Cytomegália je obzvlášť nebezpečná v tehotenstve

Cytomegália u tehotných žien často nedáva zjavné príznaky, napriek tomu je v tomto období obzvlášť nebezpečná, pretože môže spôsobiť malformácie plodu a dokonca viesť k jeho úmrtiu. Preto je dôležité vedieť, aké následky môžu byť spojené s infekciou cytomegalovírusom (CMV) u tehotných žien.

Cytomegália nepredstavuje hrozbu pre budúcu matku. Infekcia je u 90 percent asymptomatická. tehotné ženy a zvyčajne sa nezistí. Je to však obrovská hrozba pre plod. Cytomegalovírus je hlavnou príčinou negenetickej straty sluchu a dôležitým faktorom poškodenia centrálneho nervového systému, ktoré vedie k poruchám psychomotorického vývoja a mentálnej retardácii u detí.

Obsah

1. Cytomegália - zdroje infekcie
2. Cytomegália v tehotenstve - príznaky
3. Cytomegalovírus v tehotenstve - nebezpečné následky
4. Cytomegália v tehotenstve - diagnostika
5. Cytomegália v tehotenstve - ako sa lieči?

Počuť o cytomegalovíruse. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Cytomegália - zdroje infekcie

Infekcia plodu cytomegalovírusom nastáva:

• cez placentu - riziko prenosu vírusu cez placentu sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva a klinické následky pre plod sú najzávažnejšie pri infekcii v prvej polovici tehotenstva;
• počas pôrodu.

Faktory zvyšujúce riziko prenosu CMV sú nedostatok špecifických protilátok IgG v tehotenstve, vek matky do 20 rokov a častý kontakt s malými deťmi počas tehotenstva1. Ďalej sa tiež predpokladá, že tehotenstvo môže zvýšiť náchylnosť tehotných žien na infekciu vírusom a na aktiváciu doteraz neaktívnych foriem.

Cytomegália je najbežnejšia vrodená vírusová infekcia. Odhaduje sa, že to predstavuje 0,5 - 2%. novorodencov.

Cytomegália v tehotenstve - príznaky

V 85-90 percentách u novorodencov je infekcia asymptomatická. Iba 5-10 percent. z nich sa pozorujú príznaky dedičnej cytomegálie1,2, ako napríklad:

• hypotrofia (úbytok hmotnosti vo vzťahu k veku tehotenstva);
• mikrocefália;
• zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália) s hepatitídou;
• intrakraniálne kalcifikácie (u 1% detí);
• hydrocefalus;
• žltačka;
• príznaky hemoragickej diatézy s petechiami a krvavými pruhmi.

Medzi najbežnejšie príznaky sa spomína aj mierna mentálna retardácia.

Neurologické vyšetrenie tiež uvádza:

• poruchy distribúcie svalového tonusu (zvýšený svalový tonus, hypotónia)
• záchvaty

Odchýlky laboratórnych testov zahŕňajú:

• anémia,
• neutropénia,
• trombocytopénia.

V oftalmologickom vyšetrení sa uvádza:

• choroiditída alebo atrofia optického nervu;
• šedý zákal a malé oči (relatívne zriedka)

Audiologické vyšetrenie (ABR) ukazuje neurosenzorickú stratu sluchu. Cytomegalovírusová strata sluchu sa vyskytuje 35 - 60 percent. deti so symptomatickou infekciou; môže sa prejaviť okamžite po narodení alebo v neskoršej fáze.

Je potrebné zdôrazniť, že prítomnosť špecifických protilátok IgG pred alebo na začiatku tehotenstva nevylučuje infekciu plodu, zatiaľ čo infekcia plodu nemusí vždy viesť k symptomatickému ochoreniu a jeho neskorým následkom.

Cytomegalovírus v tehotenstve - nebezpečné následky

U tehotných žien je cytomegália asymptomatická, a preto je také ťažké ju diagnostikovať. Infekcia môže byť pre potomka bohužiaľ nebezpečná. Dôsledky závisia od toho, kedy k infekcii došlo v tehotenstve.

Ak sa infekcia vyskytla v prvom trimestri, existuje veľmi vysoké riziko:

• potraty;
• vyvinúť závažnú vrodenú chybu v nervovom systéme.

Infekcia v druhom alebo treťom trimestri môže byť spojená s:

• poškodenie mozgu (prejavujúce sa vývojovými poruchami, epilepsiou);
• predčasný pôrod.

Deti matiek infikovaných CMV počas tehotenstva majú zvyčajne zdravotné problémy už od narodenia. Je im diagnostikovaný vrodený cytomegalovírusový syndróm s príznakmi ako:

• zväčšenie sleziny a pečene;
• žltačka;
• subkutánne mŕtvice;
• zápal pľúc.

Niekedy cytomegalovírus spočiatku zostáva nečinný a prejavuje sa aj s niekoľkoročným oneskorením, čo má za následok napr.

• úplná strata sluchu;
• rozmazané videnie;
• mentálna retardácia.

Cytomegália v tehotenstve - diagnostika

V súčasnosti v Poľsku neexistuje rutinná diagnostika cytomegalovírusovej infekcie u tehotných žien1, ale pôrodníci čoraz častejšie odporúčajú špecifické sérologické testy.

Rovnako sa nemôžete chrániť pred všadeprítomným vírusom. Niektorí lekári odporúčajú testovanie tohto stavu pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Nejde však o štandardné testy. Testy sa robia krvou a močom. Hodnotí sa hladina IgG a IgM protilátok proti cytomegálii v krvi - tzv sérológia. Prítomnosť protilátok IgM a významné zvýšenie protilátok IgG naznačuje existenciu primárnej infekcie1. Ak sa tieto zistia v krvi niekoľko mesiacov pred tehotenstvom, žena mala cytomegalovírus a protilátky v tele ju chránia pred čerstvou infekciou. Je potešujúce, že viac ako 80 percent. ženy v plodnom veku majú prítomnosť protilátok IgG2, čo dokazuje, že tieto ženy prišli do styku s cytomegalovírusom už predtým a nie sú ohrozené primárnou infekciou počas tehotenstva.

Odporúčaný článok:

Cytomegalovírus: Interpretácia výsledkov testu

Cytomegália v tehotenstve - ako sa lieči?

Keď sa u budúcej matky diagnostikuje aktívna CMV infekcia, neexistuje všeobecne uznávaná liečba, ktorá by zabránila vertikálnemu prenosu infekcie alebo liečila symptomatický plod. Novorodenec matky s podozrením na cytomegalovírusovú infekciu v prenatálnom období by mal byť odoslaný do špecializovaného centra na diagnostiku, možnú liečbu a odbornú starostlivosť.

Literatúra:

1. Bacz A., Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve, Praktická medicína.

2. Duszczyk E., Cytomegalia, Praktická medicína.

Odporúčaný článok:

Infekčné a zoonotické choroby, ktoré sú nebezpečné pre plod