Prekážka vo vajíčkovodoch spôsobuje problémy s otehotnením u každého štvrtého poľského páru. K upchatiu vajíčkovodov obvykle dochádza v dôsledku zápalu genitálneho traktu, ktorý vedie k zhrubnutiu stien vajíčkovodov a zrastom, ktoré blokujú vstup spermií do vajíčka. Ako sa lieči obštrukcia vajíčkovodu?
Obštrukcia vajíčkovodu je veľmi častou príčinou neplodnosti. Liečba obštrukcie vajíčkovodov nie je vždy úspešná, niekedy je jediným riešením využitie in vitro. Aké sú príčiny upchatia vajíčkovodov a ako sa diagnostikuje?
Dopočuli ste sa o upchávaní vajíčkovodov a s tým spojenej neplodnosti. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Prekážka vo vajíčkovodoch: príčiny
- zápal spôsobený infekciami (chlamýdie, mykózy, kvapavka)
- endometrióza
- Mimomaternicové tehotenstvo
- potrat
- nádory vajíčkovodov
- predchádzajúce chirurgické zákroky v brušnej dutine (napr. slepé črevo)
- antikoncepčný IUD
Obštrukcia vajíčkovodu: diagnostické testy
Najjednoduchší spôsob detekcie prekážky je použitie tzv hysterosalpingografia (HSG). Jedná sa o test, ktorý hodnotí nielen priechodnosť vajíčkovodov, ale aj štruktúru ďalších reprodukčných orgánov. Hysterosalpingografia spočíva v podaní kontrastnej látky cez cervikálny kanál do maternice a vajíčkovodov a pri súčasnom vykonávaní röntgenových lúčov v jednotlivých fázach vyšetrenia. Pri prechode kontrastnej látky cez reprodukčné orgány je možné vidieť a hodnotiť štruktúru maternice, zisťovať vrodené chyby, vnútromaternicové adhézie, polypy a fibroidy a hodnotiť priechodnosť vajíčkovodov. Niekedy sa stáva, že samotné vyšetrenie spôsobí malú priľnavosť k odlepeniu.
DôležitéAko sa stavajú vajíčkovody?
Vajcovody sú trubice dlhé 15-20 cm, podoprené mezenteriom (mesosalpinx), ktoré sa tiahnu od maternice a „zachytávajú“ vajíčko z vaječníka. Väčšina buniek epitelu vajíčkovodu má mihalnice, ktoré sa pohybujú smerom k maternici, a tým zabezpečujú transport vajíčka. Pred vstupom do maternice sa embryo môže vyvinúť do štádia blastocysty. Vajcovody sú rozdelené do niekoľkých častí:
- intramurálna: najužšia časť vajíčkovodu, ktorá leží v stene maternice a tvorí vnútorný otvor vajíčkovodu;
- isthmus: nachádza sa blízko steny maternice;
- žiarovka: najvzdialenejšia časť vajcovodu, bočná k
- isthmus, kde je vajíčko oplodnené a zygota sa rozdelí skoro;
- lievik: časť vajíčkovodu tvorená hýfami vo forme proboscis, ktorá sa otvára smerom k peritoneálnej dutine a vytvára široký povrch pripravený na prijatie vajíčka.
Používajú sa na prepravu spermií do vajíčkovodu, kde sa oplodní vajíčko a vyvinie sa embryo, ktoré potom smeruje do dutiny maternice. Sliznica vajíčkovodu je intenzívne zložená a priemer vajíčkovodu je veľmi malý, to znamená v mieste, kde vstupuje do maternicovej dutiny, je iba 0,5 mm. Preto aj najmenšie zúženie môže spôsobiť komplikácie, a teda - problém s otehotnením.
Obštrukcia vajíčkovodu: liečba
Až donedávna sa v takýchto prípadoch často robila operácia. takzvaný laparoskopická tubálna plastická chirurgia. Pomocou mikroskopických nástrojov lekári odstránia zrasty z vajíčkovodu a vytvarujú ho tak, aby získal pôvodný tvar, čo však nebude vždy účinné. Lekári odporúčajú túto liečbu, ak:
- okolo vajíčkovodov sú zrasty,
- existuje úplná obštrukcia vajíčkovodov v ich poslednom segmente, t. j. v blízkosti vaječníkov (chirurgický zákrok pod mikroskopom),
- je čiastočná prekážka na vonkajšom konci vajcovodu,
- v časti vajíčkovodu, ktorý sa spája s maternicou, je upchatie,
- máte endometriózu, ktorá môže spôsobiť upchatie alebo rozsiahle zjazvenie
- plánuje sa reverzná sterilizácia
Pretože tento postup neobnovuje funkciu chorého vajíčkovodu, zvyčajne nie je účinný. Preto sa odporúča in vitro oplodnenie ženám s obštrukciou vajíčkovodov (najmä po 35. roku života).
Podľa znalca prof. Sławomir Wołczyński, expert Centra pre štúdie o ľudskej plodnosti- Zápalový proces zvyčajne postihuje dva vajíčkovody a potom sú oba poškodené. Niekedy je to o jednej veci, napríklad o tom, ako sa vyvinie hydrokéla. Potom sa vajcovod uzavrie pri vaječníku a naplní sa tekutinou, ktorá prúdi do maternicovej dutiny. Odstránenie takéhoto vajíčkovodu zvyšuje plodnosť, ale v takejto situácii môže byť, bohužiaľ, narušené fungovanie druhého vajíčkovodu. Ak sa nájdu perianálne zrasty a samotný prierez vajíčkovodu sa nezúži, ich odstránenie pomocou laparoskopu zvyšuje u pacienta šancu na prirodzené počatie.
