Tvárou v tvár neplodnosti - diagnostické testy pre ženy a mužov

Znalosti Poliakov o neplodnosti a jej diagnostike sú stále nízke. Medzitým je to problém, ktorému musí čeliť dokonca každý piaty pár v Poľsku. Odborná diagnostika a vhodná liečba významne zvyšujú šancu na želané rodičovstvo.

Konzultácia s odborníkom a vhodné testy by sa mali vykonať v pravý čas. Vek má pre plodnosť veľký význam, preto by sa diagnóza nemala odkladať, najmä ak má žena viac ako 30 rokov. V prípade žien do 35 rokov sa odporúča konzultácia s odborníkom po jednom roku neúspešného úsilia o dieťa a u žien nad 35 rokov - po šiestich mesiacoch. To isté platí pre páry, v ktorých má muž viac ako 40 rokov.

Mužský prípad

Keď sa pár pokúsi otehotnieť, žena je zvyčajne diagnostikovaná a liečená ako prvá. Ak je vylúčená príčina ženy, až potom je muž odoslaný na výskum. Toto je pomerne častá chyba. Štatisticky neplodnosť ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy. Malo by sa tiež pamätať na to, že hoci diagnostika mužov je oveľa menej komplikovaná ako diagnostika žien, ich liečba často trvá oveľa dlhšie.

Kde začať? Na začiatku vás lekár požiada o vyšetrenie spermy, vrátane počet spermií, ich koncentrácia v 1 ml ejakulátu, ako aj mobilita a štruktúra. Dôležité sú aj parametre ejakulátu, napríklad doba skvapalňovania, objem, viskozita, vzhľad, pH a prípadne stupeň aglutinácie, t. J. Zhlukovanie spermií. Muž predloží svoje spermie na analýzu potom, čo bol sexuálne abstinujúci 3 až 5 dní. Výsledky vyšetrenia sú konzultované s urológom alebo andrológom, ktorý vykoná ultrazvukové vyšetrenie semenníkov a prostaty a prípadne objedná aj ďalšie vyšetrenia, napríklad hormonálne.

Rozšírená analýza spermy umožňuje posúdiť štruktúru spermií a určiť proporcie medzi tými, ktoré sú vytvorené správne, a štruktúrne poškodenými spermiami. Parametre spermy sa hodnotia podľa štandardov stanovených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Štandardy WHO od roku 2010 sú:

• objem ejakulátu: ≥ 1,5 ml,
• celkový počet spermií v ejakuláte: ≥ 39 miliónov,
• koncentrácia spermií (počet spermií v 1 ml spermy): ≥ 15 miliónov,
• celkové percento pohyblivých spermií (progresívny a neprogresívny pohyb): ≥ 40%,
• percento spermií v progresívnom pohybe: ≥ 32%,
• životaschopnosť spermií (percento živých spermií): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfológia spermií (percento úplne normálnych spermií): ≥ 4%.

Keď sa veci skomplikujú

Niektorí muži by mali podstúpiť test SCD na posúdenie schopnosti oplodnenia spermií. Stáva sa, že parametre spermií (počet spermií, štruktúra a pohyblivosť) nie sú príliš nízke, a napriek tomu nedochádza k počatiu. Test SCD potom ukazuje, či majú spermie normálnu DNA. Ak výsledok testu ukáže opak, môže dôjsť k oplodneniu, ale embryá sa nevyvíjajú správne. Analýzu spermií vrátane testu by mali robiť muži, ktorých príčina neplodnosti u oboch partnerov nie je známa, ani osoby staršie ako 40 rokov, aj keď už predtým mali deti. Riziko poškodenia DNA spermií je väčšie nielen u starších mužov, ale aj u tých, ktorí sú vystavení toxickým látkam alebo majú varikokélu.

V prípade zníženia parametrov spermy sa mužom odporúča vykonať test MSOME. Technika MSOME (morfologické vyšetrenie pohyblivých spermií) umožňuje pozorovať štruktúru živých spermií pri zväčšení 6 600-krát. To umožňuje zistiť, či je vnútorná štruktúra spermií normálna a ktoré spermie sú najlepšie na oplodnenie vajíčka.

U pacientov, ktorí v sperme nemajú žiadne spermie (azoospermia), sa po príslušnej kvalifikácii vykoná biopsia semenníkov. Biopsia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odbere spermií priamo zo semenníka alebo nadsemenníka.

Dámy na diagnostiku

K základnej diagnóze príčin neplodnosti u žien patrí stanovenie hladín hormónov, ultrazvukové vyšetrenia reprodukčného orgánu a sledovanie cyklu. Je to spôsob pozorovania pravidelnosti fáz menštruačného cyklu a potvrdenia prítomnosti ovulácie. Umožňuje vám určiť dni plodnosti a ovulácie - deň, keď sa vaječníkom uvoľní zrelé vajíčko. Monitorovanie ovulácie sa vykonáva vaginálnym ultrazvukovým prístrojom uskutočňovaním niekoľkých testov vo vhodné dni od začiatku cyklu. Anovulačné pacientky vyžadujú farmakologickú stimuláciu ovulácie. Potom užívajú hormonálne lieky od prvých dní cyklu.

