Agranulocytóza je stav, ktorý je pre telo nebezpečný a vážne oslabuje jeho obranné mechanizmy. Aj keď je ľahké diagnostikovať túto chorobu, je ťažšie ju liečiť, pretože ju môže vyvolať celý rad faktorov. Zistite, ako sa agranulocytóza prejavuje, aká je jej liečba a prevencia.
Agranulocytóza je významný pokles v krvných granulocytoch. Podstatné - teda menej ako 500 / μl. Ak je nižšia ako 1 500 / µl, nazýva sa to granulocytopénia. Normálna hladina granulocytov u dospelého osciluje medzi 1800 - 8 000 / µl, čo je údaj, ktorý určuje túto hladinu všeobecne, pretože granulocyty sú rozdelené do troch skupín a každá z nich musí spĺňať určité štandardy.
Čo sú granulocyty a akú úlohu v tele hrajú
Pamätajme na štruktúru krvi v biológii. Táto najdôležitejšia tekutina v našom tele pozostáva z plazmy a morfotických prvkov, to znamená krvných doštičiek (trombocyty), červených krviniek (erytrocyty) a bielych krviniek (leukocyty). Leukocyty delíme na granulocyty (neutrofily, eozinofily a bazofily) a agranulocyty (monocyty a lymfocyty). Prevažná väčšina granulocytov sú neutrofily alebo neutrofily (60 - 70% všetkých leukocytov); eozinofilov (eozinofilov) je 2 - 4% a bazofilov (bazofilov) 0 - 1%. Pretože je toľko neutrofilov, ich pokles ovplyvňuje hlavne tvorbu agranulocytózy a často sa nazýva aj neutropénia, hoci ide o dve rôzne chorobné entity.
Granulocyty sú teda typom leukocytov alebo bielych krviniek. Produkuje ich kostná dreň. Pretože majú krátke trvanie - 6 až 12 hodín -, musia sa vyrábať neustále a vo veľkom množstve. Ich úlohou je bojovať proti potenciálnym hrozbám pre telo. Ako strážcovia našej imunity ničia cudzie telesá, ako sú baktérie, vírusy, plesne a iné patogény. Ale na to ich musí byť dosť. Keď počet granulocytov klesne, telo je slabé a náchylné na všetky typy infekcií.
Odporúčaný článok:
KRV: zloženie a funkciePríznaky agranulocytózy
Stáva sa, že agranulocytóza je asymptomatická, ale obvykle ju sprevádza:
- vysoká horúčka
- bolesť hrdla a vredy na výstelke úst a mandlí
- bolesti hlavy
- slabosť, únava
- všeobecné členenie
- infekcie dýchacích ciest
- choroby zubov, paradentóza, krvácanie z ďasien, halitóza
Predovšetkým však agranulocytóza spôsobuje drastické zníženie celkovej imunity tela. Pacient neustále zachytáva vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré sa ťažko liečia a sú vážne zapálené. Často končia zápalom pľúc, zápalom močových ciest alebo zápalom mozgových blán. Pacient je tiež veľmi citlivý na akékoľvek parazitárne infekcie. V extrémnych prípadoch môže agranulocytóza viesť k sepse.
Dôvody poklesu hladiny granulocytov
Správna diagnóza si nevyžaduje veľa zložitých výskumov. Stačí kompletný krvný obraz s podmazom. Je to však iba začiatok ťažkej cesty, ako nájsť príčinu tak prudkého poklesu hladiny bielych krviniek. Medzi nimi sú hlavne rôzne druhy liekov, ktoré môžu poškodiť kostnú dreň:
- cytostatické lieky
- antikonvulzíva a antipsychotiká
- antidepresíva
- antibiotiká
- nesteroidné protizápalové lieky
- antiparazitické látky, hlavne mebendazol
- interferóny
- lieky používané na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy
Agranulocytóza môže byť navyše spôsobená chemoterapiou a rádioterapiou, aplastickou anémiou, autoimunitnými ochoreniami, ako aj dedičnými faktormi, ako je Kostmannov syndróm alebo cyklická neutropénia. Príčinou agranulocytózy môžu byť tiež vírusové infekcie, myelodysplastické syndrómy, fibróza kostnej drene a leukémia.
Pokles počtu bielych krviniek nastáva aj pri transplantácii kmeňových buniek, keď dreň darcu ešte nezačala fungovať a dreň príjemcu je úplne zničená. Ide však o očakávaný a dočasný proces, ktorý trvá niekoľko dní. Počas tejto doby je pacient podporovaný rastovými faktormi kolónie granulocytov (G-CSF).
Ďalšou príčinou agranulocytózy môže byť poškodenie kostnej drene v dôsledku otravy toxickými látkami, ako sú benzén, trinitrotoluén, herbicídy a insekticídy, ako aj ťažké kovy. Výskum tiež ukázal, že užívanie kokaínu môže viesť k agranulocytóze.
Agranulocytóza: liečba
Agranulocytóza je indikáciou pre hospitalizáciu, pretože pacient musí byť chránený pred mikróbmi. Po stanovení diagnózy sa zvyčajne vykoná biopsia kostnej drene, aby sa zistila príčina poškodenia drene. Terapia je založená na eliminácii škodlivého faktora. Ak je to liek, mal by sa vysadiť alebo nahradiť iným. Ak dôjde k liečbe choroby - napríklad myelodysplastického syndrómu, počet granulocytov sa obnoví. V prípade agranulocytózy po vírusovej infekcii alebo otrave by sa malo čakať iba na obnovenie normálneho počtu granulocytov. Niekedy pacientovi pomáha infúzia granulocytových koncentrátov alebo rastový faktor granulocytov. Pacienti, u ktorých sa rozvinie bakteriálna infekcia, by mali okamžite podstúpiť vhodne zvolenú antibiotickú liečbu a liečbu zameranú na minimalizáciu vývoja sepsy alebo, ak sa vyskytne, na zmiernenie jej účinkov.
Je potešujúce, že vo väčšine prípadov je agranulocytóza reverzibilný stav. Biele krvinky sa prestavujú a vracia sa prirodzená obrana tela. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví v priebehu niekoľkých dní až týždňa od začiatku liečby a pacienti sa rýchlo rýchlo zotavia.
