Syndróm HELLP je skupina príznakov, ktoré sa najčastejšie objavujú u tehotných žien. O samotnej chorobe sa toho vie len málo a jej príznaky sú často zamieňané s príznakmi iných chorôb, čo sťažuje rýchlu diagnostiku. Je to veľmi dôležité, pretože neskorá diagnostika syndrómu HELLP môže prispieť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií pre matku a dieťa. Aké sú príčiny a príznaky syndrómu HELLP? Ako sa lieči toto zriedkavé ochorenie?
HELLP syndróm je život ohrozujúca pôrodnícka komplikácia, ktorá sa zvyčajne považuje za variant alebo komplikáciu preeklampsie v tehotenstve.
Kombinácia prvých písmen hlavných charakteristík choroby predstavuje jej názov:
- Hemolytická anémia alebo hemolýza (prenos hemoglobínu do krvnej plazmy spôsobený deštrukciou červených krviniek alebo erytrocytov)
- Zvýšené pečeňové enzýmy - zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, čo naznačuje jeho poškodenie
- Nízky počet krvných doštičiek - trombocytopénia, t.j. nízky počet trombocytov (krvných doštičiek).
Syndróm HELLP sa vyskytuje v priemere u 1 z 1 000 tehotenstiev. Vo väčšine prípadov sa syndróm HELLP vyvíja pred 35. - 37. týždňom tehotenstva, hoci sa môže objaviť až týždeň po narodení dieťaťa.
Syndróm HELLP: príčiny
Príčiny syndrómu HELLP zatiaľ nie sú známe, ale lekári majú podozrenie, že na vznik ochorenia majú výrazný vplyv genetické a imunologické faktory.
Syndróm HELLP: príznaky
Príznaky HELLP sú zvyčajne prvým varovaním pred preeklampsiou:
- Bolesť hlavy
- rozmazané videnie
- bolesti brucha v pravej hornej časti, kde je pečeň
- bolesť hornej časti tela (ruky a krk)
- únava
- nevoľnosť a zvracanie
- zvýšenie krvného tlaku
- zadržiavanie tekutín a nadmerná telesná hmotnosť
Záchvaty alebo kŕče alebo krvácanie z nosa sú veľmi zriedkavé.
Niekedy sa príznaky HELLP vyvinú bez preeklampsie.
SKONTROLUJTE >> TEHOTNÁ TEPLOTA - dôsledok preeklampsie u tehotných žien
Syndróm HELLP: diagnostika
Príznaky HEELP sú často nesprávne diagnostikované ako chrípka alebo iné vírusové ochorenia, žltačka, cholecystitída, idiopatická trombocytopenická purpura alebo trombotická trombocytopenická purpura (známa tiež ako Moschowitzova choroba) alebo hepatitída. Preto je nevyhnutná dôkladná diagnostika ochorenia.
Prvým krokom v diagnostike je fyzické vyšetrenie, počas ktorého môže lekár zistiť citlivosť brucha, najmä vpravo hore, zväčšenie pečene, vysoký krvný tlak a opuchy nôh.
Je to indikácia pre laboratórne testy, ako napríklad:
- testy moču - dôvodom na obavy je vysoká hladina bielkovín v moči
- pečeňové funkčné testy (pečeňové enzýmy) - ak je ich množstvo zvýšené, môže ísť o ochorenie
- krvné testy - nakoniec sa ochorenie diagnostikuje, ak sú znížené hodnoty erytrocytov a trombocytov (počet krvných doštičiek pod 100 000 / mm3)
Nevyhnutné je aj neinvazívne prenatálne testovanie
Syndróm HELLP: liečba
Liečba syndrómu HELLP závisí predovšetkým od štádia tehotenstva. Ak je žena tehotná viac ako 34 týždňov a jej zdravotný stav sa zhoršuje, odporúča sa vyvolať pôrod alebo vykonať cisársky rez. Najefektívnejšou metódou na predchádzanie komplikáciám spojeným so syndrómom HELLP je prerušenie tehotenstva. Potom väčšina príznakov syndrómu HELLP zmizne do 2 - 3 dní po narodení.
U tehotných žien medzi 27. a 34. týždňom tehotenstva môžete použiť:
- krvná transfúzia (ak je počet krvných doštičiek príliš nízky)
- liečba kortikosteroidmi - liekmi, ktoré urýchľujú vývoj pľúc dieťaťa
- síran horečnatý - na zníženie rizika záchvatov
- lieky na zníženie vysokého krvného tlaku
Syndróm HELLP: prognóza
Úmrtnosť u detí narodených matkám so syndrómom HELLP závisí od pôrodnej hmotnosti a vývoja orgánov dieťaťa, najmä pľúc. Podľa skúseností lekárov sa veľa detí narodí predčasne (pred 37. týždňom tehotenstva).
Bez liečby sa u 1 zo 4 žien objavia komplikácie. Malý počet z nich zomrie (riziko je 1,1%). Pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa je zase 10 - 60% (v závislosti od štádia tehotenstva, štádia ochorenia a času začatia liečby).
Členenie HELLP: komplikácie
Ak sa HELLP syndróm nelieči, môže prispieť k život ohrozujúcim komplikáciám pre matku a dieťa, ako napríklad:
- predčasné odlúčenie placenty
- pľúcny edém a / alebo zlyhanie
- intravaskulárna koagulácia
- akútne zlyhanie obličiek (u dieťaťa)
