Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) - na 50 - 80 percent. U pacientov s rakovinou sa táto bolesť buď nelieči vôbec, alebo sa lieči nesprávne. V Poľsku sa odhaduje, že asi 50 000 ľudí trpí rakovinovými bolesťami. chorý.
WHO vypracovala zásady liečby bolesti u pacientov s pokročilým neoplastickým ochorením. Základným pravidlom tohto režimu je predpoklad, že menšia bolesť si vyžaduje podávanie slabších liekov a s rastúcou bolesťou by lieky mali zosilňovať.
Rakovina nemusí byť bolestivá - ako zmierňujete utrpenie človeka s rakovinou?
Základné analgetiká sú rozdelené do troch skupín - podľa krokov v analgetickom rebríku.
I. stupeň (mierna bolesť) - jedná sa o jednoduché lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a paracetamol. Pri liečbe bolesti pri rakovine sa používajú: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgín), Paracetamol a ďalšie.
2. stupeň (stredná bolesť) - slabé opioidy, prípadne v kombinácii s neopioidnými liekmi skupiny I. Najčastejšie používanými miernymi opioidmi sú kodeín a tramadol.
III. Stupeň (silná bolesť) - sú to silné opioidy podávané s neopioidným liekom. Jedná sa o morfín, nakrájaný fentanyl a petidín.
Aké sú pravidlá pri podávaní liekov proti bolesti pacientom s rakovinou?
Liečba rakovinovej bolesti závisí od dvoch najdôležitejších princípov.
Po prvé, lieky sa nepodávajú, keď pacient začne bolieť, ale v určitých intervaloch, aby sa udržala konštantná koncentrácia lieku v tele, čo pomáha predvídať bolesť a zabrániť jej zhoršeniu. Lieky 1. stupňa sa zvyčajne podávajú každé 4 hodiny, morfínové tablety - každých 12 hodín, fentanylové náplasti - každé 3 dni.
Po druhé, liek by sa mal zmeniť na silnejší (vyšší stupeň), keď sa stane neúčinným, t.j. bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje.
Prečo je liečba bolesti pri rakovine taká dôležitá?
Úľava od bolesti je dôležitá z dvoch dôvodov. Po prvé, zmierňuje zbytočné utrpenie. Po druhé, zabraňuje deštruktívnemu vplyvu bolesti na životný štýl pacienta s diagnostikovanou rakovinou. Bolesť nielen odníma vôľu žiť a bráni akejkoľvek činnosti, ale aj viera v účinnosť liečby základnej choroby. Aby sa tomu zabránilo, bolesť by sa mala liečiť rovnako intenzívne ako základné ochorenie.
Je pravda, že bolesť sa objavuje iba v akútnej fáze ochorenia?
Bolesť môže sprevádzať rakovinu v ktorejkoľvek fáze jej vývoja, ale nemusí to tak byť. Americkí špecialisti na liečbu bolesti sa domnievajú, že sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia. V čase diagnózy je to pociťované na 40 - 50 percent. pacienti s rakovinou prsníka, prostaty, hrubého čreva, konečníka, vaječníkov a krčka maternice. Bolesť ako skorý príznak rakoviny sa vyskytuje u 60 - 70 percent. pacienti s rakovinou pľúc a pankreasu. Frekvencia bolesti sa zvyšuje na 65 - 100 percent. u pacientov s metastázami alebo lokálne pokročilými novotvarmi. Pre zjednodušenie problému sa dá predpokladať, že bolesť a rakovina nie sú synonymá, ale 3/4 pacientov informuje lekára, že cíti bolesť.
Mali by ste sa báť morfínu?
Bolesť je fyzicky deštruktívnejšia a psychickejšie degradujúca ako opioidy, a teda morfín. Medzitým sa v Poľsku používa morfín ako posledná možnosť, keď pacient nie je schopný znášať bolesť. Spotreba morfínu v Poľsku v roku 1992 nepresiahla 85 kg a v roku 2000 to už bolo 260 kg. To neznamená, že ho naši lekári spravujú príliš unáhlene. Naopak - na západe sa aplikuje na chorých 4-krát častejšie ako v Poľsku.
Pacienti často sami nechcú morfín, pretože si myslia, že sa podáva iba v beznádejných prípadoch a že ide o drogu návykovú a deštruktívnu. Mnoho lekárov, bohužiaľ, stavia morfín používaný v analgetickej terapii na roveň liekom a ťažko chorých pacientov odsudzuje na ďalšie utrpenie. Morfín, ak sa podáva v správnych dávkach a pod dohľadom skúseného anesteziológa, zmierňuje utrpenie a podľa výskumov je zriedka návykový. Lekári majú k dispozícii stále modernejšie a bezpečnejšie morfínové prípravky. Opioidy už máme v tabletách, ktoré účinkujú 12 hodín, a fentanylové náplasti účinné 3 dni.
Dôležité
Kategórie bolesti proti rakovine
- Bolesť spôsobená rakovinou alebo jej metastázami. Do tejto skupiny patria bolesti spôsobené rastom nádoru, stláčaním nádoru na nervy, metastázami do kostí, kože alebo parenchýmových orgánov.
- Bolesť vyplývajúca z protinádorovej liečby.Typickými príznakmi tejto skupiny bolestí sú bolesti po operáciách, amputáciách a tzv. fantómové bolesti. Môžete tiež cítiť bolesť, keď užívate chemoterapiu alebo ožarovanie. V druhom prípade bolesť pochádza z poškodených slizníc alebo kože.
- Bolesť spojená s plytvaním telom. Prichádza utrpenie spôsobené dekubitmi, zápchou, zápalom sliznice v ústach alebo pažeráku.
- Neoplastická bolesť tiež zahrnuje bolesť, ktorá sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, ale priamo nesúvisí so základným ochorením. Sú to bolesti hlavy, bolesti krížovej chrbtice, kĺbov, a preto sú tiež veľmi časté u ľudí netrpiacich rakovinou. Bez ohľadu na príčinu by sa však mali účinne liečiť všetky druhy bolesti.
---jak-dziaa.jpg)
---waciwoci-odywcze-jakie-witaminy-zawieraj-daktyle.jpg)
