Veková hluchota je progresívna porucha sluchu súvisiaca s vekom. Proces starnutia orgánu sluchu začína okolo 40-50. vekom a prevalencia senilnej hluchoty sa s vekom zvyšuje. Toto ochorenie patrí medzi najčastejšie choroby staršej populácie - odhaduje sa, že viac ako polovica seniorov starších ako 70 rokov trpí stareckou hluchotou. Zistite, aké sú prvé príznaky senilnej hluchoty, ako diagnostikuje váš lekár a ako môžete pomôcť pacientom so stratou sluchu súvisiacou s vekom.
Obsah
- Štruktúra orgánu sluchu. Pozadie senilnej hluchoty
- Hluchota súvisiaca s vekom - príčiny a rizikové faktory
- Príznaky a priebeh senilnej hluchoty
- Veková hluchota - psychologický a sociálny aspekt
- Veková hluchota - diagnostika
- Prevencia senilnej hluchoty
- Liečba stareckej hluchoty
Dostatočná hluchota je predovšetkým senzorineurálna strata sluchu. Štruktúry vnútorného ucha, najmä kochlea a Cortiho orgán v ňom, sú najcitlivejšie na proces starnutia. Vodivá strata sluchu však môže existovať súčasne s poruchou sluchu súvisiacou s vekom - u starších pacientov sa často vyskytujú obidva typy straty sluchu súčasne.
Štruktúra orgánu sluchu. Pozadie senilnej hluchoty
Ľudský sluchový orgán sa skladá z 3 častí - to sú:
- vonkajšie ucho
- stredné ucho
- vnútorné ucho
Každý z nich má samostatnú funkciu v procese prijímania a rozpoznávania zvukov z okolia.
Vonkajšie ucho pozostávajúce z ušnice a vonkajšieho zvukovodu „zachytáva“ všetky zvuky okolo, zhromažďuje ich a posiela do stredného ucha. V tomto okamihu akustická vlna vibruje bubienok, ktorý následne posúva reťaz miniatúrnych ossicúl - kladivo, nákovu a strmeň.
Ďalším stupňom je prenos mechanických vibrácií do štruktúr vnútorného ucha, ktoré sú naplnené tekutinou. Najdôležitejším prvkom vnútorného ucha je kochla, ktorá obsahuje skutočný sluchový orgán (takzvaný Cortiho orgán). Vibrácie tekutiny vo vnútornom uchu stimulujú sluchové bunky, ktoré potom vytvárajú stimul prenášaný cez sluchový nerv do sluchového centra mozgu, kde sú konečne vnímané zvukové vnemy.
Štruktúra a fungovanie sluchového orgánu sa stali základom pre rozlíšenie dvoch základných typov straty sluchu: vodivého a senzorineurálneho.
Vodivá strata sluchu, ako už názov napovedá, je spojená s narušením vedenia zvukových vĺn. Môže to byť spôsobené patológiou vonkajšieho ucha (napríklad nadmerné množstvo ušného mazu vo vonkajšom zvukovode), ako aj stredným uchom (napríklad abnormality v ossikulárnom reťazci).
Na druhej strane je senzorineurálna strata sluchu spojená s ďalšími fázami cesty zvukových stimulov. Narušenie vnímania zvukov sa môže vyskytnúť v štádiu kochley, sluchového nervu alebo kortikálneho sluchu v spánkových lalokoch mozgu.
Hluchota súvisiaca s vekom - príčiny a rizikové faktory
Napriek vysokej prevalencii problému senilnej hluchoty nie sú presné etiologické faktory tejto choroby stále známe. Poškodenie orgánu sluchu, ktoré postupuje s vekom, je pravdepodobne výsledkom rôznych genetických a systémových faktorov. V starobe sú vlasové bunky náchylnejšie na škodlivé účinky voľných radikálov, zápalové faktory a lokálne poruchy krvného obehu.
Veková hluchota pravdepodobne súvisí s kardiovaskulárnymi chorobami, ako sú:
- hypertenzia
- ateroskleróza
- cukrovka
Na zhoršenie sluchu u starších ľudí majú vplyv aj ďalšie faktory, ktoré v mierne odlišných mechanizmoch vedú k poškodeniu sluchového orgánu. Medzi ne patrí napríklad vystavenie chronickému hluku a užívanie určitých skupín liekov. Lieky, ktoré môžu poškodiť vnútorné ucho, sa nazývajú ototoxické lieky. Tie obsahujú:
- niektoré antibiotiká (zo skupiny aminoglykozidov)
- diuretiká (napr. furosemid)
- kyselina acetylsalicylová
Príznaky a priebeh senilnej hluchoty
Veková hluchota sa najčastejšie prejavuje symetrickou, obojstrannou senzorineurálnou stratou sluchu, najmä vo vysokom rozsahu.
Prvými príznakmi senilnej hluchoty sú ťažkosti s porozumením vypočutých viet - pacienti majú dojem „neostrých“, nevýrazných slov, pýtajú si opakovať vety a presne zdôrazniť každé slovo.
Starší ľudia majú osobitný problém s porozumením rýchlo hovorených viet a zložitých výrazov, na ktoré nie sú zvyknutí.
Sluchové postihnutie je spočiatku selektívne a ovplyvňuje hlavne vysoké zvuky. Charakteristickým znakom tohto typu straty sluchu je napríklad to, že ženský hlas je horší ako mužský hlas.
Pacienti majú ťažkosti s komunikáciou po telefóne a tlmočením reči za prítomnosti iných zvukov (hluk z ulice alebo bzučanie zariadení). Členovia rodiny si často všimnú, že seniori začínajú čoraz hlasnejšie počúvať rozhlas a televíziu.
