Najbežnejšou príčinou slepoty v Poľsku je glaukóm, ale takmer polovica pacientov nevie, že ním trpí. Z tých, ktorí ju majú, je navyše liečených iba 8 až 16 percent. Prečo by mal byť každý z nás vyšetrený na glaukóm a ak je zistený, dôsledne dodržujte pokyny lekára, hovoríme s doktorkou Barbarou Polaczek-Krupou, očnou špecialistkou v oftalmologickom centre Targowa 2.
Glaukóm, ak nie je správne liečený, spôsobuje nezvratnú slepotu. Je to choroba, ktorá neodpúšťa chyby. Jedinou skutočne účinnou metódou boja proti glaukómu je profylaxia - testy vykonané na vhodnom vybavení skúseným diagnostikom. Aké mýty o tejto chorobe stále kolujú a prečo napriek pokrokom v diagnostike a farmakoterapii stále toľko ľudí prichádza o zrak v dôsledku glaukómu? Na tieto otázky odpovedá Dr. Barbara Polaczek-Krupa, špecialistka na očné choroby z oftalmologického centra Targowa 2.
Čo neviete o glaukóme
- Pán doktor, čo je to vlastne zelený zákal?
Všeobecne možno povedať, že glaukóm je skupina chronických, pomaly postupujúcich neuropatií, tj. Atrofie zrakového nervu. Vedie k odumieraniu nervových buniek a postupnej strate zraku, ktorú si chorý človek až do neskorých štádií najčastejšie nevšimne. Pri definícii glaukómu stojí za zmienku, že nejde o jediné ochorenie, ale o celú skupinu neuropatií, ktoré sa líšia príčinami, priebehom, prognózou a tým aj liečbou. Preto je dôležitá správna diagnóza, ktorá je pre skúseného lekára veľmi ťažká. Spoločným menovateľom rôznych typov glaukómu je, že ak sa nelieči alebo zle lieči, vedie to vždy k úplnej a nezvratnej slepote.
- Prečo hovoriť o glaukóme?
Prvým dôvodom je, že vedomosti o tom, čo je glaukóm, sú stále veľmi malé - také malé, že si ich priemerný Poliak často mýli so šedým zákalom. Je to koniec koncov glaukóm, ktorý je po mnoho rokov prvou príčinou totálnej a nezvratnej slepoty tak v Poľsku, ako aj vo vysoko rozvinutých krajinách, a nič nenasvedčuje tomu, že sa to zmení. V Poľsku - na základe všeobecných štatistík - sa odhaduje, že glaukómom trpí 750 - 800 000 ľudí. ľudí, teda asi 2% populácie, a iba o niečo viac ako polovica diagnostikovaných prípadov glaukómu: 420 000 Podľa predpovedí CEESTAHC sa počet zistených prípadov ochorenia zvýši na 600 000. v roku 2035 trpí glaukómom 67-70 miliónov ľudí na celom svete (asi 1% populácie). WHO predpovedá do roku 2020 nárast výskytu 80 miliónov ľudí a 11 miliónov ľudí stratí zrak kvôli glaukómu. To znamená dvojnásobný nárast od 90. rokov z úrovne 5,2 milióna (WHO, 1994). Po druhé, tento trend je možné zastaviť a dokonca zvrátiť, ale iba za predpokladu, že budeme neustále vzdelávať verejnosť, pacientov a lekárov. Pretože základom boja proti glaukómu v každej fáze je prevencia, to znamená odborné vyšetrenia vykonávané vopred a pravidelne.
- Čo by nás malo motivovať k hláseniu o skríningu glaukómu? Príznaky alebo zdravý rozum?
