Trismus je neschopnosť čiastočne alebo dokonca úplne otvoriť ústa. Trismus môže viesť k problémom s príjmom potravy aj k sťaženiu rozprávania. Tento príznak je však dôležitý nielen z vyššie uvedených dôvodov - môže byť spôsobený abscesom aj nádorom.
Trismus sa môže vyskytnúť u pacienta v akomkoľvek veku - je spojený s veľkým počtom stavov, ktoré môžu spôsobiť tento príznak. Mechanizmus, ktorým je narušená schopnosť otvárať ústa, súvisí s poruchami svalov temporomandibulárneho kĺbu, teda žuvacích, spánkových a krídlových svalov. V priebehu triizmu dochádza k predĺženému kontrakcii vyššie uvedených štruktúr - môže to byť spôsobené ako relatívne miernymi, tak prechodnými stavmi a oveľa závažnejšími chorobami.
Vypočujte si niečo o lockjaw, jeho príčinách, príznakoch a liečbe. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Trizmus: príčiny
Príčinou triizmu môžu byť jednak lokálne patológie v temporomandibulárnom kĺbe, jednak systémové ochorenia. Nasledujúce možné príčiny triizmu sú:
- zmeny priamo spojené s temporomandibulárnym kĺbom (abscesy v jeho okolí, degenerácia jeho prvkov, vrodená stuhnutosť štruktúr tohto kĺbu, ale aj poranenia temporomandibulárneho kĺbu, neoplastické výrastky a zápalové procesy)
- poruchy erupcie zubov
- stavy po resekcii zuba (triizmus môže byť komplikáciou extrakcie zuba)
- epilepsia
- mozgový absces
- mŕtvica
- absces hltanu
- faryngitída
- tetanus
- zápal mozgových blán
- tetánia
- hystéria
- stav po užití liekov (amfetamíny majú osobitnú schopnosť spôsobiť triizmus)
- nádor centrálneho nervového systému
- orálny flegmón
- odontogénna periostitída
- aktinomycety
- následky bruxizmu pacienta (časté škrípanie zubov, ktoré môže viesť k degenerácii prvkov temporomandibulárneho kĺbu)
Trizmus: príznaky
Najviditeľnejšie v trize sú ťažkosti s otvorením úst. Dôsledkami tohto ochorenia môžu byť problémy so žuvaním jedla, zajakávaním alebo dokonca rozprávaním. Ďalšie problémy, ktoré sa vyskytnú u pacienta s trizmom, závisia od príčiny symptómu. Môžu sa vyvinúť pacienti bolesti - napríklad bolesť v krku alebo bolesť ucha. Môže sa tiež vyskytnúť začervenanie v krku, bolesti hlavy a horúčka. U pacientov s degeneratívnymi zmenami v temporomandibulárnom kĺbe môže byť pri rozprávaní alebo jedení počuteľné škrípanie čeľuste a pocit abnormálneho pohybu čeľuste.
Trismus: diagnostika a liečba
Samotný trismus nie je choroba - je to príznak iného zdravotného stavu. Výskyt tohto problému si vyžaduje dôkladnú diagnostiku, pretože - ako už bolo spomenuté v diskusii o príčinách triizmu - môže byť spôsobený tak zdanlivo triviálnou faryngitídou, ako aj nebezpečným neoplastickým ochorením. Pri diagnostike trizmu má zásadnú úlohu anamnéza - na jej základe je možné presne rozhodnúť, aké testy daný pacient potrebuje. Na identifikáciu substrátu triizmu sú potrebné testy ako:
- ORL
- zubné
- neurologické
Na stanovenie príčiny vzniku triizmu sa dajú použiť aj zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (spomenuté sa dajú použiť jednak na zistenie možného mozgového nádoru, jednak na identifikáciu abscesu alebo na diagnostiku chýb samotného temporomandibulárneho kĺbu). Ak je to potrebné, pacienti sa podrobia aj laboratórnym testom (napr. V prípade podozrenia na zápalový proces, pri ktorom je možné posúdiť prítomnosť zápalových markerov v krvnom sére).
Nájsť príčinu vzniku triizmu je tiež dôležité, pretože liečenie stavu sa zameriava na príčinu, ktorá ho spôsobila. Iba po jeho zistení je možné začať liečbu triizmu - napríklad ak je trizmus spôsobený zápalom, môže sa použiť antibiotická terapia. Na druhej strane, ak je tento príznak spôsobený poruchami erupcie zubov, môžu pacienti podstúpiť extrakciu zuba.
