Afázia je problém s rozprávaním - môžu to zahŕňať ťažkosti s rozprávaním, ako aj neschopnosť porozumieť vetám, ktoré hovoria iní ľudia. Príčinou afázie sú rôzne poškodenia štruktúr centrálneho nervového systému - najbežnejším z nich je mŕtvica. Poruchy jazyka sa však môžu vyvinúť aj z iných dôvodov. Aká je prognóza pacienta s afáziou - existuje šanca, že si pacient obnoví schopnosť slobodne hovoriť a rozumieť reči?
Afázia je pojem odvodený z gréckeho jazyka, presnejšie od slova afázia - predpona „a“ v tomto prípade znamená bez, zatiaľ čo „phasis“ sa prekladá ako reč. V najjednoduchšom preklade teda možno afáziu chápať ako neschopnosť rozprávať, ale v praxi môže byť problém tento, ale aj trochu odlišný.
Vzhľadom na to, že hovorený jazyk je nepochybne veľmi dôležitý pre ľudskú komunikáciu, ťažkosti s rečou si človek, ktorý ho prežíva, a jeho prostredie, pomerne rýchlo osvojil.
Z tohto dôvodu bol prvý popis afázie urobený už dávno - zmienky o tomto probléme možno nájsť už v staroegyptských papyrusoch, ktoré popisovali túto poruchu u človeka, ktorému boli poškodené spánkové laloky v dôsledku poranenia hlavy.
Afázia - kvôli svojim príčinám - sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku. Je to však možné kedykoľvek v živote, dokonca aj u niekoľkoročného dieťaťa.
Obsah
- Afázia: príčiny
- Afázia: príznaky a typy
- Afázia a dyzartria
- Afázia: diagnóza
- Afázia: Liečba
- Afázia: prognóza
Afázia: príčiny
Afázia sa u ľudí vyvíja, keď dôjde k určitému poškodeniu štruktúr patriacich do centrálneho nervového systému. Tu je však potrebné zdôrazniť kľúčový aspekt - tento problém má svoj zdroj práve v poruchách samotného mozgu, u ľudí s afáziou, rečovo-motorickým aparátom, t.j. jazyk a prvky hrtana sú plne funkčné.
V minulosti sa verilo, že afázia môže byť spôsobená iba poškodením konkrétnych oblastí mozgu. Hovorím o tzv rečové centrá, ktorými sú:
- Brocovo centrum (nazývané centrum rečového motora, ktoré sa nachádza v čelnom laloku mozgu)
- Wernicke centrum (alebo senzorické centrum reči, nachádza sa v časovom laloku mozgu)
V skutočnosti je to priame poškodenie centier reči, ktoré môže v najväčšej miere spôsobiť afáziu, ale v praxi sa ukazuje, že poškodenie napríklad nervových vlákien, ktoré spájajú tieto centrá s inými oblasťami mozgu, môže mať tiež za následok poruchy reči.
Ochorením, ktoré najčastejšie spôsobuje afáziu, je cievna mozgová príhoda - odhaduje sa, že až 40% všetkých pacientov, u ktorých sa vyvinie, skončí s poruchou reči.
Afázia sa však môže vyskytnúť v dôsledku iných chorôb, ako sú:
- Poškodenie hlavy
- neuroinfekcia (napríklad herpetická encefalitída)
- neurodegeneratívne choroby (napr. Alzheimerova choroba)
- nádory mozgu
- ateroskleróza tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu
Vyššie uvedené sú najbežnejšie príčiny afázie. Tento problém, aj keď oveľa menej často, môže byť tiež dôsledkom epilepsie (vtedy je afázia zvyčajne dočasná a trvá krátko) a boli tiež hlásené prípady afázie ako vedľajšieho účinku užívania liekov proti bolesti obsahujúcich fentanyl.
Afázia: príznaky a typy
Zvyčajne je ľahké nájsť afáziu - poruchy reči sú zvyčajne zreteľne viditeľné pre okolie pacienta a často aj pre samotného pacienta. V priebehu problému môžu byť: dole:
- značná miera ťažkostí pri zostavovaní aj tej najjednoduchšej vety
- problémy s pomenovaním určitých položiek - môže sa zdať, akoby si pacient nepamätal, ako sa daná položka volá
- používať bizarné slová v rozhovoroch alebo vytvárať vety, ktoré sú úplne nezmyselné
- vysloviť iba jediné, úplne nezrozumiteľné slová
Tu však treba zdôrazniť, že aj keď pacient utráca iba útržky slov, v skutočnosti má zvyčajne v hlave to, čo by v tejto chvíli chcel povedať - afázia nevyplýva z problémov s pamäťou ani z intelektuálnych nedostatkov, ale je po proste porucha samotnej reci.
