Farmakologická liečba osteoporózy. Čo sú účinné lieky na osteoporózu?

Liečba osteoporózy má za cieľ zabrániť zlomeninám. Lieky na osteoporózu môžu mať rôzne účinky: zastavujú progresívnu degradáciu kostí, t. J. Resorpciu (antiresorpčné lieky), modifikujú tvorbu kostí (anabolické lieky) alebo regulujú oboje. Aké lieky sa podávajú pacientom s osteoporózou a ktoré z nich sa uhrádzajú?

Liečba osteoporózy sa stáva účinnejšou, hneď ako sa začne. V Poľsku sa uhrádzajú lieky na osteoporózu z bisfosfonátovej skupiny - alendronát a risedronát, ako aj kalcitonín, a od minulého roku aj najnovší liek proti ostoeporóze - denosumab. Skontrolujte, aké lieky sa dajú použiť na liečbu osteoporózy.

Liečba osteoporózy: bisfosfonáty

Bisfosfonáty - známe už viac ako 30 rokov a najbežnejšie používané, majú antiresorpčné vlastnosti. Štúdie ukazujú, že ich pravidelné užívanie znižuje riziko zlomenín stavcov asi o 40 - 60 percent. Problém je v tom, že pacienti ich často zle znášajú. Po jednom roku liečba bisfosfonátmi pokračovala iba asi o 30 - 40 percent. chorý. Dostupné formy bisfosfonátov:

• týždenne (užívané raz týždenne) orálne: alendronát, risedronát
• mesačne orálne: ibandronát
• štvrťročne podávaný intravenózne: ibandronát
• intravenózne ročne: zolendronát

Liečba osteoporózy: denosumab

Denosumab je najnovšie biologické liečivo (úplne ľudská, monoklonálna protilátka), ktoré významne ovplyvňuje systém regulujúci remodeláciu kostí. Nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, pretože sa podáva subkutánne raz za 6 mesiacov. Denosumab sa môže použiť aj pri zlyhaní obličiek, čo je častá kontraindikácia farmakoterapie osteoporózy. Štúdie preukázali, že tento liek znižuje riziko zlomenín stavcov o 68 percent a riziko zlomenín bedrového kĺbu o 40 percent. Pretože sa užíva zriedka, je pravdepodobnejšie, že ho pacienti budú používať pravidelne a liečba nebude prerušená.

Liečba osteoporózy: kalcitonín

Kalcitonín sa v súčasnosti zriedka používa na liečbu osteoporózy, pretože nezabráni zlomeninám mimo stavcov. Má však priaznivý vplyv na chrbticu vrátane tlmenia bolesti. Neodporúča sa na dlhodobú liečbu osteoporózy a podáva sa iba krátkodobo.

Liečba osteoporózy: paratyroidný hormón a ranelát

• Paratyroidný hormón - PTH podporuje obnovu kostí, podávaný subkutánne každý deň je jedným z najúčinnejších liekov pri ťažkej osteoporóze, nemožno ho však užívať dlhšie ako 18 mesiacov.
• Stroncium ranelát je liek, ktorý inhibuje resorpciu kostí a stimuluje tvorbu kostí.

Liečba osteoporózy: raloxifén

Liek zo skupiny SERM (selektívne modulátory estrogénových receptorov), ktoré sú najnovšou skupinou liekov vo farmakoterapii osteoporózy. Výrazne znižujú riziko zlomenín stavcov, neovplyvňujú však riziko ďalších osteoporotických zlomenín.

Liečba osteoporózy: hormonálna substitučná liečba (HRT)

Z dôvodu rizika komplikácií sa hormonálna substitučná liečba (HRT) dnes pri postmenopauzálnej osteoporóze nepoužíva na prevenciu zlomenín, aj keď to robí doplnením hormonálnych nedostatkov.