Angína: príčiny, príznaky, liečba

Angína je zápal mandlí a hrdla, ktorý môže byť spôsobený baktériami, vírusmi alebo plesňami. Angína spočiatku vykazuje príznaky podobné drobným infekciám horných dýchacích ciest: bolesť hrdla, zlomeniny kostí, nádcha, zvýšená teplota. V žiadnom prípade nemožno angínu podceňovať, pretože jej komplikácie môžu byť mimoriadne nebezpečné. Aké sú príčiny angíny pectoris? Ako sa lieči angína pectoris? Sú antibiotiká vždy potrebné?

Angína je akútny zápal palatinových mandlí a sliznice hrdla. Príznaky sú pomerne výrazné a antibiotická liečba je často nevyhnutnosťou. Angína je infekčné ochorenie. Mikróby, ktoré ju spôsobujú, sa môžu rozširovať na ďalších ľudí kvapôčkami (keď pacient napríklad kašle alebo kýcha v našej prítomnosti). Menej často sťahujeme strep krku, používame rovnaké príbory, poháre a hrnčeky ako on. Deti často „chytajú“ angínu pusu tým, že infikovanú osobu pobozkajú, napríklad s chorým priateľom na záhrade, v škôlke.

Obsah

1. Angína - typy
2. Angína - príčiny
3. Angína - príznaky
4. Angína - výskum a diagnostika
5. Angína - liečba
6. Angína a tonzilektómia
7. Angína - komplikácie
8. Dá sa angína zameniť s inými chorobami?
9. Angína - profylaxia

Angína - časť 1. Vypočujte si, aké sú jej príčiny a príznaky. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Angína - typy

Vzhľadom na lokalizáciu infekcie sa rozlišuje:

• angína angíny mandle
• zápal mandlí
• jazyková angína angíny

Používa sa aj ďalšie rozdelenie, ktoré zohľadňuje nasledujúce typy angíny:

• aftózna angína
• agranulocytárna angína
• membránová angína (difterická angína, Plaut-Vincentova angína)
• Ludwigova angína
• monocytová angína
• pseudomembranózna angína
• septická angína

Angína - príčiny

Baktérie, ktoré spôsobujú angínu, môžu žiť v tele „v pokoji“ - to sa stáva pomerne často. Únava, nepriaznivé poveternostné podmienky alebo chronické choroby alebo nedávne vírusové infekcie oslabujú organizmus. Baktérie, ktoré prirodzene nosíme v sebe, sa potom množia rýchlejšie a dychtivo útočia, napríklad palatinové mandle. A angína je pripravená. Lekári tento mechanizmus odborne nazývajú autoinfekcia.

Vďaka tomuto mechanizmu je angína v lete bežnejšia. Keď je horúco, rozširujú sa cievy v krku. Miestne ochladzovanie tkanív - a s tým sa stretávame napríklad pri konzumácii zmrzliny - spôsobuje kontrakciu malých ciev. V dôsledku ischémie sa sliznica výstelky hrdla stáva bezbrannejšou proti napadnutiu patogénnymi mikroorganizmami, pretože obranné mechanizmy sú potom slabšie.

Angína je najčastejšie spôsobená streptokokmi, menej často inými baktériami, ako sú:

• stafylokoky
• záškrt (pneumokok)
• influenzae (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Okrem baktérií sú vinníkom angíny zvyčajne vírusy a niekedy aj plesne.

Angína - príznaky

Príznaky angíny nemožno zamieňať s nachladnutím, pretože v jej priebehu sú horúčka a bolesť v krku oveľa nepríjemnejšie. Ak spoznáte väčšinu z nižšie uvedených príznakov a bolesť v krku vám sťažuje jesť alebo dokonca prehĺtať sliny, pravdepodobne máte problémy so streptokokom.

Angína však môže mať v závislosti od svojej polohy iný priebeh. Typická angína mandlí sa významne líši od angíny lingválnej a angíny postrannej a od angíny angíny.

