Otrava drogami: príznaky, prvá pomoc

Otrava drogami môže byť výsledkom zámerného konania, môže sa však stať aj náhodne, neúmyselne. Sme schopní otráviť sa akýmikoľvek dostupnými liekmi, preto tento článok pojednáva o najbežnejších otravách a otravách liekmi, ktoré sú ľahko dostupné pre každého.

Otrava drogami sa môže stať každému. Už Paracelsus hovorieval, že „Všetko je jed a nič nie je jed. Jedinou dávkou sa robí jed.“ Teraz vieme, že je to veľmi presné tvrdenie, pretože aj veľmi veľké množstvo vody môže telo otráviť.

Ktoré otravy drogami sú najbežnejšie? Ako postupovať v prípade otravy obľúbenými liekmi proti bolesti?

Otrava opioidmi

Opioidy sú široká a veľmi rozmanitá skupina liekov, ktoré majú rôzne použitie, od antitusík cez lieky proti bolesti až po omamné látky.

Väčšina opioidov je euforická, preto všetky látky patriace do tejto skupiny, ktoré sa nadmerne konzumujú, môžu rýchlo a ľahko viesť k rozvoju závislosti.

Medzi opioidy patria okrem iného lieky ako: morfín, kodeín, fentanyl, tramadol, buprenorfín, heroín, dextrometorfán, oxykodón, metadón, loperamid.

Opioidy sa najčastejšie používajú na liečbu bolesti rôznej povahy, intenzity a trvania. Ďalej sa používajú pri liečbe kašľa, hnačiek a dokonca aj abstinenčného syndrómu.

Nie všetky opioidy sú dostupné na lekársky predpis, takže existuje ešte väčšie riziko otravy touto skupinou liekov, pretože niektorí sa môžu mylne domnievať, že voľne predajné lieky nám nemôžu ublížiť.

Prevažná väčšina opioidov účinkuje na centrálny nervový systém, ktorý sa môže zhoršiť ich kombináciou s alkoholom, sedatívami alebo psychotropnými látkami, čo vedie k depresii dýchacieho centra.

Medzi charakteristické príznaky otravy opioidmi patria:

• presne určiť žiakov - veľmi častý a špecifický príznak, ale jeho absencia nevylučuje otravu opioidmi
• ospalosť vedúca ku kóme
• poruchy dýchania - povrchné, nepravidelné dýchanie až do jeho vymiznutia
• bradykardia
• hypotenzia
• paralýza čriev, obštrukcia
• zvracanie
• bledosť povlakov
• záchvaty
• závažné srdcové arytmie

Čo mám robiť v prípade otravy opioidmi?

Špecifickým antidotom je naloxón, ktorý blokuje účinok opioidov na ich špecifické receptory. Výplach žalúdka sa nepoužíva v prípade otravy opioidmi a podávanie aktívneho uhlia je tiež neúčinné. Pri otrave touto skupinou liekov je dôležité symptomatické ošetrenie a udržiavanie základných funkcií tela.

Otrava benzodiazepínmi

Benzodiazepíny sú skupinou liekov, ktoré majú okrem iného antikonvulzíva, sedatíva, svalové relaxanciá a hypnotiká. Používajú sa preto pri liečbe niektorých typov epilepsie, úzkosti, abstinenčných syndrómov, nespavosti, stavov zvýšeného svalového napätia a pri premedikácii pred rôznymi spôsobmi liečby.

Liečba touto skupinou liekov by sa mala uskutočňovať pod stálym a starostlivým dohľadom lekára, pretože benzodiazepíny môžu viesť k vzniku silnej závislosti a ich príliš rýchle a neuvážené vysadenie môže spôsobiť nebezpečné abstinenčné syndrómy.

Benzodiazepíny sú pomerne rýchlo a ľahko absorbované z gastrointestinálneho traktu a u starších ľudí môže byť ich účinok výrazne predĺžený. Našťastie, aby došlo k ťažkej otrave, sú potrebné veľmi veľké dávky benzodiazepínov. Medzi príznaky otravy týmito liekmi patria:

• ospalosť až kóma
• psychické a fyzické spomalenie
• nezrozumiteľná reč
• poruchy rovnováhy
• nystagmus
• dyskinéza
• diplopia alebo dvojité videnie
• oslabenie reflexov
• častejšie tachykardia, ale aj možná bradykardia a hypotenzia

Otravu benzodiazepínmi je možné zistiť testom na prítomnosť moču.

