.jpg)
Vírus herpes simplex (HSV - vírus herpes simlex alebo HHV - ľudský herpesvírus) je častý a infikovaní ľudia si jeho prítomnosť v tele často neuvedomujú. Aké sú spôsoby prenosu vírusu a kedy môže dôjsť k infikovaniu HSV? Sú choroby, ktoré spôsobuje, nebezpečné?
Vírus Herpes simplex (Vírus herpes simplex - HSV, ľudský herpesvírus - HHV) patrí do čeľade Herpesviridae a vyskytuje sa u dvoch veľmi podobných druhov - HSV 1 a HSV 2, príznaky infekcie obidvoma typmi vírusu sú rovnaké, ale umiestnenie lézií je odlišné. HSV-1 spôsobuje lézie v ústach, nose alebo na genitáliách, HSV-2 ovplyvňuje hlavne pohlavné orgány.
Vírusy sú veľmi malé, asi 100-krát menšie ako baktérie, nemajú bunkovú štruktúru a ich množenie je možné iba za účasti hostiteľských buniek. Vírus HSV je vyrobený z proteínov tvoriacich kasíd (plášť) v tvare ikosahedru a dvojvláknovú DNA z nukleovej kyseliny, ktorá kóduje približne 100 polypeptidov.
Infekcia vírusom Herpes simplex je veľmi častá a vírus často žije v našom tele a nespôsobuje príznaky. Tieto sa objavujú najčastejšie počas slabosti. Typicky sú to bezbolestné pľuzgiere naplnené tekutinou okolo úst. Priebeh ochorenia je zvyčajne mierny a ustupuje sám, špecifická liečba sa vykonáva iba v prípade komplikácií alebo závažných foriem ochorenia.
Obsah
- Herpes vírus - spôsoby infekcie vírusom HSV
- Herpes vírus - príznaky infekcie HSV
- Herpes vírus - komplikácie infekcie HSV
- Herpes vírus - diagnostika HSV
- Herpes vírus - liečba infekcie HSV
- Herpes vírus - prevencia infekcie HSV
Herpes vírus - spôsoby infekcie vírusom HSV
Ľudia sú jediným rezervoárom HSV a ľahko sa prenáša na zdravých ľudí. Cesty infekcie sú:
- priamy kontakt s alveolárnou tekutinou
- sexuálne kontakty
- perinatálna infekcia - keď dieťa prechádza pôrodnými cestami
- Vrodená infekcia - HSV môže prechádzať placentou, infekcia nastáva až pri prvom infikovaní tehotnej ženy HSV (vtedy sú vírusy prítomné v krvi). Táto infekcia je bohužiaľ spojená s vyšším rizikom predčasného pôrodu a vrodených chýb dieťaťa
Infekcia vírusom herpes sa vyskytuje priamym kontaktom s chorým človekom v rôznych formách (vrátane jeho sekrétov), neprenáša sa kvapôčkami.
Herpes vírus - príznaky infekcie HSV
Obdobie rozmnožovania je 5-6 dní. Potom, čo vírus prenikne cez sliznicu alebo poškodenú pokožku do nového hostiteľa, napáda bunky krvných ciev (endotel), spôsobí nekrózu a potom zápal a hromadenie tekutín, t. J. Výpotok. Je to on, kto spôsobuje tvorbu vezikúl v priebehu infekcie.
Niekedy sa objaví bolesť, pálenie alebo svrbenie skôr, ako sa zmeny prejavia.
Vírus sa množí vo vezikulách, z ktorých nie je spočiatku eliminovaný, po niekoľkých dňoch sa aktivuje imunitný systém a eliminuje sa patogén, ktorý je sprevádzaný prasknutím vezikúl a tvorbou malých vredov a potom sa lézie hoja.
HSV má však schopnosť žiť v latentnom stave, čo znamená, že po prvej infekcii migrujú niektoré virióny cez nervy do senzorických ganglií (trigeminálnych alebo sakrálnych ganglií), kde zostávajú nečinné a za priaznivých okolností znovu vyvolávajú príznaky.
Pri prvej infekcii sú zmeny rozsiahle, dynamické a zlúčia sa.
