (môže byť znížený doplnkový účinok draslíka); digoxín (hyperkaliémia môže byť nebezpečná u pacientov podstupujúcich záťaž glykozidom digitalisu); vymeniteľné živice (draslík v sére sa znižuje v dôsledku nahradenia draslíka sodíkom).

cena

Kalium chloratum 15% Kabi, cena 100% PLN 148,42

Prípravok obsahuje látku: chlorid draselný