Príznaky angíny mandlí

• zvyčajne začína náhle silnou bolesťou v krku, ktorá sťažuje prehĺtanie, a vyžaruje smerom k ušiam
• zvyčajne s vysokou horúčkou (nad 38 °) a zimnicou
• krk a submandibulárne lymfatické uzliny sú pod tlakom zväčšené a bolestivé
• jediným príznakom podobným nachladnutiu je nevoľnosť, bolesť hlavy a celkové zlyhanie

Príznaky angíny mandlí

Angína hltana u malých detí, najmä u dojčiat, môže spôsobovať pomerne turbulentné príznaky:

• vysoká horúčka, až 40 stupňov Celzia
• nedostatok chuti do jedla
• hlienová stolica
• meningeálne príznaky
• záchvaty

U starších detí a dospelých sú príznaky miernejšie:

• bolesť a pocit pálenia v krku
• obštrukcia a nádcha
• kašeľ
• telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená
• opuch a začervenanie hltanových mandlí a sliznice zadnej steny hrdla, nad ktorými preteká mukopurulentný výtok
• v ťažších formách dochádza aj k fibrínovým nájazdom na hltanovú mandľu a zväčšeniu a citlivosti lymfatických uzlín na krku

Príznaky angíny lingválneho mandlí

Angína lingválnej mandle a laterálnych pruhov sa vyskytuje u ľudí po tonzilektómii (odstránenie - enukleácia - palatinových mandlí):

• bolesť v krku, ktorá sa šíri do uší, sa zhoršuje pri prehĺtaní
• poruchy reči
• niekedy je tu trizmus
• zápalový proces lingválnej mandle sa môže pohybovať nadol smerom k hrtanu a viesť k dýchavičnosti

Príznaky angíny Plaut-Vincent

• tesný pocit v krku
• mierne bolesti pri prehĺtaní
• zlý zápach z úst
• telesná teplota zvyčajne nie je zvýšená, iba niekedy sa objaví horúčka nízkeho stupňa
• lokálne nájdené, najčastejšie na jednej mandle, v hornom póle, okrúhle, kráterovité vredy, výrazne obmedzené, pokryté bielosivými, žltohnedými alebo zelenými škvrnami, celkom ľahko odstrániteľné - vred pri dotyku ľahko krváca

Príznaky pneumokokovej angíny

Pneumokoková angína môže byť erytematózna, so začervenaním a opuchom sliznice a seróznym exsudátom alebo s prítomnosťou hladkých bielo-sivých náletov, dosť silno pripevnená k podkladu a prechádzajúca k uvule a mäkkému podnebiu. Ak sú kvety žltkasté, môže byť ťažké ich odlíšiť od záškrtu.

Angína - výskum a diagnostika

Angínu nie vždy sprevádza biely povlak na mandliach. Najčastejšie to tak nie je. Na začiatku, keď sa angína ešte len začína rozvíjať, lekár pri vyšetrení zaznamená opuch, prekrvenie a nadýchanosť palatinových mandlí a slizníc, ktoré ich obklopujú.

Po nejakom čase v tzv v kryptách mandlí sa môžu vytvárať belavé škvrny a niekedy sa môžu cez sliznicu objaviť presne žltkasté lézie. Žlto-biely povlak na mandlích je zmesou fibrínu a leukocytov (imunitných buniek), ktoré zomreli v boji proti baktériám. Zakalenie môže byť veľmi malé, ale niekedy ho vôbec nevidíte, pretože sa pri prehĺtaní zotiera jedlom a slinami. A s vírusovou angínou vôbec nevzniká.

Obrázok choroby je však taký konkrétny, že lekár zvyčajne nemá problémy s diagnostikou angíny na prvý pohľad.

Samozrejme, vždy si môžete objednať streptokokový test (ak váš lekár nemá v kancelárii tester, môžete sa opýtať v najbližšom laboratóriu). Takýto test umožňuje detekciu anti-streptokokových protilátok za niekoľko minút, čo potvrdzuje prítomnosť týchto baktérií v tele.

