Správa z prvej poľskej národnej štúdie nefrologických pacientov v Poľsku naznačuje, že pacienti s CKD stále navštevujú lekára špecialistu príliš neskoro a veľmi zriedka dostávajú správnu nefroprotektívnu liečbu, čo by odložilo potrebu dialýzy. V Poľsku sú potrebné efektívnejšie systémové riešenia a individuálne vzdelávanie pacientov a všeobecných lekárov, aby sa zvýšila kvalifikácia na liečbu. Implementácia vhodných nefroprotektívnych opatrení sa javí o to nevyhnutnejšia z hľadiska nákladov na liečbu a práceneschopnosti ľudí v pokročilých štádiách ochorenia.
Správa o prvej poľskej nefrologickej štúdii nefrologických pacientov predstavuje súčasnú situáciu nefrologických pacientov v Poľsku. Dialyzovaní pacienti tvorili 2/3 respondentov. Iba 15% tvoria pacienti s počiatočným štádiom ochorenia - skupiny 3a a 3b, ktorých na kliniku odoslal lekár primárnej starostlivosti.
Takmer 30% pacientov po hospitalizácii alebo návšteve nemocničného pohotovostného oddelenia (HED) navštívilo odbornú kliniku.
Najväčšiu skupinu ľudí s takýmito odporúčaniami tvorili pacienti s chronickým ochorením obličiek v štvrtom štádiu.
Chronické ochorenie obličiek (CKD) je po arteriálnej hypertenzii druhým najbežnejším chronickým ochorením v Poľsku - postihuje približne 4,2 milióna Poliakov. Ochorenie sa dá ľahko diagnostikovať, ale ak nie je rozpoznané a neliečené, postupuje nepostrehnuteľne.
Výsledky potvrdzujú, že choroby obličiek sú v Poľsku diagnostikované veľmi neskoro, najčastejšie počas hospitalizácie alebo po prijatí na HED. Toto je nebezpečná situácia, ktorá je dôsledkom chýbajúcej včasnej diagnostiky, a teda aj preventívnych opatrení, ktorých výsledkom je veľký počet pacientov odoslaných na dialýzu.
Iba včasné zistenie CKD umožňuje použitie konzervatívnej liečby kombinujúcej farmakologické a diétne riadenie. Hlavnými cieľmi tejto liečby sú: predchádzať podvýžive v počiatočných štádiách ochorenia obličiek a / alebo udržiavať optimálny výživový stav.
- Pri dietetickej liečbe CKD by sa mala venovať osobitná pozornosť príjmu bielkovín. Existuje rozsiahla dohoda, že príjem bielkovín by mal byť počas konzervatívnej liečby obmedzený. Od fázy 3b sa odporúča obmedziť konzumáciu bielkovín na 0,6 g / kg telesnej hmotnosti / deň (podľa IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) a v prípade diéty s veľmi nízkym obsahom bielkovín (denná spotreba bielkovín 0,4 g / kg telesnej hmotnosti) povinná je doplniť túto terapiu keto-analógmi exogénnych aminokyselín. Takýto postup môže zvážiť a vykonať lekár pri GFR <45 ml / min, t.j. od CKD štádia 3b, a môže pokračovať až do začatia dialýzy. Obmedzenie bielkovín v strave pacienta spolu s príslušnou dávkou aminokyselinových ketonalógov umožňuje posunutie renálnej substitučnej liečby o niekoľko až niekoľko mesiacov a po začatí dialýzy je riziko úmrtia u ľudí používajúcich takúto liečbu počas obdobia pred dialýzou výrazne nižšie - vysvetľuje MUDr. Aleksandra Rymarz, PhD, Klinika Vnútorné lekárstvo, nefrológia a dialýza. Vojenský lekársky ústav.
Výsledky analýzy dotazníkov uvedených v správe poukazujú na nevyhnutnosť implementácie vzdelávania lekárov o hodnotení výživového stavu pacientov s CKD, aby bolo možné správne diagnostikovať prvé príznaky podvýživy objavujúce sa v priebehu vývoja ochorenia a zabezpečiť stálu spoluprácu s kvalifikovaným dietetikom s cieľom poskytnúť pacientom komplexnú a efektívnu liečbu.
Ako ukazuje správa, množstvo spotrebovanej potravy klesá so zhoršením štádia CKD. Strata chuti do jedla je najbežnejším gastrointestinálnym diskomfortom u pacientov s CKD.
Každý štvrtý pacient schudol a podozrenie na podvýživu alebo miernu podvýživu bolo najbežnejšie u pacientov s chronickým ochorením obličiek v 5. štádiu.
Výsledky štúdie jasne naznačujú, že je nevyhnutné poskytnúť starostlivosť klinickému dietológovi, čo, bohužiaľ, v súčasnosti nie je štandardom na nefrologických klinikách alebo na väčšine nefrologických oddelení z dôvodu nedostatku pracovných miest pre týchto odborníkov.
V súčasnosti je viac ako 75% testovaných v štádiách 3-4. nikdy nekonzultoval s takýmto špecialistom. Menej ako 10% pacientov s CKD pracuje trvale s dietetikom, často tieto konzultácie financuje z vlastných, často veľmi obmedzených zdrojov.
- Progresia CKD vedie u pacientov s týmto ochorením k systematickému poklesu fyzickej výkonnosti. S pribúdajúcim štádiom ochorenia klesá počet ľudí, ktorí deklarujú možnosť práce na plný úväzok (z 22% na 4,8%). Rastie aj percento pacientov, ktorí deklarujú potrebu opustiť svoju profesionálnu kariéru. V skupine pacientov s CKD 5. stupňa počas dialýzy stúpa percento ľudí na príspevku / dôchodku v porovnaní s obdobím pred dialýzou o viac ako polovicu - zdôrazňuje prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Oddelenie transplantačnej medicíny a nefrológie, Lekárska univerzita vo Varšave, Transplantologický ústav.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa očakáva, že do roku 2030 sa počet pacientov vyžadujúcich renálnu substitučnú liečbu zdvojnásobí. A v Poľsku môže v roku 2030 počet dialyzovaných pacientov presiahnuť 30 000. Preto je konzervatívna liečba CKD čoraz dôležitejšia z hľadiska prevencie epidémie tohto ochorenia, najmä jeho posledného štádia.
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