Ak sa chceme vyhnúť nezvratnej strate zraku, mali by sme byť k lekárovi odoslaní zdravým rozumom, nie chorobami, pretože ak sa u pacienta objavia príznaky glaukómu, šanca na úspešné zastavenie progresie ochorenia sa výrazne zníži. Je potrebné zdôrazniť, že prvým príznakom glaukómu je často náhla strata zraku. Samozrejme, podľa názoru pacienta je to len náhle, pretože aby k tomu mohlo dôjsť, musel chorobný proces prebiehať minimálne desať rokov.
- Prečo si pacient nevšimne skôr, že so zrakom nie je niečo v poriadku?
Nevšimne si to, pretože glaukóm nezhoršuje zrakovú ostrosť, iba zhoršuje zorné pole. Začína sa ich zužovať z nosových častí, z obvodu. Pretože periférne časti zorného poľa nie sú priamo zapojené do zrakovej ostrosti, pacient si nemôže všimnúť, že niečo nie je v poriadku. Fyziológia nášho mozgu tiež pracuje na svojej nevýhode - keď jedno oko vidí horšie, druhé sa to snaží kompenzovať. A ak sa vyšetrenie zorného poľa nevykoná, môžu byť tieto zmeny dlho nepozorovateľné. Iba vtedy, keď poruchy zorného poľa začnú pokrývať stred, dôjde k náhlemu zhoršeniu videnia, čo pacienta prinúti navštíviť lekára. Je to, bohužiaľ, tiež signál, že glaukóm je už veľmi pokročilý a liečba neprinesie očakávané výsledky.
- Takže nedostatok príznakov je najväčším nebezpečenstvom tejto choroby?
Áno, až 90% prípadov glaukómu je dlhodobo bez príznakov, čo znamená, že asi 50% pacientov s glaukómom nevie o svojej chorobe.
Toto sú pre nás, lekárov, obzvlášť depresívne údaje, pretože vieme, že vďaka moderným liekom a pri správnom zapojení pacienta by sme mohli zachrániť zrak 85% pacientov, ktorým bol včas diagnostikovaný glaukóm.
Práve nedostatok príznakov spôsobuje, že 90% pacientov je diagnostikovaných náhodne, pri povinných vyšetreniach zamestnancov, výbere okuliarov, pri návštevách u očného lekára z iného, často dosť triviálneho dôvodu, pretože napríklad niečo padlo do oka. Až 70% prípadov je na účinnú liečbu zistených príliš neskoro. A čo viac, pretože glaukóm nie je spojený s príznakmi, ako je bolesť alebo viditeľné zhoršenie videnia, chorí ľudia si nielen neuvedomujú, že viditeľne strácajú zrak, pretože sa nevyšetria, ale aj - aj keď vedia, že sú chorí. - nepodstupujte ošetrenie. Prečo? Najbežnejšie argumenty sú: Dobre vidím, prečo by som sa mal liečiť? A - pôjdem k lekárovi, keď sa mi zhorší zrak. Okrem toho veľká časť pacientov, ktorí stále chodia do ordinácie, nedodržiava pokyny lekára. Je to najčastejšie kvôli skutočnosti, že pri liečbe glaukómu pacient obvykle nemá subjektívne zlepšenie zraku a často pociťuje dokonca aj menšie ťažkosti, napríklad štípanie očí po použití kvapiek.
- Pán doktor, ako môžeme zlepšiť tieto depresívne štatistiky?