Pretože však väčšina z nás je streptokokovým nosičom, je hodnota tohto testu do istej miery otázna. Pacient môže byť iba nosičom zisteného streptokoka a samotnú angínu pectoris mohla spôsobiť úplne iná baktéria alebo vírus.

Ďalším typom testu (takmer stopercentne spoľahlivým) je odobratie tampónu z mandlí a prehliadka preparátu priamo pod mikroskopom. Kultivácia a vykonanie antibiogramu trvá dlhšie, t. J. Asi 2 dni, sme si však istí, že takto vybrané antibiotikum bude účinkovať.

Angína - časť 2. Vypočujte si, ako sa lieči a aké sú komplikácie choroby. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Angína - liečba

Všeobecne sa verí, že s angínou by sa malo vždy podávať antibiotikum. Avšak pri angíne vyvolanej vírusom nebude fungovať vôbec, ako v prípade zriedkavej mykotickej angíny.

Na druhej strane, angínu najčastejšie spôsobujú streptokoky, a potom je úplne opodstatnené brať antibiotikum (hlavne penicilín). Nerobte to však svojpomocne, ale iba na odporúčanie lekára a neprerušujte liečbu hneď, ako vás prestane bolieť hrdlo.

Okrem toho by sa pacientom s angínou mali podávať lieky proti bolesti, antipyretiká a miestne dezinfekčné prostriedky vo forme pastiliek alebo roztokov na kloktanie. Ak sú lymfatické uzliny na krku zväčšené a boľavé, môžu vám pomôcť teplé, suché obklady okolo krku.

Počas streptokokov nemusíte vždy ležať v posteli, ale slabosť, ktorá s touto chorobou prichádza, sa zvyčajne javí ako jediná životaschopná možnosť.

Určite sa musíte izolovať od okolitého prostredia, aby ste nenakazili ostatných.

Keď sa v horúcom počasí potíte a dehydrujete, uistite sa, že pijete čo najviac teplých tekutín.

Diéta by mala byť polotekutá, aby ste ľahšie prehĺtali jedlo. Lepšie sa vyhýbajte teplým a koreneným jedlám.

Po chorobe stojí za to vykonať preventívne vyšetrenia. Ide o zistenie možných komplikácií po angíne. Lekár niekedy objedná napríklad morfológiu, ESR, všeobecný test moču alebo EKG.

Angína a tonzilektómia

V niektorých prípadoch môže byť potrebné invazívnejšie ošetrenie. Napríklad recidivujúca adenoidná tonzilitída u detí je indikáciou adenoidektómie. Jedná sa o chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie (rezanie) zväčšeného adenoidu. Procedúra sa vykonáva hlavne u detí starších ako 3 roky.

Najmä ak vedú k trvalej hypertrofii palatinových mandlí. Tieto mandle sú tvorené väčšinou spojivovým tkanivom (fibróza) a už nechránia pred žiadnou infekciou. Normálne sú súčasťou imunitného systému a chránia nás pred baktériami, vírusmi a plesňami. Zarastené - sú len akýmsi oneskorením bomby, pretože baktérie žijú medzi vláknami a nereagujú na antibiotiká, ktoré sa tam nemôžu dostať. Indikáciou tonzilektómie je vytekanie hnisavého obsahu, keď ich lekár stlačí špachtľou. Takáto hnisavá infekcia je nebezpečná pre celé telo.

Angína - komplikácie

Zápal stredného ucha

Najbežnejšou komplikáciou neliečenej alebo neliečenej angíny je zápal stredného ucha. Prejavuje sa to silnými bodavými bolesťami v uchu, dočasnou stratou sluchu, hromadením tekutín a horúčkou. Intervencia lekára ORL je nevyhnutná, aby sa zabránilo zápalu vnútorného ucha. Niekedy bude možno treba ušný bubienok prerezať, aby sa zabránilo nekontrolovanému prasknutiu. Našťastie sa membrána regeneruje sama.

