Hydrocefalus je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti plodu u plodu a spomalenému vývoju u dojčiat. Hydrocefalus sa môže objaviť aj u dospelých, a to spôsobiť porucha chôdze a demencia. Aké sú príčiny a príznaky hydrocefalu? Aká je jeho liečba?
Hydrocefalus je nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v mozgovom ventrikulárnom systéme. Normálne sa cerebrospinálny mok produkuje v choroidných plexusoch mozgových komôr (v množstve asi pol litra tekutín denne). Cirkuluje medzi nimi a v subarachnoidnom priestore mozgu a miechy, kde dodáva nervovým bunkám živiny, chráni mozog pred mechanickými faktormi a udržuje správny tlak vo vnútri lebky. Keď plní svoju úlohu, vstrebáva sa do krvi. Potom sa vytvorí ďalšia časť kvapaliny. Ak je však narušená rovnováha medzi tvorbou a absorpciou tekutiny (nadmerné vylučovanie mozgovomiechového moku alebo jeho nedostatočná resorpcia) alebo prekážkou v cirkulácii mozgovomiechového moku, vzniká hydrocefalus.
Vypočujte si príčiny a príznaky hydrocefalu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Hydrocefalus - príčiny
Hydrocefalus môže byť vrodenou chybou. Potom to môže byť jeden z príznakov:
- Arnold-Chiariho syndróm alebo malformácia zadného mozgu a lebky;
- Dandy-Walkerov syndróm, keď sa cysta v zadnej lebečnej dutine stlačí a zabráni odtoku tekutín;
- vrodená stenóza mozgového zásobovania vodou (Sylwiuszov vodovod);
- meningeálna kýla (vo väčšine prípadov);
Bežnou získanou príčinou hydrocefalusu je meningitída, hlavne hnisavá. Potom hnis upcháva miesta, kde odteká mozgová tekutina. Bariérou, ktorá sa môže objaviť v obehu mozgovomiechového moku, môže byť aj nádor centrálneho nervového systému, ktorý rastie takým spôsobom, že tlačí na alebo napáda odtokový trakt mozgovomiechovej tekutiny. Krvná zrazenina (napríklad v dôsledku intrakraniálneho krvácania) môže tiež prispieť k zhoršeniu cirkulácie mozgovomiechového moku.
U dospelých existuje aj tzv normotenzný hydrocefalus alebo Hakimov syndróm. Toto je forma hydrocefalu s normálnym tlakom v mozgovomiechovom moku (tlak s hydrocefalom normálne stúpa).
Prečítajte si tiež: Detská mozgová obrna - príčiny. Príčiny detskej mozgovej obrny Genetický ultrazvuk plodu: účel a priebeh štúdie Spina bifida - závažná vývojová chyba ploduHydrocefalus - príznaky
- zväčšenie obvodu hlavy;
- výbežok čelnej kosti;
- vydutie fontanelu (u novorodencov a kojencov);
- rozšírenie žíl pokožky hlavy;
- Macewenov príznak (poklepanie na lebku na križovatke temenných, spánkových a okcipitálnych kostí produkuje hlasnejší ako normálny zvuk);
- Príznak „zapadajúceho slnka“ (Parinaudov príznak) - pri pohľade hore očné bulvy smerujú dole;
Pri Hakimovom syndróme existuje trojica príznakov:
- abnormálna chôdza (ataxia)
- stupor
- inkontinencia moču
Hydrocefalus - nebezpečné komplikácie
Zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa vyskytuje v priebehu hydrocefalu, môže viesť k smrti plodu alebo závažným neurologickým deficitom, ako aj k poruchám intelektuálneho a psychomotorického vývoja. Bežnými komplikáciami hydrocefalu sú poškodenie sluchu a / alebo zraku, paréza a epilepsia.
Hydrocefalus - diagnostika
Okrem fyzického vyšetrenia sa vykonáva aj niekoľko ďalších testov, napríklad:
- Transkraniálny ultrazvuk;
- počítačová tomografia mozgu;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou mozgu;
- cysternografia - štúdia zameraná na hodnotenie obehu mozgovomiechového moku;
- vyšetrenie fundusu;
- meranie tlaku v komorách a miechovom kanáli;
- vyšetrenie mozgovomiechového moku;
Hydrocefalus - liečba
Spravidla je potrebný chirurgický zákrok. Ak sa vytvorí nadbytočná tekutina, postup zahŕňa zavedenie ventilu, ktorý umožní odtok mozgovomiechovej tekutiny. Implantovaná chlopňa spája komoru mozgu s peritoneálnou dutinou (ventrikulárna peritoneálna chlopňa), kde je miechová tekutina absorbovaná do krvi. Tento postup však so sebou nesie riziko komplikácií, ako je infekcia alebo upchatie chlopne.
Ak je cirkulácia tekutiny sťažená, napríklad nádorom na mozgu, vykoná sa endoskopická ventrikulostómia, to znamená ďalší kanál, ktorým môže tekutina odtekať.
Medzi ďalšie spôsoby liečby patrí vonkajšia drenáž alebo subkutánna implantácia tzv Rickhamova nádrž pripojená k komorovému systému.
Hydrocefalus sa môže liečiť u plodu
Hydrocefalus sa dá u plodu diagnostikovať už pri ultrazvukovom vyšetrení. V prípade definitívnej diagnózy môže lekár vykonať operáciu v maternici, ktorá spočíva v implantácii ventrikulárno-plodovej chlopne. Liečba chráni dieťa pred škodlivými účinkami zvýšeného intrakraniálneho tlaku na mozog a súvisiacimi závažnými komplikáciami.
