Tuberkulóza nervového systému: príčiny, príznaky, liečba

Tuberkulóza nervového systému je najnebezpečnejšou formou tuberkulózy, zvyčajne s ťažkým priebehom a vysokou úmrtnosťou. Našťastie - v Poľsku veľmi zriedkavé. Aké sú príznaky tuberkulózy nervového systému? Aká je diagnóza choroby?

Tuberkulóza nervového systému je jedným z typov tuberkulózy - ochorenie je spôsobené mykobaktériami (Mycobacterium tuberculosis), nazývané Koch bacily. Tieto baktérie zvyčajne napádajú pľúca, ale niekedy aj centrálny nervový systém, obehový systém, lymfatický systém, osteoartikulárny systém, urogenitálny systém, ako aj pokožku, slezinu, pečeň a ďalšie orgány. Sú to mimoriadne nebezpečné mikroorganizmy, s ktorými je ťažké bojovať kvôli vysokej odolnosti voči mnohým faktorom prostredia, ako sú: veľmi vysoká alebo veľmi nízka teplota, vysoké alebo nízke pH, sušenie. Tuberkulóza nervového systému je najťažšou formou tuberkulózy s vysokou úmrtnosťou.

Čo je to tuberkulóza nervového systému

O tejto forme ochorenia hovoríme, keď patogénne mykobaktérie vstupujú do mozgu a miechy, kde sa tvoria subkortikálne alebo na meningoch zápalové ložiská (Rich foci) - uzlíky (odtiaľ názov). Najbežnejšou formou tohto ochorenia je tuberkulózna meningitída. Príležitostne sa tvoria intrakraniálne tuberkulómy a tuberkulóza miechy.

Prečítajte si tiež: Tuberkulóza kože: príčiny, typy, príznaky a liečba. RAKOVINA LUPUSU KOŽE SA MÔŽE vyvinúť na skvamocelulárny RAKOVINU kože Urogenitálna tuberkulóza alebo urogenitálna tuberkulóza.

1. Tuberkulózna meningitída

Tento typ tuberkulózy začína, keď sa obsah tuberkulózy dostane do subarachnoidálneho priestoru. To sa môže stať v priebehu niekoľkých týždňov až rokov po infekcii. V tomto okamihu sa vyvíja zápal, najsilnejší na báze mozgu. Tu sa začína hromadiť hustý želatínový výpotok. Zápalová reakcia poškodzuje lebečné nervy a brzdí cirkuláciu mozgovomiechového moku (čo vedie k hydrocefalu). Ovplyvňuje tiež cievy vedúce k mozgovému infarktu. Prvé príznaky sa objavia 2-8 týždňov po infekcii.

• Príznaky tuberkulóznej meningitídy

Chorý je zvyčajne prevezený do nemocnice, keď už je v bezvedomí. Málokedy reaguje skôr, pretože príznaky sú nejednoznačné, môžu naznačovať mnoho ďalších ochorení.
Počiatočné príznaky:

• vyššia teplota
• somnolencia
• apatia alebo nadmerné vzrušenie
• bolesti hlavy
• nevoľnosť, zvracanie

Postupom času sa objaví toto:

• stuhnutý krk
• záchvaty (najmä u detí)
• dvojité videnie, fotofóbia
• poruchy reči
• paréza končatín
• poruchy vedomia

Dôležité

Tuberkulózna meningitída sa u detí vyvíja rýchlejšie. Charakteristickým príznakom ochorenia u mladých pacientov je tzv post-cerebrálna stuhnutosť. Častejšie sa sťažujú aj na bolesti brucha - u dospelých je v prvej fáze dominantnou bolesťou hlavy.

Diagnóza a liečba tuberkulóznej meningitídy

Najskôr je potrebné zdôrazniť, že diagnostika mimopľúcnej tuberkulózy je náročnejšia ako v prípade pľúcnej tuberkulózy. Túto extrapulmonálnu formu ochorenia možno podozrievať u pacientov s:

chronický zápal lymfatických uzlín

exsudatívna pleuréza alebo peritonitída, pri ktorých je tekutina bohatá na lymfocyty a jej kultúra je negatívna

zápal jedného kĺbu s negatívnymi bakteriologickými výsledkami

chronická pyúria

perikardiálny výpotok neznámeho pôvodu

osteomyelitída postihujúca stavce hrudnej chrbtice

zmeny v mozgovomiechovom moku s vysokým počtom lymfocytov, zvýšenými hladinami bielkovín a zníženými hladinami glukózy

Mimopľúcna tuberkulóza je väčšinou sekundárna tuberkulóza pľúc. Preto je základným diagnostickým vyšetrením RTG hrudníka a magnetická rezonancia. U polovice dospelých a väčšiny detí vykazujú zmeny vyvolané tuberkulózou. Vykonáva sa tiež tuberkpinový test, ale negatívny výsledok nevylučuje tuberkulózu. Na lokalizáciu tuberkulóznych uzlín sa tiež odporúča vyšetrenie fundusu. Musíte tiež odobrať mozgovomiechový mok.