Sínusitída

Sínusitída je tiež častou komplikáciou angíny. Jeho začiatok je ľahko prehliadnuteľný, ale ak sa u vás vyskytnú typické príznaky - bolesť hlavy, ktorá sa zintenzívni ráno alebo pri sklonení, výtok stekajúci po zadnej strane hrdla alebo pocit distenzie okolo nosa, mali by ste bezodkladne navštíviť lekára. Nie vždy je potrebné podať antibiotikum, niekedy stačia populárne alergické a analgetické lieky a čoraz častejšie sa používajú aj steroidy aplikované priamo na sliznicu.

Peritonzilárny absces

Veľmi závažnou komplikáciou neliečenej angíny je peritonzilárny absces. Prejavuje sa veľmi silnou bolesťou na jednej strane tváre vyžarujúcou do ucha. Sprevádza ju lockjaw. V prípade abscesu musíte okamžite ísť na ORL pohotovosť, pretože ak sa nelieči, môže viesť k meningitíde alebo encefalitíde, ktorá ohrozuje život.

Absces po krku

Absces po krku je komplikáciou angíny, ktorá sa vyskytuje iba u detí. Medzi príznaky sprevádzajúce angínu patrí charakteristická poloha hlavy - je naklonená dozadu, bočná stena hrdla a krku je vypuklá a stav chorého dieťaťa sa výrazne zhoršuje. Pacienti si vyžadujú hospitalizáciu na ORL oddelení. Okrem intenzívnej parenterálnej antibiotickej terapie sa vykonáva chirurgické vyprázdňovanie abscesu.

Zápal pľúc

Pneumónia po angíne je najbežnejšia u ľudí s ťažkou imunitou, fajčiarov, detí a starších ľudí. K ochoreniu prispieva nesprávna antibiotická liečba (napr. Predčasné vysadenie).

Myokarditída

Myokarditída je veľmi vážna komplikácia neliečenej alebo neliečenej angíny. Mali by nás znepokojovať: únava, slabosť, dýchavičnosť, neobvyklá bolesť na hrudníku a arytmie - príliš pomalý pulz alebo búšenie srdca alebo arytmia. V takejto situácii sa obráťte na kardiológa. V zložitejších prípadoch možno budete musieť zostať v nemocnici.

Artritída

Zanedbanie angíny pectoris alebo často sa opakujúce ochorenie môže poškodiť kĺby, ktoré sa stanú bolestivými, teplými a môže sa u nich vyvinúť opuch a začervenanie. V takom prípade by sa mal vykonať test ASO, t. J. Antistreptolyzínový test - zvýšený výsledok potvrdí artritídu.

Reumatická horúčka

Angína môže spôsobiť nielen artritídu, ale aj reumatickú horúčku, najmä u detí. Je to spôsobené abnormálnou imunitnou odpoveďou na prítomnosť antigénov vznikajúcich pri kontakte so streptokokmi, ktoré spôsobovali angínu. Reumatická horúčka poškodzuje kĺby a srdce. Na liečbu sa používajú antibiotiká a kortikosteroidy.

Akútna nefritída

Akútna nefritída môže byť tiež komplikáciou angíny. Medzi príznaky ochorenia patrí horúčka, bolesti v krížovej oblasti, znížený výdaj moču, zhrubnutie a zakalenie moču, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Takéto príznaky si vyžadujú okamžitý kontakt s urológom.

Sydenhamova chorea

Chorea, ktorá sa javí ako komplikácia streptokokovej infekcie, sa nazýva Sydenhamova chorea (Malá chorea). Nástup tohto ochorenia, považovaného za autoimunitný, je náhly. Existujú neurologické príznaky: choreické pohyby, emočné poruchy, nátlak, nátlak na aktívny pohyb a hyperaktivita. Choroba odznie spontánne v priebehu niekoľkých mesiacov, aj keď sa môže opakovať.

