Hypertyreóza u detí: ako rozpoznať a liečiť túto chorobu?

Hypertyreóza u detí sa prejavuje (a lieči) podobne ako u dospelých, s tým rozdielom, že nie je možné zaznamenať všetky príznaky. To platí najmä pre najmenšie deti, ktoré nedokážu opísať, ako sa cítia. Ak má vaše dieťa problémy so sústredením, rýchlo sa unaví, v noci sa budí a je nervózne a neustále sa sťažuje, že je horúce, pravdepodobne má nadmernú činnosť štítnej žľazy.

Hypertyreóza u detí (lat. hypertyreóza alebo hypertyreoidizmus) sa vyskytuje zriedka, je spájaný predovšetkým so zrelými ženami (dámy ho majú asi 7-krát častejšie ako muži), ale čoraz častejšie sa diagnostikuje u najmladších.

Štítna žľaza je nepárny orgán s objemom 18 ml u žien a 25 ml u mužov, ktorý sa nachádza v dolnej časti krku, symetricky vzhľadom na priedušnicu. Skladá sa z dvoch lalokov - v tvare motýľa - spojených v strede úžinou. Štítna žľaza hrá v tele veľmi dôležitú úlohu. Produkuje a vylučuje hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) do krvi, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus v orgánoch a tkanivách tela. Ovplyvňujú napríklad fungovanie tráviaceho systému, srdca, svalov a nervového systému.

Hovoríme o hypertyreóze, či už u dieťaťa alebo dospelého, keď množstvo hormónov produkovaných štítnou žľazou významne prevyšuje potrebu tela pre ne. Prečo štítna žľaza produkuje toľko hormónov? Problém môže byť s poruchou imunitného systému, uzlami štítnej žľazy, zápalom štítnej žľazy alebo s užívaním určitých liekov.

Pred rokmi sa hypertyreóza u detí zvyčajne objavila v dôsledku liečby hypotyreózy, pretože deťom boli predpísané rovnaké dávky liekov ako dospelým. Dnes sa to však zmenilo a hlavnou príčinou hypertyreózy u detí je Gravesova choroba, autoimunitné ochorenie, pri ktorom B bunky vylučujú enzým podobný hormónu TSH. Štítna žľaza preto produkuje viac hormónov T3 a T4, čo samozrejme vedie k nepríjemným príznakom pre dieťa. U dieťaťa je hypertyreóza taká nebezpečná, že môže narušiť vývoj mladého organizmu. Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za tvorbu a vývoj nervového systému a regulujú základné procesy rastu a dozrievania.

Vypočujte si, ako rozpoznať a liečiť hypertyreózu u detí. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Prečítajte si tiež: Chirurgia štítnej žľazy. Kedy je potrebné operovať štítnu žľazu?

Príznaky hypertyreózy u detí

Ochorenia štítnej žľazy u detí sú veľmi zriedkavé a pretože majú rôzne príznaky, ktoré nemusia byť súčasne, niekedy trvá dlho, kým sa zistí ich príčina, to znamená urobiť diagnózu. Určite je ľahšie odhaliť ochorenie štítnej žľazy vrátane hypertyreózy, ak ňou napríklad trpí matka.

Je potrebné poznamenať, že deti (malé - s tínedžermi je to samozrejme jednoduchšie) zvyčajne nemôžu opísať, ako sa cítia. Tí starší môžu naopak brať ako svoju charakteristiku určité príznaky - „ja“ a ani o tom nehovoriť. Preto, aby ste mohli správne stanoviť diagnózu, budete potrebovať vnímavosť rodičov a dôkladné otázky lekára. Rodičia si nie vždy môžu všimnúť, že dieťa je často unavené, a príznaky ako búšenie srdca alebo zimnica sú takmer nemožné spozorovať. Preto by si človek mal dávať pozor na takéto vyhlásenia: „mami, bije mi srdce“, „mami, bolí ma krk“. Čo iné by malo dostať pozornosť rodiča?

• nadmerné potenie, teplá, vlhká pokožka, dermografizmus, vyrážky
• začervenané oči
• zrak - príznak, ktorý by vás mal okamžite vyzvať k návšteve lekára
• dieťa sa neustále vyzlieka (je mi horúco!)
• hyperaktivita
• potriast rukami
• bojazlivosť
• Podráždenosť
• problémy so sústredením
• hnačky, chudnutie - a dobrá chuť do jedla
• strata vlasov
• ťažkosti so zaspávaním, nočné prebúdzanie
• ťažkosti s chôdzou po schodoch, svalová slabosť („bolia ma nohy“)
• zrýchlenie rastu
• tachykardia, t. j. rýchlejší tlkot srdca (cítiť ho počas dlhého objatia, napr. pri sledovaní filmu)
• u starších dievčat už menštruácia, dlhšie cykly, slabé krvácanie
• zrýchlený nástup prvej menštruácie, ešte pred 9. rokom života

V prípade závažných príznakov sa odporúča hospitalizácia, pretože môžu viesť k kríze štítnej žľazy, čo je život ohrozujúci stav.