Čo robiť v prípade otravy benzodiazepínmi?

Výplach žalúdka by sa mal vykonať čo najskôr, najlepšie do hodiny od požitia. Pri liečbe otravy týmito liekmi je dôležité použitie nútenej diurézy a symptomatická liečba. Existuje špecifické antidotum pre benzodiazepíny, flumazenil, ktoré dokáže zvrátiť ich účinky aj v priebehu niekoľkých desiatok sekúnd.

Otrava paracetamolom

Paracetamol je možno najobľúbenejší voľnopredajný liek. Je to látka s analgetickým a antipyretickým účinkom, ktorá sa už používa u najmenších detí. Paracetamol sa dodáva vo forme tabliet, sirupov, čapíkov a tiež ako roztok na intravenózne použitie. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Vzhľadom na to, že paracetamol je takmer úplne metabolizovaný v pečeni, je to práve tento orgán, ktorý je najviac poškodený predávkovaním alebo otravou.

U dospelých je dávka paracetamolu, ktorá vedie k otrave, 4 gramy požité do 8 hodín, čo je viac ako 150 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.

U detí sa otrava paracetamolom vyskytuje po užití jednorazovej dávky viac ako 150 miligramov na kilogram hmotnosti.

Chronická otrava týmto liekom je tiež možná. Vyskytuje sa pri chronickom užívaní paracetamolu vo zvýšených dávkach. Existuje väčšie riziko otravy paracetamolom v situáciách, ako sú:

• staršie osoby a deti
• chronickí užívatelia alkoholu alebo súbežná konzumácia alkoholu s paracetamolom
• dehydratácia
• "prázdny žalúdok"
• podvýživa
• ochorenie pečene
• ochorenie obličiek
• pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus paracetamolu

Príznaky otravy paracetamolom sa prejavia niekoľko desiatok hodín po predávkovaní látkou, zatiaľ čo k nenávratnému poškodeniu pečene dôjde takmer okamžite.
Medzi prvými príznakmi otravy paracetamolom sú nasledujúce:

• slabosť
• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť brucha
• zvýšené potenie
• bledosť

Po ďalších niekoľkých až niekoľkých desiatkach hodín sa objavia príznaky typické pre akútne zlyhanie pečene, medzi ktorými môžeme rozlíšiť napríklad:

• žltačka
• bolesti v správnom hypochondriu
• svrbenie
• poruchy vedomia
• encefalopatia
• poruchy zrážania
• hypoglykémia
• metabolická acidóza
• kóma

Okrem príznakov zlyhania pečene môžu byť tiež arytmie, poklesy krvného tlaku, kŕče, oligúria a zlyhanie dýchania.

Čo robiť v prípade otravy paracetamolom?

Pri otrave týmto liekom je dôležité sledovať funkciu pečene, obličiek, parametre zrážania, plynomer. Tiež stojí za to určiť hladinu paracetamolu v krvi počas prvých hodín po otrave, pretože potom môžete dosiahnuť najlepšie liečebné účinky podaním protijedu, ktorým je N-acetylcysteín.

V prípade otravy paracetamolom sa odporúča výplach žalúdka, najlepšie do jednej hodiny od otravy, a podanie aktívneho uhlia a síranu sodného. V prípade závažnej intoxikácie paracetamolom je potrebné zvážiť hemodialýzu.

Ak konzervatívna liečba nie je účinná, niekedy je jedinou šancou pre pacienta po otrave paracetamolom transplantácia pečene.

Otrava nesteroidnými protizápalovými liekmi (ibuprofén)

Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID sú širokou skupinou liekov, z ktorých asi najpopulárnejším je ibuprofén.

Je to látka s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými vlastnosťami, preto je jej použitie ešte širšie ako predtým diskutovaný paracetamol.

Otrava ibuprofénom neprináša žiadne charakteristické príznaky, hoci je známe, že vysoké dávky NSAID môžu vážne dráždiť sliznicu gastrointestinálneho traktu, čo súvisí s rizikom krvácania v prípade predávkovania týmito liekmi.

Čo robiť v prípade otravy ibuprofénom?

Neexistuje žiadne špecifické antidotum na otravu týmto liekom. Liečba by mala byť pokiaľ možno symptomatická a výplach žalúdka.