Iba prostredníctvom viacstopového vzdelávania spoločnosti i lekárov. Hlavnou otázkou je prevencia, t. J. V prípade glaukómu - pravidelné vyšetrenia. Diagnostická paleta obsahuje celú sadu, tucet rôznych testov, ale zvyčajne ich netreba robiť naraz a nie vždy všetky. Poľská oftalmologická spoločnosť vypracovala pokyny pre liečbu glaukómu. Dodržiavaním týchto pokynov môže lekár diagnostikovať alebo vylúčiť glaukóm iba na základe všetkých hlavných testov požadovaných pre diagnostický postup: stereoskopické hodnotenie hlavy II nervu, tonometria, gonioskopia a perimetria. V súčasnosti sa tieto testy dajú vykonať pomocou moderných, bezkontaktných a vysoko presných laserových techník, bohužiaľ sú dostupné iba vo vysoko špecializovaných, väčšinou súkromných, klinikách pre glaukóm. Po pokynoch je potrebné zdôrazniť, že interpretáciu týchto údajov musí vždy vykonať odborný lekár a overiť ich vyšetrením štrbinovou lampou.Pacient by za žiadnych okolností nemal interpretovať výsledky sám. Mali by sa pravidelne vykonávať preventívne prehliadky. Po 40. roku života dokonca aj ľudia, ktorí nemajú glaukóm, by mali byť vyšetrení najmenej raz za dva roky. U ľudí ohrozených alebo podozrivých na glaukóm - zodpovedajúcim spôsobom častejšie. Chorí ľudia sú už diagnostikovaní často, dokonca aj niekoľkokrát do roka.
Odporúčaný článok:
Diagnóza glaukómu: výskum, ktorý vytvára zlatý štandard
- Pri pohľade na štatistiku je možné získať dojem, že pacienti si namiesto liečby zvolia slepotu.
V skutočnosti veľká časť pacientov s diagnostikovaným glaukómom pasívne čaká na vývoj udalostí - myslí si, že liečbu zvládnu, a pokiaľ nepociťujú nepohodlie, nie je to také zlé. Iba to, ako som už povedal, ak existujú príznaky, je príliš neskoro na účinnú liečbu. Zo všetkých diagnostikovaných pacientov je liečených iba asi 10 percent - štatistiky ukazujú, že v Poľsku je ich asi 125 000. registrovaných pacientov, ale prof. Jerzy Szaflik počas konferencie pri príležitosti Svetového dňa glaukómu v roku 2009 odhadol počet pravidelne liečených pacientov s glaukómom na 65 000.
- Aká je najdôležitejšia liečba glaukómu z pohľadu lekára?
Včasná diagnostika a súlad s pacientom počas mnohých rokov liečby. Liečba pacienta s glaukómom je pre lekára jedinečnou výzvou. Glaukóm sa líši individuálne, je potrebných veľa skúseností ošetrujúceho lekára v oblasti tohto ochorenia. Diagnostika je základným prvkom v liečbe glaukómu. Kvalita, trieda vybavenia, na ktorom sa testy vykonávajú, ako aj skúsenosti a zručnosti lekára-diagnostika sú faktory, ktoré určujú dôveryhodnosť výsledkov. Je obzvlášť dôležité a zároveň nesmierne ťažké upozorniť pacienta na potrebu dodržiavať pokyny lekára. U pacienta, ktorému už diagnostikovali glaukóm, musí lekár nájsť čas, aby vysvetlil, prečo by sa mal liečiť, a to aj v prípade, že sa nevyskytnú žiadne príznaky. Stáva sa, že pacienti nechápu, o akú chorobu a jej liečbu ide. Liečba glaukómu nie je zameraná na subjektívne vnímané zlepšenie kvality zraku chorého človeka, ale na vývoj takého postupu, ktorý poskytne najlepšiu možnú šancu na ochranu pacienta pred slepotou, často z dlhodobého hľadiska. Existujú štúdie (Európska spoločnosť pre glaukóm, EGS), ktoré ukazujú, že spolupráca medzi pacientom a lekárom sa už niekoľko rokov nezlepšuje. Lekár predpisuje liečbu, pacient nedodržiava odporúčania. Problém sa týka až 70% všetkých prípadov v populácii liečených ľudí, t.
Dôležité8 právd o glaukóme
- Glaukóm je taký nebezpečný, že nevyvoláva žiadne príznaky až do neskorých štádií (zvyčajne preto, lebo existujú výnimky). Toto je veľmi zákerná choroba.
- Glaukóm je nebezpečný aj preto, že k lekárovi chodíme kvôli subjektívnemu ochoreniu, a nie kvôli objektívne nebezpečnej chorobe.