Dôležité

Ochorenia štítnej žľazy môžu byť dedičné. Ak má rodič, zvyčajne matka, problémy so štítnou žľazou, môže byť choré aj dieťa. V takom prípade musí byť dieťa od začiatku monitorované. Je dôležité skontrolovať nielen hladinu TSH, ale vykonať aj ultrazvuk štítnej žľazy. Dieťa sa už môže narodiť * s poruchou štítnej žľazy (napríklad ak tehotná matka užívala lieky), alebo sa u neho môže neskôr rozvinúť ochorenie štítnej žľazy, napríklad v dôsledku príliš malého množstva jódu v strave, iných autoimunitných ochorení alebo poškodenia žľazy. .

* Už počas prvých 24 hodín života sa môžu vyskytnúť príznaky podobné tým u starších detí, ale pre novorodencov môžu mať vážne následky - tachykardia, trombocytóza (pokles počtu krvných doštičiek) a zlyhanie obehu. Liečba sa musí začať čo najskôr.

Diagnostika hypertyreózy

Najskôr by sa mal vykonať krvný test: hladina hormónu hypofýzy TSH a hormónov štítnej žľazy - T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Ďalej sa merajú protilátky proti TSH receptoru - TRab a anti-TPO anti-tyroidná peroxidáza. Endokrinológ vyšetruje štítnu žľazu aj hmatom, pretože sa dá takto zistiť jej zväčšenie, robí ultrazvuk štítnej žľazy. Diagnostika nadmerne aktívnej štítnej žľazy je však len začiatok. Musíte zistiť príčinu zvýšenej práce štítnej žľazy.Boj proti účinkom nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy môže byť dlhý a ťažký.

Príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy

• Gravesova choroba - autoimunitné ochorenie; v krvi dieťaťa sú protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu k nadmernej produkcii hormónov; Gravesova choroba u malých detí je diagnostikovaná zriedka, ale jej výskyt rastie s vekom, najčastejšie je diagnostikovaná u dospievajúcich
  
  
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy - charakterizovaný oboma príznakmi typickými pre hypertyroidizmus a hypotyreózu; medzi choroby patrí difúzna parenchymálna struma, emočné poruchy, poruchy sluchu, poruchy vývoja kostného systému
  
  
• Neutrálna struma - struma zväčšená v dôsledku nedostatku jódu (v takom prípade môže liečba zahŕňať iba podanie jodidu draselného, ​​niekedy aj v kombinácii s tyroxínom, po niekoľkých mesiacoch liečby by mala struma klesnúť, a ak nie - je potrebné prehĺbiť diagnózu a naplánovať ďalšiu liečbu)
  
  
• akútna tyroiditída, hnisavý zápal - bakteriálne ochorenie štítnej žľazy so zväčšenou a bolestivou žľazou, so známkami celkovej infekcie, liečbou je antibiotická liečba

Veľmi zriedka sa vyskytujú:

• uzliny štítnej žľazy - zvyčajne je to jediný uzol, niekedy niekoľko. Každý by mal byť vyšetrený, aby sa vylúčil neoplastický proces, diagnóza takého uzlíka je indikáciou na podanie L-tyroxínu, ktorý by ho mal do 6 mesiacov znížiť na polovicu, inak by sa mal uzlík chirurgicky odstrániť
• adenóm hypofýzy vylučujúci TSH
• zhubné nádory štítnej žľazy

Liečba hypertyreózy u detí

Existujú tri základné metódy:

• farmakologické - podávanie antityroidných liekov, ako je tiamazol, propyltiouracil, metyltiouracil. Inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy; liečba je dlhodobá (až 2 roky) a prináša vysoké riziko vedľajších účinkov (poškodenie pečene, kostnej drene). Propranolol sa podáva na spomalenie srdcového rytmu
• jodizácia - podanie jednorazovej dávky rádioaktívneho izotopu jódu (J 131), tzv rádiojód, ktorý má znížiť produkciu hormónov štítnou žľazou a samotnou žľazou (po 8. roku života)
• chirurgický zákrok - odstránenie väčšej časti štítnej žľazy alebo fragmentu s uzlinami

Odporúčaný článok:

Hypertyreóza: príčiny, príznaky, liečba