Syndróm chronického pľúcneho srdca - príznaky, príčiny, liečba

Syndróm chronického pľúcneho srdca alebo syndróm chronického pľúcneho srdca je ochorenie pravej komory spôsobené ochorením pľúc. Najčastejšie je to spôsobené chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Aké sú ďalšie príčiny pľúcneho srdca? Ako rozpoznať príznaky tejto choroby? Aká je liečba?

Syndróm chronického pľúcneho srdca, chronické pľúcne ochorenie srdca, je ochorenie pravej komory spôsobené pľúcnou arteriálnou hypertenziou spôsobené určitými pľúcnymi ochoreniami. Ide o pľúcne ochorenia, ktoré ovplyvňujú funkciu alebo funkciu a štruktúru pľúc, s výnimkou pľúcnych lézií spôsobených ochorením ľavého srdca alebo vrodenou chorobou srdca. V dôsledku pľúcnej hypertenzie je pravá komora nútená silnejšie sa sťahovať, čo časom mení svoju štruktúru a zhoršuje jej funkcie.

Syndróm chronického pľúcneho srdca (pľúcne srdce) - príčiny

Najbežnejším ochorením pľúc, ktoré vedie k pľúcnej hypertenzii a ďalej do pľúcneho srdca, je chronická obštrukčná choroba pľúc. Medzi ďalšie bežné príčiny patrí:

• emfyzém
• chronická bronchitída
• pľúcna fibróza
• chronický zápal pľúc

Medzi ďalšie možné ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju pľúcneho srdca, patrí cystická fibróza, bronchiektázia, sarkoidóza a pneumokonióza.

Syndróm chronického pľúcneho srdca (pľúcne srdce) - príznaky

Príznaky syndrómu chronického pľúcneho srdca závisia hlavne od základného stavu. Sú to príznaky základného ochorenia dýchacích ciest, ktoré sú dominantné. Príznaky pľúcneho srdca nemusia byť vždy prítomné. Ak sa však objavia, sú to:

U pacientov s chronickým ochorením pľúc sa má vyšetrovať výskyt príznakov zlyhania pravej komory.

• dýchavičnosť
• búšenie srdca
• všeobecná slabosť
• mdloby
• chladné ruky a nohy
• cyanóza kože - môže to zahŕňať vzdialené časti končatín (od kolien nadol a od lakťov nadol), ušné laloky, nos a pery, najjednoduchší a najspoľahlivejší spôsob ich zistenia je však pri pohľade na sliznice úst a jazyka.
• prsty v tvare palice bubeníka

V závažných prípadoch sa vyskytujú príznaky zlyhania pravej komory:

• rýchlo sa unaviť
• opuch - sú zvyčajne malé, obmedzené na dorzálny povrch chodidiel, členkov a holení. U pacientov s pokročilým pľúcnym ochorením srdca sa počas obdobia nezvratného srdcového zlyhania vyvinú veľmi veľké opuchy v dolnej polovici tela.
• rozšírenie krčných žíl a pulzácia
• zväčšená pečeň
• ascites

Syndróm chronického pľúcneho srdca (pľúcne srdce) - diagnostika

Skúma sa dýchací systém a obehový systém, napr. spirometria, RTG hrudníka, vyšetrenie
elektrokardiografické.

Syndróm chronického pľúcneho srdca (pľúcne srdce) - liečba

Ak sa nevyskytnú žiadne príznaky srdcového zlyhania, úsilie lekára by sa malo zamerať na liečbu, liečenie alebo prevenciu chorôb spôsobujúcich chronické pľúcne choroby srdca. Prítomnosť znakov srdcového zlyhania je indikáciou pre prijatie do nemocnice. Symptomatická liečba spočíva v kyslíkovej terapii, postupoch na zlepšenie priechodnosti priedušiek, použití diuretika, liekov na stimuláciu pľúcnej ventilácie a prietoku krvi. V období zlyhania obehu je nutná diéta s obmedzením solí.

Chronické pľúcne srdce - komplikácie

• chronické srdcové zlyhanie - spočiatku pravá komora, potom aj ľavá komora
• Srdcová arytmia
• ischémia životne dôležitých orgánov vrátane mozgu
• náhla srdcová smrť v prípade masívnej embólie v pľúcnych cievach

Bibliografia:

Zieliński J., Chronické pľúcne srdce, „Sprievodca lekára“ 2003, č. 6

Larsen R., Anestezjologia, zv. 1, vyd. III poľsky, vyd. A. Kübler