Tu tiež treba dodať, že afázia môže postupovať veľmi odlišne - z tohto dôvodu existujú rôzne druhy afázie, medzi ktoré patria:
- Motorická afázia: vtedy pacient stráca schopnosť rozprávať - rád by niečo povedal, ale nemôže
- Senzorická afázia: problém, ktorým môže pacient hovoriť sám, ale nedokáže pochopiť, čo hovoria iní ľudia
- Zmiešaná afázia: v jej priebehu má pacient ťažkosti s hovorením i porozumením viet, ktoré počuje
- agnostická afázia (alebo nominálna afázia): charakterizuje ju skutočnosť, že pacient má ťažkosti s výberom správnych slov počas rozhovoru, navyše má ťažkosti s pomenovaním rôznych predmetov
Afázia a dyzartria
Je potrebné zdôrazniť, že nielen afázia môže viesť k poruchám reči, ale aj ďalší problém - dyzartria. Avšak už bolo spomenuté, že afázia je spôsobená poškodením mozgových štruktúr podieľajúcich sa na jazykových funkciách, zatiaľ čo dyzartria je výsledkom abnormálneho fungovania rečového motorického aparátu, napríklad svalových štruktúr súvisiacich s emisiou hlasu (príčinou môže byť ich poškodenie, ale aj ochrnutie nervov, ktoré ich zásobujú). ).
Afázia: diagnóza
Výskyt afázie - najmä náhlej - treba vždy konzultovať s lekárom.
Príčinou tohto problému môže byť v konečnom dôsledku dokonca mŕtvica, ktorá si vyžaduje čo najskoršie zavedenie vhodného terapeutického manažmentu u pacienta.
Ak sa vyvinie afázia, pacient najskôr podstúpi neurologické vyšetrenie - ďalšie odchýlky zistené počas nej (napríklad senzorické poruchy alebo paréza) môžu naznačovať, čím presne pacient trpel alebo ktorá časť jeho mozgu bola poškodená.
Neskôr sa zvyčajne objednajú zobrazovacie vyšetrenia hlavy, napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia - spomínané umožňujú identifikáciu napríklad ischemických ložísk v mozgu alebo existenciu intrakraniálneho nádoru u pacienta.
Afázia: Liečba
Samotná afázia nie je choroba, ale príznak - liečba, ktorá sa pacientovi podáva, sa preto musí zameriavať na príčinu afázie. U pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, môžu sa so zlepšovaním ich stavu zhoršovať aj poruchy reči.
Zlepšenie však v tomto prípade môže byť rôzneho stupňa - u niektorých pacientov afázia úplne zmizne, u iných problém pretrváva stále. Pre mnohých z týchto pacientov sa rečový tréning ukazuje ako veľmi dôležitý, pretože sa uskutočňuje za účasti logopéda a často pomáha znižovať úroveň ich rečových porúch.
Liečba afázie sa veľmi líši u ľudí, ktorí ju vyvinuli v súvislosti s mozgovým nádorom. V takom prípade sa účinná liečba založená napríklad na odstránení celej lézie ukáže ako dostatočná metóda liečby - stane sa, že nádor stlačí rečové centrá v mozgu a jeho resekcia eliminujúca tento tlak vedie k rozlíšeniu afázie.
Afázia: prognóza
Rovnako ako afázia ovplyvňuje kvalitu života (koniec koncov nie je ťažké uhádnuť, že náhla strata schopnosti rozprávať výrazne ovplyvňuje psychiku pacienta), nemá vplyv ani na prežívanie pacientov. Presnú prognózu ľudí, u ktorých sa vyvinie afázia, však nie je možné určiť - všetko závisí od dôvodu tohto problému.
Celková prognóza je lepšia pre tých, u ktorých sa vyvinie neuroinfekcia (najmä tá, ktorá sa dá efektívne liečiť), a tí, u ktorých sa napríklad vyvinie afázia v dôsledku veľmi malígneho nádoru na mozgu, majú oveľa horšiu celkovú prognózu.
Prečítajte si tiež:
- Echolalia
- Synestézia alebo zmätenosť zmyslov
- Poruchy chuti
- Apraxia
- Uzatváracie pásmo
Zdroje:
- Pedersen P.M. a kol., Afázia po mozgovej príhode: typ, závažnosť a prognóza, cerebrovaskulárne choroby 17 (1): 35-43, február 2004, online prístup
- Gupta A., Singhal G., Understanding Aphasia in a Simplified Manner, Journal, Indian Academy of Clinical Medicine, zväzok 12, č. 1. januára - marca 2011, online prístup
- Materiály Národného ústavu pre hluchotu a iné komunikačné poruchy, online prístup
