Komplexná odborná starostlivosť je riešením, ktoré začína fungovať v onkológii a kardiológii. Ďalšou špecializáciou, ktorá si môže všimnúť výhody jej zavedenia, je neurológia. Takáto implementácia môže byť prospešná nielen pre pacientov a ich rodiny, ale aj pre celý systém zdravotnej starostlivosti. Odborníci na konferencii „Priority v zdravotníctve“ vo Varšave diskutovali o tom, ako by mal vyzerať model komplexnej starostlivosti o pacienta s Parkinsonovou chorobou a aké sú šance na jeho efektívnu implementáciu.
Pri liečbe Parkinsonovej choroby by mala byť starostlivosť o pacienta vykonávaná v referenčnom centre skupinou odborníkov. Kľúčový význam medzi nimi má neurológ a neurochirurg, ale aj ďalší pracovníci, rádiológ, psychológ a fyzioterapeut. Jednou z možností liečby pokročilej Parkinsonovej choroby je hlboká stimulácia mozgu, ktorá je celosvetovým štandardom. V Poľsku je táto metóda k dispozícii, ale postup je stále chaotický.
Aby bolo možné hovoriť o zložitosti tejto metódy liečby, je potrebné zorganizovať systém, v ktorom je pacient kvalifikovaný na zákrok neurológom v referenčnom centre, elektródy implantuje neurochirurg a po zákroku je pacient ďalej vedený neurológom. Počas tejto doby má tiež prístup k psychológovi a fyzioterapeutovi - zdôraznil Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, Lekárska univerzita v Gdaňsku a Nemocnica sv. Wojciecha v Gdaňsku, prezident Poľskej neurologickej spoločnosti.
Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski z neurologickej kliniky WNoZ na Varšavskej lekárskej univerzite dodal, že koordinácia starostlivosti o pacientov s Parkinsonovou chorobou by mala prebiehať v niekoľkých fázach, v závislosti od štádia ochorenia, pretože v počiatočnom štádiu môže byť pacient diagnostikovaný neurológom, ktorý vyberie vhodnú liečbu farmakologické a potom vykonané praktickým lekárom. Pacient v pokročilejšom štádiu ochorenia by mal ísť do odborného centra a mal by tam byť systematicky sledovaný.
Viac ako 90 000 ľudí v Poľsku trpí Parkinsonovou chorobou a viac ako 5 000 ľudí sa o tejto chorobe dozvie každý rok, pripomenula doktorka Małgorzata Gałązka-Sobotka z Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti na Lazarski univerzite. Neurologické choroby sú z dôvodu starnúcej spoločnosti čoraz väčším problémom a finančné prostriedky vyčlenené na liečbu týchto chorôb a nepriame náklady s nimi spojené sú väčšie ako priame a nepriame náklady spojené s onkologickými, kardiologickými a diabetickými chorobami.
Dr. Jerzy Gryglewicz z Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti dodal, že v tejto chorobe má racionálne využitie zdrojov a dostupných liečebných metód kľúčový význam, aby sa zabránilo situáciám, keď sa drahé postupy používajú u pacientov, ktorí ich úplne nepotrebujú. Model komplexnej odbornej starostlivosti o pacientov s Parkinsonovou chorobou môže priniesť hmatateľné výhody pre pacientov, ale aj pre systém. V prvom rade sa prostriedky budú využívať efektívnejšie, pacient dostane starostlivosť na jednom mieste a kvalita liečby bude odmenená. A sledovanie účinkov programu by umožnilo jeho vyhodnotenie - dodal Dr. Jerzy Gryglewicz.
Fyzioterapia má veľký význam pri liečbe pacienta s Parkinsonovou chorobou, ako zdôraznili Wojciech Machajek z Parkinsonovej nadácie a Adam Siger, iniciátor asociácie fyzioterapeutov pri Parkinsonovej chorobe v Poľsku. Fyzioterapeuti sú potrební v každom štádiu ochorenia. Bohužiaľ, v súčasnosti sa stretávame s pacientmi vo veľmi pokročilom štádiu, keď je pacient už veľmi obmedzený v mobilite. A terapia by sa mala začať vo fáze diagnostikovania choroby. Samozrejme, potom sa nemusíme s pacientom stretávať každý deň, stačí raz za niekoľko mesiacov navrhnúť cviky, ktoré si pacient bude robiť doma - uviedol Adam Siger.
Okrem fyzioterapeutov sú v procese liečby pacienta s Parkinsonovou chorobou veľmi dôležití psychológovia, logopédi a neurologické sestry. Všetky by mali byť pacientom k dispozícii v referenčných centrách ako súčasť integrovanej starostlivosti.
A hoci lekári a odborníci v oblasti ochrany zdravia vidia potrebu a výhody zavedenia takéhoto modelu, stále neexistujú systémové riešenia, ktoré by to umožnili. Andrzej Jacyna, prezident Národného fondu zdravia, zdôraznil, že úspory vyplývajúce zo zavedenia koordinovanej starostlivosti sú viditeľné až po určitom čase. Na začiatku je potrebné investovať prostriedky, ktoré v súčasnosti nie sú k dispozícii.
- V súčasnosti sú venované obrovské finančné prostriedky na nápravu mnohoročného zanedbávania, najmä pokiaľ ide o odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov. Bez toho nebude o pár rokov adekvátny personál a systém zdravotnej starostlivosti prestane fungovať - zdôraznil Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, ktorý zdôraznil, že zamestnanci by mali byť pre zdravotníctvo prioritou, pretože situácia je dramatická. V Poľsku je nedostatok neurológov. Väčšina lekárov sa po špecializácii navyše presunie do súkromného sektoru. Tam majú konkrétny pracovný čas, nemusia byť v službe a dostávajú podobný plat. Tejto téme sa treba urgentne venovať, inak budeme mať programy integrovanej starostlivosti, ale nebudú ľudia, ktorí ich budú realizovať - uviedol prof. Jarosław Sławek.
Podľa demografických prognóz bol počet ľudí na svete vo veku ≥ 65 rokov v roku 1990 o niečo viac ako 350 miliónov, v roku 2015 asi 600 miliónov a prognóza na rok 2040 je asi 1 miliarda 300 miliónov.
To povedie k významnému nárastu populácie pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou. Takýto nárast je už pozorovaný v mnohých krajinách: medzi rokmi 1990 a 2016 sa tento výskyt zvýšil o 22% na 6,2 milióna pacientov na celom svete. Prognóza na rok 2040 je 12 miliónov.
Bude to vyžadovať primeraný počet vzdelaných odborníkov, ktorých vzdelávací proces trvá niekoľko rokov. Musíme o tom dnes hovoriť a konať.
Faktom je zvyšujúci sa počet pacientov s neurologickými ochoreniami. Bez vhodných systémových riešení a neurológie, ktorá by sa stala prioritou špecializácie, bude ich efektívna liečba nemožná, dodal Prof. Jarosław Sławek.