Zápal dúhovky

Iritída je ochorenie očí, ktoré postihuje dúhovku, farebnú časť membrány očnej gule v tvare disku a ciliárne telo, ktoré ju podporuje. Medzi príznaky patrí silná bolesť očí, slzenie očí, svetloplachosť, začervenanie oka, zmena farby dúhovky na zelenkastú alebo hnedastú farbu, skreslenie zrenice a poruchy videnia. Lekár spravidla predpisuje lieky na miestne použitie. V prípade exacerbácie ochorenia sa dodatočne podávajú kortikosteroidy do očnej gule a perorálne.

Zápal kože (erythema nodosum)

Erythema nodosum je zápal kože a podkožného tkaniva, ktorý sa vyznačuje charakteristickými veľkými, bolestivými a červenými hrčkami na koži. Tvrdé, bolestivé, dobre zahriate, živé červené uzliny sa objavujú predovšetkým na stehnách a s vývojom ochorenia menia farbu na hnedú, potom zelenú a spontánne ustupujú bez zanechania vredov alebo jaziev. Erythema nodosum vyžaduje liečbu základnej choroby, ktorá je príčinou jej vývoja.

Flegmón parafaryngeálneho priestoru

Parafaryngeálny flegmón je zriedkavá, ale stále nebezpečná komplikácia tonzilitídy. Príznaky sú podobné primárnemu ochoreniu, ale celkový stav pacienta je zvyčajne veľmi závažný. Parafaryngeálny flegmón môže byť prinútený vytvoriť absces parafaryngeálneho priestoru a môže sa rozšíriť smerom k spodnej časti lebky, do lebečnej dutiny alebo do zadného mediastína, ako aj do sub-parietálnej fossy, pterygo-palatálnej fossy, do ústnej dutiny, do dolnej čeľuste a do mäkkých tkanív krku. Môže tiež spôsobiť sepsu.

Zápal mozgových blán

Meningitída je zriedkavá ako komplikácia angíny. Prvým charakteristickým príznakom je stuhnutý krk, ktorý zabraňuje dotyku brady s hrudníkom, sprevádzaný: zvyšujúcou sa bolesťou hlavy, vracaním, fotofóbiou.

Mastoiditída

Mastoiditída sa môže vyskytnúť ako komplikácia komplikácie angíny, ako je otitis. Prejavuje sa bolesťou uší vyžarujúcou do zadnej časti hlavy, opuchom a začervenaním v oblasti za uchom. Mastoiditída s deštrukciou kostí a vytvoreným subperiosteálnym abscesom je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. Okrem toho sa samozrejme štandardne používa antibiotická terapia.

Trombóza dutín Cavernus

Trombóza dutín sinus Cavernus je závažná intrakraniálna komplikácia, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo. Vyskytuje sa vysoká horúčka, ktorá sa strieda s výrazným poklesom teploty (hektická horúčka), početnými neurologickými príznakmi (vrátane mozgových blán) a septickým zväčšením sleziny. Aj keď je vhodná liečba zavedená včas, nie je isté, že zabráni smrti pacienta na meningitídu alebo sepsu.

Dá sa angína zameniť s inými chorobami?

Ukazuje sa, že veľa chorôb môže začať angínou a ich hlavné príznaky sa môžu prejaviť až po niekoľkých dňoch:

