ABSCES ZUBOV: PRíČINY, PRíZNAKY, LIEČBA

Ako sa tvorí zubný absces?

V ústnej dutine žije obrovské množstvo baktérií, v 1 ml slín je približne 108 (1 000 000 000) bakteriálnych buniek. Za normálnych podmienok nepredstavujú hrozbu, ale pri zlyhaní jednej z našich ochranných bariér sa stávajú nebezpečnými patologickými faktormi. Zubné choroby, poranenia, tepelné, chemické alebo fyzikálne podnety môžu spôsobiť smrť buničiny. V podmienkach ústnej dutiny (primeraná teplota, vysoká vlhkosť) sa mŕtve tkanivo stáva ideálnym miestom pre vývoj mikroorganizmov.

Najbežnejším ochorením zubov vedúcim k ireverzibilnej pulpitíde, po ktorej nasleduje nekróza buničiny, je zubný kaz.

Baktérie vyvíjajúce sa v mŕtvej buničine a toxíny nimi produkované cez apikálny otvor vstupujú do tela. Spočiatku spôsobuje zápal periapikálnych tkanív. Pokiaľ nie je kauzálny zub liečený správne, môže sa u neho vyvinúť tzv zubný absces. Hnisavý obsah je hustý zakalený výtok s nepríjemným zápachom. Skladá sa z mŕtvych tkanív, bakteriálnych buniek a buniek imunitného systému.

Periapikálny absces, subperiosteálny absces a submukózny absces sú tri stupne toho istého procesu. Je to spôsobené šírením hnisavého výboja nasledujúcimi tkanivami. Spočiatku sa absces vyvíja iba intraoseálne, pričom nepresahuje podstatu zhutnenej kosti (t. J. Vonkajšej vrstvy kosti). V priebehu času sa veľkosť abscesu zvyšuje a pokrýva viac tkanív. Keď absces prepichne pevnú kosť, purulentný obsah prenikne pod perioste a spôsobí jeho oddelenie. Tento stav sa nazýva subperiosteálny absces. Ak ešte nie je vykonaná žiadna liečba, absces rýchlo preniká do periostu a vstupuje do sliznice ústnej dutiny a vytvára tam submukózny absces. Zvyšujúci sa tlak vo vnútri abscesovej dutiny vedie k prerušeniu kontinuity sliznice alebo kože. Absces sa vyprázdňuje spontánne. Otvor, cez ktorý vychádza hnis, je pokrytý epitelom a nazýva sa fistula. Napriek pocitu úľavy pacienta choroba pokračuje a vyžaduje si liečbu. Nemysli si, že to je koniec problému. Fistula bude naďalej produkovať hnis, niekedy vo veľkých množstvách a niekedy v zanedbateľných množstvách.

Príznaky zubných abscesov

V závislosti od typu abscesu sa príznaky môžu mierne líšiť. V ústnej dutine môže byť viditeľný zub s karyóznou dutinou, ktorá je príčinou abscesu (nie je to tak vždy).

Periapikálny absces zvyčajne začína bolesťou, ktorú pacient hlási. Je to zvyčajne rušivá a pulzujúca bolesť, ktorá môže vyžarovať smerom k uchu alebo spánku. Príznaky bolesti sa môžu zvyšovať pri jedle a ležaní. Sprievodným príznakom je zvyčajne pocit „vyčnievajúceho zuba“ alebo „príliš vysoký zub“. Samotný zub môže byť mierne voľný. Bolestivosť pri hryzení je zreteľne označená. Ďasná v oblasti koreňového hrotu sú bolestivé, červené a môžu pôsobiť opuchnuté. Lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou a na krku sa môžu zväčšiť. Zubný lekár v kancelárii zvyčajne vykoná test perkusie a test vitality zubov, čo dáva negatívne výsledky. Röntgenový snímok ukazuje zmenu koreňového vrcholu.

Subperiosteálny absces spôsobuje periosteálne oddelenie. Pre túto fázu je charakteristické zosilnenie prejavov bolesti, ďasná zostávajú červené a mierne opuchnuté. Môžete nahmatať absces, je veľmi bolestivé na dotyk. Zvyšok príznakov zostáva nezmenený.

Submukózny absces sa tvorí po prepichnutí periostu - príznaky bolesti, zatiaľ veľmi intenzívne, mierne ustupujúce. Na ich mieste je výrazný opuch sliznice nad vytvoreným abscesom. Palpáciou môže byť tzv „bublajúci príznak“, súvisiaci s vytesňovaním tekutín do abscesu. Ďalšie príznaky môžu byť podobné tým, ktoré boli spomenuté vyššie. Okrem toho môžu byť všetky tri typy abscesov sprevádzané opuchom tváre na strane postihnutého zuba a trizmom. Niekedy sa objavia všeobecné príznaky ako malátnosť, zvýšená telesná teplota atď.

Liečba abscesu zubov

Ak sa u vás vyskytnú príznaky opísané vyššie, čo najskôr navštívte svojho zubného lekára. Neliečené abscesy môžu viesť k vážnym komplikáciám. Periapikálne, subperiosteálne a submukózne abscesy sa liečia v zubných ambulanciách. Liečba bez ohľadu na pôvod abscesu je založená na podobných princípoch. Spočíva v odčerpaní hnisavého obsahu a zabezpečení jeho voľného odtoku, kým sa lézia nezahojí. Kauzálna liečba je navyše povinná. V našom prípade endodontické ošetrenie príčinného zuba alebo jeho odstránenie.

Pri intraoseálnych (periapikálnych) abscesoch sa odtok hnisavého obsahu získava kanálovým systémom zuba, ktorý spôsobuje choroby. V zriedkavých prípadoch lekár vykoná rez na sliznici, po ktorom nasleduje hustá kosť, ktorá dosahuje absces.
V prípade subperiosteálnych a submukóznych abscesov zubný lekár tento absces prerezáva, aby umožnil hnisu voľný odtok zo všetkých jeho priehlbín. Dutina pre absces sa potom opláchne špeciálnymi prípravkami. Po dokončení týchto krokov môže byť potrebné vložiť do rany drenážny alebo gumový filter, aby sa zabránilo oklúzii odtoku hnisu a opätovnému výskytu choroby.

V konkrétnych klinických situáciách môže lekár rozhodnúť o zavedení farmakologickej liečby (antibiotiká). Je to napríklad v prípade celkových príznakov alebo zníženej účinnosti imunitného systému pacienta. Stručne zhrnuté, liečba abscesov je chirurgická a nemala by sa nahradiť iba použitím antibiotika. V každom prípade je potrebné liečiť kauzálny zub. V závislosti od pokroku v procese choroby a deštrukcii zubných tkanív môže byť indikované endodontické ošetrenie alebo extrakcia zuba.

Prevencia vývoja „zubných“ abscesov je založená na správnej ústnej hygiene. Pravidelné kontroly u zubára umožňujú včasné ošetrenie kazivých lézií a umožňujú tak udržiavanie zdravej a živej zubnej drene, ktorá je prekážkou bakteriálnej invázie.