Sjögrenov syndróm opísal v roku 1930 švédsky očný lekár Henrik Sjögren. Je to chronické zápalové reumatické ochorenie, ktorého hlavnými charakteristikami sú suché oči a ústa kvôli zníženiu sekrécie slzných a slinných žliaz. Jeho príčina nie je známa.
Neexistuje žiadny Sjögrenov syndróm, ktorý sa rovná inému. U niektorých pacientov sú príznaky veľmi nepríjemné, dokonca závažné a u iných takmer bez povšimnutia.
Aké testy sa vykonávajú na diagnostiku?
- Diagnózu zvyčajne robí reumatológ.
- Mala by sa urobiť kompletná anamnéza, ktorá obsahuje otázky zamerané na poznať príznaky.
- Fyzikálne vyšetrenie pacienta ukazuje suché oči a ústa.
- Na úrovni úst sa môžu objaviť vredy v dôsledku sucha.
- Hľadanie antinukleárnych protilátok v krvi je pozitívne u 90% pacientov, najmä takzvaných anti-Ro / SS-A a anti-La / SS-B protilátok.
- Reumatoidný faktor v krvi je niekedy tiež pozitívny.
Testy na diagnostikovanie sucha v ústach
- Scintigrafia slinných žliaz spočíva v injekcii rádioaktívnej látky (izotopu) do žily, ktorá sa hromadí a vylučuje slinnými žľazami. Touto technikou je možné vidieť absorpciu a odstránenie izotopu, čo je v prípade Sjögrenovho syndrómu omnoho pomalšie ako normálne.
- Sialografia: injekcia kontrastu do kanála, ktorý prenáša sliny z hlavných slinných žliaz (príušné, submandibulárne) do úst. Potom sa vykoná röntgenové žiarenie, pri ktorom sa vo slinných žľazách môžu vyskytnúť abnormality.
- Ak tieto dve diagnostické metódy nie sú presvedčivé, vykoná sa mikroskopické vyšetrenie menších slinných žliaz. V týchto prípadoch môže biopsia pier potvrdiť diagnózu.
Testy na diagnostiku suchého oka
- Musia byť vykonané oftalmológom.
- Schirmerov test: do každého oka sa na 5 minút umiestni pás pijavého papiera. Potom sa odstránia papiere a zmerajú sa milimetre, ktoré majú v očiach slzy. Ak zvlhne menej ako 5 mm, je test pozitívny.
- Skúška štrbinovou lampou: do oka sa umiestni kvapka ružového bengálskeho farbiva.
a vyšetrené špeciálnou lampou. Farbivo zafarbí suché miesta. Tento test vám umožní vidieť následky suchých očí.
Iné príčiny očí a sucha v ústach
- Procedúry s:
- antidepresíva.
- anxiolytiká.
- diuretiká.
Multidisciplinárne zaobchádzanie
- Je to choroba, ktorá nemá žiadny liek.
- Cieľom liečby Sjögrenovho syndrómu je zmierniť príznaky.
- Vysvetlené sú 3 lekárske špecializácie: reumatológovia, zubní lekári a oftalmológovia.
Ošetrenie suchým okom
- Pre suché oči sa môžu použiť umelé slzy alebo masti.
- V dome možno použiť zvlhčovače životného prostredia.
- Keď vstanete, môžete aplikovať na oči niekoľko minút mokré obklady.
- Mali by sa vykonávať aj pravidelné návštevy očného lekára.
- Vďaka zlej tolerancii voči slnku, ktorú majú títo pacienti často, im môže pomôcť použitie slnečných okuliarov.
Liečba sucha v ústach
- Do sucha v ústach je vhodné piť trochu vody (samostatne alebo s niekoľkými kvapkami citróna) po celý deň a žuvačku žuť vždy bez cukru.
- Môžete tiež použiť umelé sliny.
- Vyhnite sa liekom, ktoré môžu spôsobovať sucho v ústach, ako sú antihistaminiká a dekongestanty.
- Môžu sa predpísať aj lieky, ktoré zvyšujú tok slín (pilokarpín).
- Časté čistenie zubov, niť a pravidelné zubné prehliadky môžu zabrániť vážnemu zubnému kazu a infekciám, ktoré sú často spojené so suchosťou v ústach.
- Je vhodné čistiť zuby trikrát denne pomocou špeciálnych čistiacich prostriedkov na ústa.
osušte, vypláchnite ústa elixírom bohatým na fluoridy a vyvarujte sa potravín alebo nápojov s vysokým obsahom cukru
- Mali by ste navštíviť zubára každých 6 mesiacov.
Iné ošetrenia
- Ak sa objavia príznaky artritídy, podávajú sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a predpisuje sa fyzioterapia, antimalarikum (chlórchinín) alebo nízkodávkové kortikosteroidy (deriváty kortizónu).
- V prípade závažných komplikácií, najmä problémov s vaskulitídou, môžu byť potrebné vysoké dávky kortikosteroidov a imunosupresívne lieky, ako je azatioprín alebo cyklofosfamid.
- U žien sa vaginálna suchosť zlepšuje s lubrikantmi a preto je vhodné vykonávať pravidelné návštevy u gynekológa.
Prognóza Sjögrenovho syndrómu
- Zvyčajne je to benígne ochorenie a prognóza závisí od pridružených chorôb.
- U týchto pacientov existuje zvýšené riziko lymfómu.
- Väčšina pacientov so Sjögrenovým syndrómom môže žiť normálny, pracovný a spoločenský život.
komplikácie
Väčšina pacientov so Sjögrenovým syndrómom nikdy nebude mať kvôli svojmu ochoreniu vážne problémy, hoci sa môžu objaviť:- Vredy rohovky, ktoré môžu byť vážne a vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť stratu zraku.
- Poškodenie obličiek (zriedkavé).
- Nádory lymfatických uzlín (lymfóm).
- Pľúcne a bronchiálne infekcie.
- Vaskulitída (zriedkavá) alebo zápal krvných ciev.