Tuberkulózna meningitída: prognóza

Neliečená TB meningitída vždy vedie k smrti. Aby sa tomu zabránilo, pri podozrení na infekciu (bez čakania na výsledky testov) sa podávajú antituberkulózne lieky, pretože čas hrá rozhodujúcu úlohu. Medzi tieto lieky patria: izoniazid (INH), rifampicín (RMP), pyrazínamid (PZA) a streptomycín (SM). V pokročilejších štádiách ochorenia sa pridávajú glukokortikosteroidy (prednizón alebo dexametazón), niekedy sa robí aj chirurgický zákrok na zníženie hydrocefalu.

Pokiaľ ide o prognózu, všetko závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa liečba začala, ako aj od závažnosti poruchy vedomia. Táto prognóza je zvyčajne horšia u detí a starších ľudí. Úmrtnosť u pacientov v bezvedomí je 50-70%. Polovica vyliečených ľudí má stále trvalé poškodenie nervového systému. Zvyšky tuberkulózy môžu byť strata pamäti, demencia, hydrocefalus, epilepsia, slepota, hluchota a ochrnutie hlavových nervov. Komplikáciou meningitídy TBC v detstve je aj intelektuálne postihnutie.

Dôležité

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša prostredníctvom kvapiek. Najčastejšie postihuje pľúca, ale môže postihnúť aj akýkoľvek iný orgán. V prvom štádiu sa mykobaktérie dostávajú do dýchacieho systému - putujú do alveol, kde sa začnú množiť. Odtiaľ môžu krvou pokračovať.

2. Intrakraniálne tuberkulómy

Intrakraniálne tuberkulómy sa môžu vyskytnúť samotné alebo spolu s tuberkulóznou meningitídou. Tuberkulómy sa tvoria z intrakraniálnych uzlín, ktoré narástli do veľkosti, ale nepraskli do subarachnoidálneho priestoru. Príznaky závisia od veľkosti a umiestnenia tuberkulómov a tlaku, ktorý vyvíjajú na susedné štruktúry. Môžu byť:

• bolesti hlavy
• záchvaty
• paréza
• zmeny osobnosti

• Diagnostika a liečba tuberkulómov

Ak meningitída nie je prítomná súčasne s tuberkulózou, môže byť cerebrospinálny mok normálny. Na detekciu tuberkulómov sa používa magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Je potrebné dodať, že tuberkulómy sa nelíšia od neoplastických nádorov. Preto je na diagnostiku potrebná biopsia (po chirurgickom odstránení lézie). Tuberkulómy sa liečia izoniazidom a rifampicínom dva roky.

3. Tuberkulóza miechy

Veľmi zriedkavá forma tuberkulózy nervového systému. Medzi príznaky patria:

• bolesti koreňov
• parestézia
• ochrnutie
• dysfunkcia močového mechúra
• svalová atrofia.

Liečba podobná liečbe opísanej vyššie.

Mali by ste vedieť

V roku 2005 tvorilo 81% všetkých prípadov tuberkulózy v Európe pľúcna tuberkulóza. Zvyšok tvorili prípady mimopľúcnej tuberkulózy vrátane nervového systému. V tom istom roku v Poľsku extrapulmonálna tuberkulóza postihla iba 8,8% pacientov s tuberkulózou. Tento nesúlad môže vyplynúť jednak z neúplnej registrácie všetkých chorôb, jednak z nedostatkov v diagnostike. Celkový trend v prípadoch tuberkulózy však klesá. Toto ochorenie predstavuje problém hlavne v rozvojových krajinách juhovýchodnej Ázie, rovníkovej Afriky. Je tiež potrebné dodať, že infekcia zostáva 90% bez príznakov. Z infikovaných nebude chorých viac ako 10%, ale riziko nakazenia sa touto chorobou je celoživotné.