- Jedinou skutočne účinnou formou boja proti glaukómu je profylaxia.
- Jedinou účinnou prevenciou je výskum.
- Výskum sa musí uskutočňovať v dobrých životných podmienkach. Ak sa u mňa začnú objavovať príznaky glaukómu, som v konečnom štádiu ochorenia a nezachránim si zrak.
- Skúšky musí vykonať skúsený diagnostik s použitím vhodného vybavenia. Bežné očné vyšetrenie, bohužiaľ, nestačí.
- Pacient s glaukómom musí dodržiavať pokyny lekára. Aj tá najlepšia droga nebude fungovať, ak sa neužíva.
- Pacient veľa riskuje, ak vyššie uvedené body neprelomia do jeho vedomia. Glaukóm neodpúšťa chyby. Glaukómová slepota je nezvratná.
Štatistiku glaukómu môžeme zlepšiť zameraním na tri veci: vzdelávanie, vzdelávanie a vzdelávanie. Zároveň by sa mali uskutočniť rôzne vzdelávacie aktivity týkajúce sa ľudí s nediagnostikovaným ochorením alebo všeobecne v spoločnosti, odlišné od pacientov, ktorí už boli diagnostikovaní, ale nepodliehajú liečbe, a odlišné od pacientov, ktorí sú pravidelne liečení. Navrhujeme program, ktorý podrobnejšie uvádza úlohy, ktoré sa majú vykonať v konkrétnych skupinách. A tak veríme, že:
- vo všeobecnom meradle je potrebné:
- vzdelávanie verejnosti, pacientov a lekárov o chorobe a jej následkoch
- popularizácia preventívnych prehliadok - nestačí vykonať 1 - 2 druhy vyšetrení. Podľa pokynov PTO a medzinárodných spoločností „glaukóm možno diagnostikovať alebo vylúčiť iba na základe výsledkov všetkých významných testov požadovaných v diagnostickom postupe“.
- mali by sa pravidelne vykonávať preventívne prehliadky; po 40. roku života dokonca aj ľudia, ktorí nemajú glaukóm, by sa mali vykonávať najmenej raz za 2 roky, u ľudí z rizikových skupín s podozrením na glaukóm - častejšie.
- v populácii diagnostikovaných ľudí, ktorí nie sú pravidelne liečení, je potrebné:
- vzdelávanie pacientov, aby pochopili, o čom je táto choroba a jej liečba
- vzdelávanie lekárov, to znamená v prvom rade popularizácia zlatého diagnostického štandardu a informovanie ľudí, že je nesprávne stanovovať diagnózu glaukómu na základe jediného testu
- v populácii pacientov pravidelne liečených by sa malo podporovať:
- vedomý výber lekára - zvládnutie pacienta s glaukómom je pre lekára jedinečnou výzvou - glaukóm je individuálne variabilný, potrebujete skutočne rozsiahle skúsenosti ošetrujúceho lekára v oblasti tohto ochorenia
- vedomý výber zariadenia - diagnostika je podstatným prvkom pri liečbe glaukómu - kvalita, trieda vybavenia, na ktorom sa testy vykonávajú, ako aj skúsenosti a zručnosti lekára-diagnostika sú faktory, ktoré určujú dôveryhodnosť výsledkov
Pacient by mal byť tiež informovaný o potrebe dodržiavať pokyny lekára. Aj keď sa pacient necíti lepšie (nejde o zlepšenie vnemov, ale zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
Neliečený glaukóm môže viesť k atrofii zrakového nervu, čo vedie k slepote. Ochorenie sa zvyčajne zistí náhodou. Aké sú príčiny glaukómu a ako rozpoznať jeho prvé príznaky? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave.
Glaukóm: príčiny a príznakyNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Text využíva údaje WHO, Poľskej asociácie nevidiacich a Poľskej oftalmologickej spoločnosti
