Glaukóm v priebehu syndrómu pseudo-exfoliácie (pseudoexfoliácia, PEX) - kapsulárny glaukóm

Kapsulárny glaukóm patrí do skupiny sekundárnych blatníkov s otvoreným uhlom a vyvíja sa v dôsledku nahromadenia exfoliačného (pseudoexfoliačného) materiálu v uhle prednej komory.

Kapsulárny glaukóm (tiež známy ako pseudoexfoliačný glaukóm alebo PEX) zvyčajne postihuje ľudí starších ako 60 rokov. Lézie často postihujú iba jedno oko, aj keď sa môžu neskôr vyvinúť aj v druhom oku. Pravdepodobnosť vzniku glaukómu v priebehu syndrómu pseudoexfoliácie je asi 40% do 10 rokov.

Prečítajte si tiež: Glaukóm s normálnym tlakom: príčiny, príznaky, liečba Akútny záchvat glaukómu: príčiny, príznaky, liečba Glaukóm s uzavretým uhlom: príčiny, príznaky, liečba

Kapsulárny glaukóm: príčiny

Syndróm pseudo-exfoliácie je hromadenie charakteristického abnormálneho amyloidného (bielkovinového) materiálu v štruktúrach prednej očnej komory. Pre lekára je najľahšie vidieť to na prednom povrchu šošovky s rozšírenou zreničkou. Tieto usadeniny vyzerajú ako centrálne umiestnený biely disk. Zmeny sa prejavia aj na zrenicovom okraji dúhovky, fibrilách šošovky, povrchu predného sklovca, ciliárnych procesoch, endoteli rohovky a v uhle prednej komory.
Usadzovanie plaku na ciliárnych fibrilách ich môže oslabiť a prispieť k spontánnej subluxácii šošovky. V takýchto prípadoch sa môžu častejšie vyskytnúť komplikácie pri operácii katarakty.

Usadzovanie pseudoexfoliačného materiálu v štruktúrach trabekuly spôsobuje, že trabekuly, ktoré odvádzajú komorovú vodu z oka, sú trochu „pokryté lupinami“ a zvýšeným množstvom rozptýleného farbiva. Filtračný uhol sa môže občas zúžiť.

Vláknitý materiál uložený v trabekulách infiltračného uhla mechanicky blokuje drenážne cesty z oka a spôsobuje zvýšenie tlaku v oku.

Glaukóm - čo sa prejavuje?

Kapsulárny glaukóm: príznaky

Pri dlhodobom vysokom tlaku je zrakový nerv poškodený. Ak tlak nie je príliš vysoký, zvyčajne nedáva žiadne príznaky, preto je u tohto typu glaukómu jeho diagnóza najčastejšie určená náhodnou návštevou očného lekára, najčastejšie z dôvodu zhoršenia videnia spôsobeného tvorbou katarakty, nie glaukómu. Ak pacient nenavštívi očného lekára, pretože ho neruší zlé videnie, môže sa nepozorovane vyvinúť glaukóm, ktorý sa zistí až v pokročilých štádiách, keď sa pacient rozhodne podstúpiť operáciu sivého zákalu a navštívi očného lekára. Preto sú pravidelné oftalmologické kontroly pre starších ľudí také dôležité, a to najmenej raz ročne, najlepšie dvakrát ročne.

Kapsulárny glaukóm: výskum

Kontroly by mali byť častejšie u pacientov so známym pseudoexfoliačným syndrómom. Ak existuje podozrenie na kapsulárny glaukóm, pacient by mal podstúpiť diagnostické testy, ktoré sú súčasťou zlatého štandardu. To je:

• Hodnotenie zrakového nervu HRT
• hodnotenie vrstvy retinálnych nervových vlákien GDx a vrstvy gangliových buniek sietnice GCL
• hodnotenie filtračného uhla AS-OCT
• vyšetrenie zorného poľa, najlepšie technológiou FDT

Kapsulárny glaukóm: Prognóza a liečba

Prognóza tohto typu glaukómu je horšia ako v prípade primárneho glaukómu, pretože tlak na oči je vyšší a viac kolíše. Liečba je tiež menej uspokojivá z dôvodu nižšej účinnosti liekov a väčších zápalových reakcií po operácii.

Liečba kapsulárneho glaukómu spočíva v znížení vnútroočného tlaku pomocou liekov vo forme očných kvapiek, laserových zákrokov, operácií katarakty a postupov proti glaukómu.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Očné centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Odporúčaný článok:

Glaukóm - Aké sú príčiny, príznaky a typy glaukómu?

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u očného lekára alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave.

Glaukóm: príčiny a príznaky

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.