• šarlach alebo šarlach - mandle a sliznica hrdla sú veľmi červené, sú bolesti pri prehĺtaní, veľmi zlá nálada. Po 24 hodinách máte typickú vyrážku, ktorá sa najskôr objaví na hornej časti tela. V tejto dobe tiež dochádza k výraznému začervenaniu špičky a okrajov jazyka, ktoré potom pokrýva celý jazyk (tzv. Malinový jazyk)
• záškrt - spočiatku sa vyskytujú mierne heraldické príznaky, to znamená slabá bolesť pri prehĺtaní, horúčka do 39 stupňov C. Mandle sú mierne červené a opuchnuté, pokryté bielymi alebo sivými zamatovými membránami, tesne pripevnené k zemi, splývajúce a presahujúce mandle až k klenbe. mandľové a mäkké podnebie. Po ich oddelení zostáva krvácajúci povrch. Cervikálne a bikuspidálne lymfatické uzliny sú veľmi opuchnuté, jemné a tvrdé
• infekčná mononukleóza - okrem zväčšenej, červenej pokrytej fibrinóznymi palatinovými mandľami sa zistí generalizované zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny
• tuberkulóza - môže spôsobiť ploché ulcerácie na sliznici hrdla, podnebia alebo podnebia
• Syfilis - v sekundárnom období (asi 9 týždňov po infekcii) sa na palatinových mandlích a sliznici ústnej dutiny objavujú hrudky bieleho mlieka (plaky mukózy). Sú bezbolestné a veľmi infekčné
• leukémia - pri akútnej lymfocytovej leukémii hyperplázia celého lymfatického krúžku hltana, najmä podnebných mandlí. Niekedy sa môže vytvoriť nekrotický vred. Na sliznici hltanu sa môžu vytvárať aj hrudkovité lymfocytárne infiltráty, ktoré sa rozpadajú a vytvárajú ľahko krvácajúce erózie.
• agranulocytóza - charakterizuje ju zlý celkový stav, horúčka, zimnica, ulcerácia a nekróza mandlí a hrdla s čiernym povlakom. Pacienti sa sťažujú na veľmi silné bolesti hrdla a krku, najmä pri prehĺtaní, slintaní a zápachu z úst. Nie sú dôkazy o zväčšení regionálnych lymfatických uzlín
• rakovina palatinových mandlí a rakovina hltanu - najčastejšie sa prejavujú ako vred šíriaci sa do susedných anatomických štruktúr

Angína - profylaxia

Bohužiaľ neexistuje žiadna vakcína proti streptokokom. Počet samotných kmeňov streptokoka je obrovský a vakcína môže účinkovať iba proti jednému z nich. Je ťažké si predstaviť, že by sme prijali sto vakcín bez toho, aby sme si boli istí, že toto ochorenie nebude spôsobené kmeňom ... sto jeden.

Riziko vzniku streptokoka v krku môžete znížiť podľa týchto pravidiel:

• liečiť zuby a akýkoľvek zápal prínosových dutín alebo uší, pretože to sú ložiská infekcie umiestnené blízko mandlí - preto sa k nim môžu baktérie rýchlo presunúť
• vyhnúť sa ľuďom už infikovaným; ak niekto v domácnosti chytil angínu - dávajte pozor, aby ste nepoužívali napríklad rovnaké príbory alebo poháre ako chorá osoba; po kontakte s pacientmi so streptokokom v krku si dôkladne umyte ruky
• starajte sa o imunitu - jedzte veľa zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny, dostatočne sa vyspite, odpočívajte, športujte, primerane sa oblečte podľa počasia, vzdajte sa stimulantov
• po konzultácii s lekárom môžete použiť lieky, ktoré zvyšujú odolnosť tela
• vyhnúť sa tzv tepelné šoky - neaktivujte v aute silné ochladenie klimatizácie, neskáčte zo slnkom vyhriatej pláže do studenej vody; v horúcom počasí nepite veľmi studené nápoje, napríklad s kockami ľadu, a nejedzte silne zmrznutú zmrzlinu

Prečítajte si tiež:

• Hnisavá angína
• Domáce lieky na angínu
• Angína u detí
• Alergická angína

O autorovi

Monika Majewska Novinárka špecializujúca sa na zdravotné problémy, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravého stravovania. Autor noviniek, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a správ. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Polish Woman in Europe“ organizovanej asociáciou „Journalists for Health“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.