Relapsy sú miernejšie ako primárne infekcie a ustupujú rýchlejšie. Frekvencia relapsov sa líši v závislosti od individuálnych charakteristík infikovanej osoby. Je tiež možné, že sa vírus už nikdy neobjaví. Medzi faktory prispievajúce k relapsu patria:
- horúčka
- chladný
- slnečné svetlo (UV žiarenie)
- obdobie
- stres
HSV postihuje hlavne pokožku okolo úst, pier a intímnych partií, vírus typu 1 častejšie spôsobuje labiálny herpes, zatiaľ čo genitálny herpes typu 2, toto rozdelenie však nie je konštantné.
Priebeh infekcie môže byť tiež závažnejší: zápal ďasien a sliznice úst - najčastejšie u detí. Vyznačuje sa:
- horúčka
- anorexia
- boľavé ďasná
- početné pľuzgiere v ústach a okolo pier
Po infikovaní jedným typom vírusu sa proti nemu nevytvára imunita.
HSV môže tiež spôsobiť faryngitídu a tonzilitídu. Spustí od:
- horúčka
- bolesť hrdla
- bolesť svalov
- prítomnosť vezikúl na zadnej strane hrdla
Genitálny herpes sa zase prejavuje:
- horúčka
- bolesť hlavy
- rozsiahle zmeny v intímnej oblasti
- existuje tiež výtok z močovej trubice alebo pošvy
Opakovanie infekcie je oveľa miernejšie.
Menej časté choroby sú:
- opary (bolestivá lézia na prste)
- herpetický ekzém u ľudí s atopickou dermatitídou
- obzvlášť nebezpečné v dôsledku komplikácií keratitídy a konjunktivitídy
Herpes vírus - komplikácie infekcie HSV
Priebeh infekcie je vo väčšine prípadov mierny, zmeny vymiznú asi po týždni od začiatku ochorenia a nezanechajú žiadne trvalé následky ochorenia.
U ľudí so zníženou imunitou, napríklad u pacientov s AIDS alebo u pacientov užívajúcich imunosupresíva, môže HSV spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:
- herpetická encefalitída spôsobujúca poškodenie myelínových obalov je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré aj po vyliečení zanecháva trvalé neurologické zmeny
- meningitída - zvyčajne mierna
- zápal dúhovky, ciliárneho tela a diskoidná keratitída, ktoré často spôsobujú zjazvenie rohovky a preto spôsobujú poruchy videnia
U novorodencov je tiež pravdepodobnejšie, že budú trpieť týmto typom komplikácií, takže ak sa u ženy objaví opar pred pôrodom, najmä ak ide o opar na intímnych partiách, končí sa tehotenstvo cisárskym rezom.
Herpes vírus - diagnostika HSV
Priebeh ochorenia je typicky taký charakteristický, že na potvrdenie infekcie nie sú potrebné testy, niekedy sa však vykonáva nasledovné:
- mikroskopické vyšetrenie škrabancov zo spodnej časti folikulu
- testy na detekciu protilátok proti vírusu
- kultivácia a izolácia vírusov
- alebo testom PCR na detekciu DNA patogénu
Herpes vírus - liečba infekcie HSV
V nekomplikovaných prípadoch labiálneho oparu sa liečba zvyčajne nevykonáva, pretože infekcia spontánne ustúpi asi po 7 dňoch. Mali by ste sa však starať o miesto infekcie, aby ste nespôsobili bakteriálnu superinfekciu folikulov, pretože by to mohlo spôsobiť zjazvenie. Voľne predajné miestne masti sú stredne účinné.
V prípade genitálneho herpesu je nevyhnutná farmakologická liečba, a ak sa vyskytnú komplikácie infekcie, chorí ľudia sú zvyčajne hospitalizovaní a proti vírusu dostanú buď perorálny alebo intravenózny acyklovir alebo valaciklovir.
HSV je jedným z mála vírusov, proti ktorým máme účinnú kauzálnu liečbu, ktorá bojuje proti choroboplodným zárodkom, nielen proti príznakom infekcie. Acyklovir alebo valaciklovir zmierňujú príznaky, ale nevylučujú latentnú formu vírusu.
Herpes vírus - prevencia infekcie HSV
Bohužiaľ, zatiaľ nebola vyvinutá žiadna vakcína proti HSV. Prevencia genitálneho herpesu je predovšetkým o vyhýbaní sa rizikovým sexuálnym kontaktom a nesexii v prípade infekcie. Na druhej strane, ak sú recidívy herpes labialis extrémne závažné a časté, je možné použiť farmakologickú profylaxiu s acyklovirom alebo valaciklovirom.