Hormóny plodnosti

Testovanie hladiny AMH (antimülleriánskeho hormónu) z krvi vám umožňuje posúdiť stav ovariálnej rezervy ženy a tým posúdiť jej potenciálnu plodnosť. Môže sa vykonávať v ktorejkoľvek fáze cyklu - množstvo hormónu zostáva neustále konštantné. Hormonálna alebo antikoncepčná liečba nemá žiadny vplyv na hladinu AMH. Veľmi nízka hladina AMH (pod 0,5 ng / ml) je indikáciou pre rýchle prijatie vhodných opatrení.

Diagnóza žien by mala zahŕňať aj vyšetrenie hormónu FSH a LH produkovaného hypofýzou. Je zodpovedný za správne fungovanie reprodukčného systému. Test informuje o hypofýzovej alebo hypotalamickej nedostatočnosti. Pomáha tiež pri diagnostike syndrómu polycystických vaječníkov. Odporúča sa pri hľadaní príčin nepravidelných cyklov.Hladina hormónu sa meria zo vzorky krvi na samom začiatku cyklu.

Sono-HSG vyšetrenie a hysteroskopia

Sono-HSG test, teda ultrazvuková hysterosalpingografia, je bezpečnou a účinnou metódou na hodnotenie priechodnosti vajíčkovodov. Vajcovodom môžu byť upchaté, ak žena podstúpila chirurgický zákrok, pri ktorom mohli byť poškodené, alebo mala časté infekcie v panvovej oblasti. Hysteroskopia je zase testom, ktorý umožňuje posúdiť štruktúru dutiny maternice. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného hysteroskop, ktorý umožňuje lekárovi nahliadnuť do dutiny maternice a zistiť anatomické abnormality. Procedúra tiež umožňuje odstránenie vnútromaternicových adhézií, polypov a myómov, ktoré môžu byť prekážkou v otehotnení.

Genetický výskum párov

Genetické testy sú zamerané na určenie príčiny neplodnosti a kontrolu, či príčinou nedostatku tehotenstva nie je genetické ochorenie u jedného alebo oboch partnerov. Genetické poruchy spôsobujú neplodnosť až u 4% párov, ktoré zápasia s týmto problémom.

Základným a jednoduchým krvným testom je karyotypový test. Umožňuje vylúčiť abnormality v štruktúre a počte chromozómov, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť alebo opakované potraty. Včasná diagnostika tohto typu zabráni prenosu genetických chýb na potomstvo. Test karyotypu by mali vykonať obaja partneri.

Ďalším genetickým testom sa zistila mutácia mužského génu chromozómu Y v oblastiach AZF. Táto mutácia je založená na nedostatku špecifickej oblasti chromozómu Y, ktorá narúša proces spermatogenézy, to znamená proces tvorby a dozrievania spermií. Vyskytuje sa u 10% - 15% mužov s vysokým alebo žiadnym nedostatkom spermií v darovaných spermiách.

Iný test zisťuje mutáciu v géne CFTR zodpovednú za cystickú fibrózu a niektoré formy mužskej neplodnosti, ako je bilaterálna absencia alebo upchatie semenných kanálikov alebo upchatie vývodov spermií (obštrukčná azoospermia).

Správna genetická diagnóza zahŕňa mnoho laboratórnych testov, ktoré umožňujú potvrdiť alebo vylúčiť vrodené genetické chyby u oboch partnerov. Malo by sa však pamätať na to, že v niektorých prípadoch sa genetické chyby prejavia až u potomkov.

Diagnostický proces párov, ktoré zápasia s neplodnosťou, je ťažký, časovo náročný a stresujúci okamih ... Nestojí však za to, aby vás v prípade neúspešného výsledku odradili, pretože to väčšinou nie je veta a šance na dieťa stále existujú. Neplodnosť je reverzibilný stav. Správne vykonaná diagnostika a špecializovaná liečba poskytujú veľkú šancu na rodičovstvo.

V Poľsku je čoraz viac miest, kde je možné vykonať úplnú diagnostiku ľudí bojujúcich s neplodnosťou, žien aj mužov. Jednou z nich sú kliniky InviMed.

Kliniky InviMed sú moderné centrá liečby neplodnosti. V súčasnosti ich je v Poľsku 5 - vo Varšave, Vroclave, Gdyni, Poznani a Katoviciach. Zamestnávajú lekárov a embryológov, ktorí takmer 20 rokov úspešne liečia ľudí bojujúcich s neplodnosťou. Kliniky pomohli viac ako 8 000 deťom prísť na svet. deti, vč. vďaka programom in vitro, ktorých účinnosť dosahuje 43%. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o klinikách InviMed, navštívte stránku www.invimed.pl.