Mortonova metatarzalgia je bolestivý syndróm v oblasti prstov. Má rôzne názvy: Mortonova neuroma, interdigitálna neuroma, Mortonova neuralgia. Neuroblastóm je nešťastný výraz, pretože naznačuje benígny nádor nervu, ktorý je pri tomto syndróme zriedkavý. Pojem neuralgia oveľa lepšie odráža podstatu tohto ochorenia. Aké sú príčiny, príznaky a liečba tejto neuralgie?
Mortonova metatarzalgia (Mortonova neuroma, interdigitálna neuroma, Mortonova neuralgia) predstavuje asi 9 percent bolesti nôh. Je častejšia u žien, najmä vo veku od 40 do 50 rokov. Môže sa vyskytnúť na jednej strane alebo na oboch nohách.
Mortonova metatarzalgia: príčiny
V dôsledku preťaženia chodidla môže byť na spoločný plantárny nerv prstov alebo jeho preťaženie dostatočne zatlačený priečny väz (spevňuje sa priečny oblúk chodidla), čo spôsobí zápal. Výsledkom je degeneratívne zmeny v metatarzálnej oblasti.
Mortonova metatarzalgia: rizikové faktory
- vysoký zdvih
- úzke predkolenie
- priečne ploché nohy
- dutá noha
- kladivo a kladivkové prsty a hallux valgus
- obezita
- nesprávne vybrané topánky (príliš úzke / špicaté, vysoké podpätky)
- trauma tejto oblasti chodidla
- choroby v bezprostrednej blízkosti plantárneho nervu, napríklad lipóm, ganglio, burzitída, zápal kapsuly alebo metatarsofalangeálnych kĺbov
Mortonova metatarzalgia: príznaky
- prvým príznakom je mravčenie v oblasti medzi prstami alebo nadprstami, hlavne na plantárnej strane
- časom sa príznaky zhoršujú a objavujú sa príznaky bolesti
- bolesť je akútna - pacienti ju označujú ako výstrel, pálenie alebo pálenie
- môže dôjsť k pocitu kontrakcie prstov
- príznaky sa zhoršujú pri státí, behu a nosení topánok na vysokých podpätkoch
- pacienti, aby sa zabránilo bolesti, začnú chodiť po bočných okrajoch chodidla
- zatiaľ čo úľava pochádza z odpočinku, vyzutia topánok a masáže nôh
- príznaky môžu byť chronické alebo prerušované - napr. dvakrát / trikrát týždenne bez konkrétneho dôvodu
Mortonova metatarzalgia: diagnóza
Potrebujete konzultáciu s ortopedom alebo pediatrom, ktorý vykoná dôkladné vyšetrenie chodidla vrátane Mulderovho testu. Lekár uchopí metatarz kliešťovým úchopom a stlačí ho, v dôsledku čoho sa hlavy metatarzálnych kostí ležiace vedľa seba pohybujú k sebe. To spôsobuje bolesť u pacientov s Mortonovou metatarzalgiou.
Ak máte pochybnosti, je potrebné vykonať röntgen, aby sa vylúčila zlomenina alebo podvrtnutie kĺbov chodidla a posúdilo sa správne vyrovnanie metatarzálnych kostí. Na vyšetrenie mäkkých tkanív sa odporúča ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. diferenciálna diagnóza by mala brať do úvahy zápal synoviálnej burzy alebo kĺbového puzdra, nekrózu kostí alebo únavovú zlomeninu metatarzálnych kostí.
Morton's Metatarsalgia: Liečba
Prvým krokom je vyskúšať nechirurgickú liečbu. Základom je zaobstarať si individuálne vybrané vložky do topánok. Kvalitne vyrobené vložky sú schopné obnoviť správne zaťaženie chodidla a zmierniť bolesť spôsobenú Mortonovou neuralgiou. Diagnostikovaní ľudia by sa navyše mali vyhýbať úzkym topánkam, ktoré vytvárajú tlak na predkolenie a vysokým opätkom, ktoré zvyšujú zaťaženie hláv metatarzálnych kostí.
Ak tieto metódy neprinášajú požadovaný terapeutický účinok, ďalším krokom je blokáda, to znamená injekcia steroidného liečiva pod ultrazvukovým vedením priamo do nervu podráždeného zapáleným nervom.
Pri Mortonovej chorobe sa tiež odporúča rehabilitácia, ktorá spočíva v dosiahnutí úplnej pohyblivosti predkolenia pomocou masáže tkanív a manuálnej terapie, ako aj použitím funkčného fasciálneho pásky.
Bohužiaľ, v 80% prípadov musí byť Mortonova neuralgia liečená chirurgicky. Procedúra spočíva v chirurgickej excízii nervu alebo v jeho dekompresii (odstránenie tkanív spôsobujúcich kompresiu neuromy). Táto operácia je pomerne rýchla a minimálne invazívna (keď sa vykonáva z dorzálnej strany). Zvyčajne má dobré dlhodobé výsledky, ale niekedy sa príznaky objavia po operácii. Odporúča sa rehabilitácia spočívajúca v zjemnení pooperačnej jazvy a masáži tkanív nôh.
Mortonova metatarzalgia: prognóza
Asi 25% pacientov sa obvykle vyhýba chirurgickému zákroku a ich príznaky sú kontrolované ortopedickou vložkou alebo prípadne injekciou. 75% pacientov po chirurgickom zákroku sa teší absencii recidívy príznakov ochorenia. Možno bude potrebné znovu spracovať ďalšie v prípadoch, keď dekompresia nebola adekvátne dekomprimovaná alebo ak náhodne zostali fragmenty nervového tkaniva.
DôležitéMetatarsalgia a Mortonova neuroma
Muskuloskeletálne preťaženia metatarzu spôsobujúce mikrozlomeniny nazývané „chodcova noha“ môžu spôsobiť rovnaké príznaky bolesti. Ak sú dlhodobo podceňované, vláknité spojivové tkanivo obklopuje podráždený nerv a vytvára prerastený uzlík, ktorý je potom skutočnou Mortonovou neuromou.
Odporúčaný článok:
Bolesť nôh - príčiny. Aké ochorenie sa prejavuje bolesťou nohy?
