cholesteatom

Cholesteatóm je zmena, ktorá sa nachádza v strednom uchu a ovplyvňuje tympanickú membránu, ktorá oddeľuje vonkajšie ucho od stredu, reťazové hltany, ktoré prenášajú zvuk (kladivo, kovadlina a strmeň) a eustachovú trubicu, ktorá komunikuje prostredné ucho s hltanom a to je zodpovedné za vyrovnávanie tlaku medzi vnútorným prostredím a vonkajším.
Cholesteatóm je chronické zápal stredného ucha (OMC), to znamená zápal sliznice stredného ucha, ktorý sa nezmení a zostáva v priebehu času bez toho, aby vykazoval tendenciu k vyliečeniu. Je to „pseudotumor“ tvorený rastom sliznice a bubienka, ktorý pokrýva stredné ucho. Nazýva sa tiež keratóza alebo kerotóm.

Médium predchádzajúcej akútnej zápaly stredného ucha je bežné

Cholesteatómu nemusí predchádzať akútna zápal stredného ucha, hoci často nachádzame predchádzajúcu hypervirulentnú zápal stredného ucha. Táto zápal stredného ucha spôsobuje perforáciu bubienka a rast buniek tejto membrány s následnou infekciou niektorými baktériami. Vyvíja tiež druh „vaku“, ktorý rastie z bubienkovej membrány do vonkajšieho ucha a ničí rôzne zložky ucha.

Jeho príčiny

Hovorí sa o dvoch možných príčinách: buď vrodená porucha, to znamená, že je prítomná od narodenia a je spôsobená embryonálnymi zvyškami, ktoré môžu pretrvávať v časnej kosti
alebo sa získa. Medzi získanými nájdeme tie primárne, ktorých príčinou by mohlo byť sanie v dôsledku neustáleho podtlaku medzi stredným uchom a vonkajšou stranou v dôsledku akumulácie sekrétov udržiavanými obrázkami sekrečných zápalov stredného ucha, ktoré bránia dobrej ventilácii stredného ucha. Sekundárne sú najčastejšie a vyskytujú sa po hypervirulentnej zápale stredného ucha, ktorá ničí tympanickú membránu a perforuje ju okrajovo alebo periférne, nie centrálne. Tympanické membránové bunky rastú a akumulujú kožné (epidermálne) bunky vonkajšieho ucha, čím vytvárajú „hmotu“, ktorá sa stáva nezávislou a rastie vo všetkých smeroch lokálnym zničením ucha. Tento cholesteatóm je zvyčajne infikovaný nepretržitými anaeróbnymi baktériami, pseudomonami, ktoré spôsobujú otorrhea alebo sekréciu nepretržitým uchom.

príznaky

Vypúšťanie z ucha (otorrhea) sa zdá byť zvyčajne nepretržité, ale zriedkavé, nahnedlé, hnisavé a často veľmi špinavé. Zahŕňa tiež zníženie prenosu (strata sluchu) prenosu, to znamená, že je to hmota cholesteatómu, ktorá pôsobí ako zástrčka, aby sa zabránilo dobrému prenosu zvuku. Medzi významom zranení a entitou hluchoty neexistuje žiadny vzťah. Keď cholesteatóm zničil stredné a vnútorné ucho, strata sluchu sa zmieša (prenos a vnímanie). Môžu sa tiež objaviť bolesť ucha, pocit tlaku alebo hemikraniálna bolesť hlavy (na strane postihnutého ucha), zvyčajne preto, že cholesteatóm je pod tlakom vo vašej kabíne.

diagnóza

Hnisavý výpotok ucha je veľmi charakteristický. Konvenčná otoskopia (ktorá spočíva v videní vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka alebo bubienka s uchoskopom) nám umožní oceniť okrajovú alebo periférnu perforáciu bubienka, takmer vždy v oblasti zvanej „pars flaccid“. Prostredníctvom perforácie je možné vidieť belavú hmotu, ktorá tvorí cholesteatóm. Niekedy je perforácia taká malá, že je ťažké ju vidieť na otoskope, takže na vizualizáciu minimálnych perforácií je možné použiť špecifický mikroskop. Ak existuje cholesteatóm, musí sa hľadať príznak píštěle (abnormálny, ulcerovaný a úzky kanálik, ktorý sa otvára v koži alebo slizniciach).
Audiometria zvyčajne vykazuje stratu sluchu pri prenose, hoci niekedy je sluch pomerne dobrý vo vzťahu k množstvu lézií.
Rádiologické vyšetrenie je nevyhnutné, pri špecifických projekciách lebky do ucha je možné vidieť deštruktívne lézie v kosti obklopujúcej ucho. Počítačová axiálna tomografia (CT) dosahuje vynikajúce obrazy všetkých štruktúr stredného ucha, určuje hranice cholesteatómu a je nevyhnutná na dokonalé poznanie lézií pred chirurgickým zákrokom.

liečba

Liečba cholesterolu je chirurgická a táto operácia sa musí vykonať bezodkladne. Ak je to možné, podruhé sa urobí pokus o rekonštrukciu ucha, aby sa zmiernila strata sluchu.
Pri radikálnej chirurgii máme takmer úplnú bezpečnosť na odstránenie cholesteatómu, hoci neskôr je možné vykonať rekonštrukciu z funkčných dôvodov. Pri funkčnej chirurgii získame lepšiu funkciu ucha, ale je tu väčšie riziko recidívy alebo vzniku novej cholesteatómy, takže typ chirurgického zákroku posúdi špecialista ORL v spojení s pacientom.
Ak chirurgické ošetrenie nie je možné, lekárske ošetrenie antibiotikami sa uskutočňuje lokálne a všeobecne, ambulantné liečby, ktoré extrahujú možný cholesteatóm perforáciou, hoci je isté, že extrahované tkanivo sa bude v priebehu času množiť.