Môj syn urobil cystografiu, ktorá ukázala, že: Močový mechúr s hladkými, rovnomernými obrysmi. Na pravej strane sa vizualizoval retrográdny vezikoureterálny odtok 5. stupňa. Urethra normálne. Po vyprázdnení je močový mechúr úplne prázdny. Kontrastné médium stále zostáva vo výrazne rozšírenom a skreslenom pravom pohárikovo-pyeloureterálnom systéme. Závery: Vezikoureterálny reflux 5. stupňa na pravej strane. Podozrenie na vezikoureterálny reflux na ľavej strane. Urológ napísal toto stanovisko: Rentgenové snímky (CUM a USG) naznačujú bilaterálny vezikoureterálny odtok a zúženie pyeloureterálneho spoja na pravej strane (stupeň odtoku preto nie je možné posúdiť). Indikácie: antibakteriálna profylaxia, dynamická scintigrafia obličiek (ambulantne). Môj syn absolvoval postupnú scintigrafiu obličiek, z ktorej sme dostali nasledujúci popis: Ľavá oblička v parenchymálnej fáze pomerne rovnomerne akumuluje EC-Tc-99m. fm = 3 minúty. fw = 5min20sec. Pravá oblička je malá, zle sa hromadí EC-Tc-99 m nad touto obličkou, bol zaznamenaný mierny spontánny nárast rádioaktivity, zatiaľ čo po vyprázdnení bol na renografickej krivke dvakrát zaznamenaný nárast rádioaktivity nad pravou obličkou (znaky refluxu v moči). Po podaní Furosemidu i.v. nad touto obličkou došlo k poklesu rádioaktivity o 24% v priebehu 10 minút. Podiel ľavej obličky na čistení krvi z rádiofarmák je asi 95% a pravá oblička - asi 5%. Vyšetrenie ukazuje na výrazné poškodenie funkcie pravej obličky. Moč testujeme každé dva týždne a kultivujeme ho raz mesačne. Celkové výsledky za 2 mesiace sú v poriadku. Momentálne dávame nášmu synovi Furaginum 1/3 nočnú tabletu. Čo iné môžeme robiť? Robiť nejaký ďalší výskum? Čo bude ďalej, čo nás čaká? Mal by mať syn špeciálnu stravu s takouto vadou?
Vezikoureterálne odtoky, bez ohľadu na ich stupeň, sú príznakom dysfunkcie dolných močových ciest, t.j. močového mechúra a močovej trubice, kde hlavnou zložkou je funkčná prekážka spojená so zvýšeným napätím zvierača močovej trubice. Je rovnako nebezpečná ako vrodená anatomická prekážka - chlopne zadnej uretry. Ak je poškodená funkcia močového mechúra a močovej trubice diagnostikovaná, má sa adekvátne liečiť farmakologickými látkami. Pri určovaní typu poruchy je užitočné takzvané urodynamické vyšetrenie.
Poškodená funkcia obličiek - 5% klírensu - nie je známkou refluxnej nefropatie a nemá nič spoločné s odtokom obličky. Skutočnosť, že oblička je malá a zle sa vylučuje, naznačuje poruchu „močovodového donutu“, z ktorého sa močovod vyvíja už in utero. Nesprávne umiestnený pupočník močovodu, ktorý sa vyvinie do močovodu, rastie smerom k tkanivu, z ktorého sa vyvíja oblička, a kvôli zlej polohe končí v najmenej hodnotnej časti. Výsledkom je, že oblička je od narodenia malá a dysplastická. U vášho syna by ste sa mali predovšetkým pokúsiť zastaviť vezikoureterálny odtok a oblička sa nedá odstrániť, pretože to nie je oblička, ktorá v budúcnosti vyvolá hypertenziu. Ak odtok prežije a sú prítomné infekcie močových ciest, bude treba odstrániť obličku a močovod.
Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.
Lidia Skobejko-WłodarskaŠpecialista na detskú urológiu a chirurgiu. Získala titul európskeho špecialistu v pediatrickej urológii - pracovníka Európskej akadémie pre pediatrickú urológiu (FEAPU). Dlhé roky sa venuje liečbe dysfunkcie močového mechúra a močovej trubice, najmä neurogénnej veziko-uretrálnej dysfunkcie (neurogénny močový mechúr) u detí, dospievajúcich a mladých dospelých, pričom na tento účel využíva nielen farmakologické a konzervatívne, ale aj chirurgické metódy. Ako prvá v Poľsku začala s rozsiahlymi urodynamickými štúdiami, ktoré umožňujú určiť funkciu močového mechúra u detí. Je autorom mnohých prác o dysfunkcii močového mechúra a inkontinencii moču.