Ako choroba postupuje, môžu sa v ušiach vyskytnúť ďalšie sluchové javy - zvuky a zvonenie.
Poškodenie štruktúr slimáka spôsobuje, že je nadmerne aktívny, čo sa prejavuje precitlivenosťou na určité zvuky. Pacienti potom vnímajú niektoré bežné zvuky ako mimoriadne hlasné a nepríjemné.
Veková hluchota - psychologický a sociálny aspekt
Z dôvodu demografických zmien a postupného starnutia spoločnosti sa senilná hluchota stáva problémom ovplyvňujúcim čoraz viac pacientov. S vekom má strata sluchu množstvo následkov.
Starší ľudia sa môžu cítiť izolovaní od spoločnosti a vyhýbať sa nadväzovaniu vzťahov v dôsledku svojich problémov s porozumením zvukov a slov z okolia. Výsledkom je, že starecká hluchota môže viesť k rozvoju kognitívnych porúch a depresií.
Ťažkosti v sociálnom fungovaní pacientov prehlbujú ich pocit zdravotného postihnutia a zasahujú do ich každodenných činností.
Veková hluchota - diagnostika
Diagnóze stareckej hluchoty predchádza zber podrobnej anamnézy a série vyšetrení orgánu sluchu. Ich cieľom je vylúčiť ďalšie, potenciálne reverzibilné príčiny straty sluchu.
Počas rozhovoru s pacientom môže lekár klásť otázky týkajúce sa ďalších príznakov sluchu - napríklad bolesti uší alebo závratov. Lieky, ktoré môžu poškodiť vnútorné ucho, sú dôležitou otázkou teraz i v minulosti.
Základným testom používaným na diagnostiku typu a stupňa straty sluchu je tonálna audiometria. Audiometrické testovanie sa vykonáva v špeciálne odhlučnenej kabíne. Pacient má na sebe slúchadlá, cez ktoré vyšetrovateľ vydáva zvuky s rôznou hlasitosťou a frekvenciou. Úlohou pacienta je signalizovať (pomocou špeciálneho tlačidla) zvuky, ktoré počuje. Na tomto základe sa nakreslí audiogram, to znamená graf ukazujúci prah počuteľnosti zvukov, ako aj krivky vedenia vzduchu a kostí. V prípade stareckej hluchoty vyšetrenie preukáže senzorineurálnu stratu sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu zvukov.
Verbálna audiometria je druhým typom audiometrických testov vykonávaných pri diagnostike stareckej hluchoty. Rovnako ako v prípade tónovej audiometrie sa test koná v pokojnej kabíne. Pacient má na ušiach slúchadlá, cez ktoré tentokrát nie sú vydávané zvuky, ale konkrétne slová. Úlohou respondenta je ich opakovať. Výsledok testu ukazuje percento slov, ktorým pacient rozumie pri určitých úrovniach hlasitosti. Verbálne testovanie audiometrie umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa schopnosti pacienta komunikovať a sociálneho fungovania.
Ak existujú lekárske indikácie, diagnóza sa môže rozšíriť o ďalšie testy na zistenie ďalších príčin straty sluchu. Jedným z nich je tympanometria, čo je test, ktorý hodnotí funkciu bubienka a stredného ucha. Pri diferenciálnej diagnostike môžu byť užitočné zobrazovacie testy, ako napríklad MRI hlavy. Vďaka nej je možné zistiť intrakraniálne zmeny, ktoré môžu viesť k poškodeniu sluchu.
Ďalším vyšetrením sluchového orgánu je tzv sluchové evokované potenciály. Jeho účelom je posúdiť vedenie impulzov v sluchovej dráhe od sluchového nervu po kortikálne sluchové centrum v spánkovom laloku.
Diagnóza stareckej hluchoty sa robí v prípade typických príznakov, výsledkov audiometrických testov (bilaterálna, symetrická strata sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu) a po vylúčení ďalších možných príčin straty sluchu.
Prevencia senilnej hluchoty
Bohužiaľ neexistujú žiadne metódy, ktoré by sto percentám zabránili starnutiu sluchového orgánu. Dôležitým prvkom prevencie tohto ochorenia je určite zdravý životný štýl a prevencia kardiovaskulárnych chorôb (hypertenzia, ateroskleróza a cukrovka) vyváženou stravou a fyzickou aktivitou.
Tiež stojí za to zabrániť ďalšiemu poškodeniu sluchu, ktorého účinky sa môžu u senilnej hluchoty kumulovať. Vyvarujte sa chronickému vystaveniu hluku a minimalizujte používanie liekov, ktoré môžu poškodiť sluchové orgány.
Liečba stareckej hluchoty
Poškodenie vlasových buniek spôsobené starnutím je progresívny a nezvratný proces. Bohužiaľ neexistujú žiadne metódy, ktoré by dokázali regenerovať sluchový orgán. Doposiaľ neboli schválené žiadne lieky na senilnú hluchotu, aj keď mnohé farmakologické látky sú predmetom výskumu.
Na trhu však existuje veľa možností pre načúvacie prístroje. Jedná sa o načúvacie prístroje, ktoré je možné teraz naprogramovať na zlepšenie sluchu pri určitých frekvenciách (tie, ktoré sú stratou sluchu najviac ovplyvnené).
V niektorých prípadoch veľmi pokročilej, hlbokej straty sluchu je možné protézu sluchového orgánu vykonať pomocou tzv kochleárny implantát.
Bibliografia:
- „Strata sluchu súvisiaca s vekom: Rozlúštenie kúskov“ Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 apr; 3 (2): 68–72., On-line prístup
- „Hodnotenie straty sluchu súvisiacej s vekom“ Kim TS, Chung JW. Kórejčina J Audiol. 2013 sep; 17 (2): 50-3., On-line prístup
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
