Erythema nodosum - príčiny, príznaky a liečba

Erythema nodosum je zápalové ochorenie kože a podkožného tkaniva charakterizované živými červenými nádormi na koži. Tieto zmeny sa spontánne upravia a nevytvárajú sa na nich jazvy, ich vzhľad by mal byť napriek tomu dôvodom na obavy. Erythema nodosum môže naznačovať mnoho chorôb, vrátane vírusovej hepatitídy, zápalových ochorení čriev alebo sarkoidózy. Aké sú príčiny a ďalšie príznaky erythema nodosum? Aká je liečba tejto choroby?

Erythema nodosum (latinsky Erythema nodosum) je zápal kože a podkožného tkaniva, ktorý sa prejavuje charakteristickými veľkými, bolestivými a červenými hrčkami na koži. Ochorenie sa najčastejšie objavuje medzi 10. a 40. rokom života. a 3 - 6 krát častejšie postihuje ženy ako mužov.

Erythema nodosum - príčiny a rizikové faktory

Príčiny erythema nodosum nie sú známe, ale existuje veľa rizikových faktorov, vrátane:

1. Infekcie

• bakteriálne - mycobacteria tuberculosis, streptokok (so zvláštnym dôrazom na pneumokoky), Yersinia (baktérie spôsobujúce zoonózy) a salmonely,
• vírusový - cytomegalovírus (CMV), vírus hepatitídy B (HBV) a C (HCV), vírus Epstein-Barr (EBV) a HIV,
• parazitický - najmä parazit Toxoplasma gondii, spôsobujúci toxoplazmózu.

2. Určité choroby

• sarkoidóza,
• chronické zápalové ochorenia čriev (napr. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída),
• choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, polymyozitída a dermatomyozitída, systémová skleróza, zápalové vaskulárne ochorenia).

3. Užívanie určitých liekov, ako sú napríklad sulfónamidy (antibakteriálne, antiparazitárne a protiplesňové lieky), antibiotiká (najmä penicilín), salicyláty (napríklad populárny aspirín) a gestagény (nájdené v perorálnych kontraceptívach).

4. Niektoré fyziologické podmienky, napr. Tehotenstvo, najmä na konci prvého a začiatku druhého trimestra, zníženie imunity vyplývajúce z dlhodobého nehygienického životného štýlu (zlé stravovacie návyky, trvalý stres, slabý spánok, únava).

Erythema nodosum - príznaky

Spočiatku v oblasti dolných končatín (menej často horných končatín alebo trupu), najmä na stehnách, sa objavujú tvrdé, bolestivé, dobre zohriate, živé červené uzliny, niekedy plaky. S progresiou ochorenia menia farbu na hnedú, potom zelenú a spontánne ustupujú bez zanechania vredov alebo jaziev.

Sprievodné príznaky sú:

• pocit choroby, horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka (to je reakcia tela na prebiehajúci zápal);
• bolesti kĺbov a artritída - vznikajú asi u 50 percent pacientov od začiatku ochorenia. Môžu postihnúť akýkoľvek kĺb, ale najčastejšie toto ochorenie postihuje členky, kolená a zápästia. Zápal po niekoľkých týždňoch ustúpi, ale bolesť a stuhnutosť kĺbov môžu pretrvávať niekoľko mesiacov;
• poruchy tráviaceho systému, vč. bolesť brucha, hnačka,
• príznaky zápalu horných dýchacích ciest, napr. kašeľ, zachrípnutie,

Okrem toho sa môžu objaviť príznaky základnej choroby, ktoré spôsobujú vývoj erythema nodosum.

Erythema nodosum - diagnóza

V prípade erythema nodosum je základným vyšetrením krv (vrátane krvného obrazu a ESR, sérologické testy na prítomnosť vírusových antigénov).Rozhodujúcim testom je odber fragmentu uzliny počas biopsie na histologické vyšetrenie.

Erythema nodosum - liečba

Erythema nodosum vyžaduje liečbu základnej choroby, ktorá je príčinou jej vývoja. Ak je liek zodpovedný za vývoj erytému, je potrebné ho čo najskôr vysadiť. Súčasťou terapie je navyše lokálna liečba - obklady z 2 percent. ichtyolový roztok, ichtyolová masť, metanabol a mentolové masti. Príznaky erythema nodosum sa tiež zmierňujú odpočinkom s mierne vyvýšenými nohami a použitím tlakových obväzov. Užitočné sú aj voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky. Niektorí lekári môžu použiť starú metódu podávania jodidu draselného. Tento typ terapie trvá 6-8 týždňov.