Renálna osteodystrofia (obličková krivica) zahŕňa zmeny kostí u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Tieto zmeny sú spôsobené poruchami metabolizmu vápnika a fosfátov, ktoré vedú k abnormalitám vo formovaní, vstrebávaní a mineralizácii kostí.
Renálna osteodystrofia (rachitída) je charakterizovaná poruchami kostí v dôsledku zmien rovnováhy vápnika a fosforu.
Renálna osteodystrofia: typy
- osteodystrofia so zrýchleným kostným obratom spôsobeným sekundárnym hyperparatyreoidizmom a prebytkom paratyroidného hormónu (PTH); táto osteodystrofia je charakterizovaná zvýšeným rozpadom kostí a čiastočne urýchlenou rekonštrukciou kostí; v závažnejších prípadoch dochádza k fibróze v myeloidnej dutine;
- osteodystrofia s pomalou transformáciou kostí - delí sa na osteomaláciu, hliníkovú osteomaláciu a adynamické ochorenie kostí; osteomalácia sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu D alebo odolnosti kostného tkaniva voči jeho pôsobeniu - kosti mäknú a sú náchylné na zlomeniny; Hliníková osteopatia sa vyvíja u pacientov liečených hliníkom alebo na dialýze, ktorí prichádzajú do styku so zlúčeninami hliníka; adynamické ochorenie kostí sa vyskytuje u pacientov liečených vysokými dávkami vitamínu D alebo po paratyroidektómii
- osteodystrofia v dôsledku hromadenia beta-2-mikroglubulínu (dialyzačná amyloidóza) hlavne v kostiach a kĺboch u dialyzovaných pacientov, čo často vedie k prejavom syndrómu karpálneho tunela
Renálna osteodystrofia: príznaky
Vlastnosti renálnej osteodystrofie nie sú príliš charakteristické a objavujú sa neskoro v priebehu chronického zlyhania obličiek. Pacienti sa sťažujú na:
- bolesť kostí a kĺbov
- svalová slabosť
- Svrbivá pokožka
- niekedy sa objaví akútna artritída alebo prasknutie šliach
- s progresiou ochorenia sa pozorujú deformácie a patologické zlomeniny kostí
- usadzovanie vápenatých solí v orgánoch zraku vedie k poruchám zraku a konjunktivitíde
- Akumulácia soli v obličkách je zodpovedná za progresiu chronického zlyhania obličiek
Osteodystrofia obličiek: diagnóza
Na diagnostiku ochorenia by sa mali vykonať laboratórne testy metabolizmu vápnika a fosforu. Ďalej sa vykonáva röntgenové vyšetrenie kostí a röntgenové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a röntgenového vyšetrenia hrudníka, kostná scintigrafia, denzitometria a kvantitatívna počítačová tomografia kostí. Pre istotu môžete urobiť aj biopsiu iliakálnej platničky a tkanivo preskúmať pod mikroskopom.
Osteodystrofia obličiek: liečba
Liečba renálnej osteodystrofie spočíva hlavne v udržaní správneho metabolizmu vápnika a fosfátu (hladiny vápnika v sére, fosforu, paratyroidných hormónov v sére a súčinu hladín vápnika a fosforu v krvi) v optimálnych medziach.
Cieľom je normalizácia funkcie prištítnych teliesok (liečba hypertyreózy vo formách so zrýchleným metabolizmom kostí a stimulácia funkcie prištítnych teliesok pri adynamickom ochorení kostí) a v prípade hliníkovej osteopatie eliminácia vystavenia účinkom hliníka a zníženie jeho hladiny v krvnom sére.
Osteomalácia je liečená vitamínom D.
Pri dialýzovej amyloidóze je potrebná transplantácia obličky.
Odporúčaný článok:
Kostný profil - testy na posúdenie zdravia kostí a ďalšie
