Jedinou konečnou liečbou biliárnych polypov je odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia. Táto operácia sa odporúča u pacientov so symptómami alebo v prípade podozrenia, že existuje riziko progresie k malignite. Nie je známe správne sledovanie pacientov, ktorí nie sú vystavení cholecystektómii.
Žlučové polypy u pacientov s primárnou skleróznou cholangitídou sú zvyčajne malígne, preto sa odporúča aj cholecystektómia.
Podobne sa odporúča cholecystektómia u pacientov s biliárnymi polypmi, ktorí mali epizódy pankreatitídy alebo biliárnej koliky, pretože mnohí pacienti majú po operácii tendenciu sa zlepšovať.
Na druhej strane pacienti s nejasnými príznakmi dyspepsie a bez príznakov žlčovej koliky by sa mali liečiť opatrne, pretože sa nepreukázalo, že by cholecystektómia zlepšovala príznaky.
Polypy s rozmermi medzi 10 mm a 18 mm majú mieru malignity 25% až 77%. Keď sú malígne, zvyčajne sa vyskytujú v skorých štádiách, takže by sa mohla vykonať laparoskopická cholecystektómia.
Polypy s rozmermi od 5 mm do 10 mm sú niekedy cholesterolové polypy, adenómy alebo karcinómy. Ak sú polypy viacpočetné, stopové, hyperechoické vzhľadom na pečeň, pravdepodobne ide o polypy cholesterolu. Ak je polyp solitárny, priesvitný, izoechoický vzhľadom na pečeň, pravdepodobne je neoplastického pôvodu. Najspoľahlivejšími údajmi je však stabilita polypu počas následného sledovania. Neexistuje zhoda v tom, ako často by sa tieto polypy mali monitorovať. Niektoré štúdie naznačujú sledovanie ultrazvukom po troch a šiestich mesiacoch a potom ročne. Stabilné polypy sa môžu sledovať ročne, zatiaľ čo tie rastúce by sa mali resekovať.
Polypy s veľkosťou menšou ako 5 mm sú väčšinou benígne a nazývajú sa cholesterol. Pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky, nevyžadujú žiadnu liečbu. Môže byť však vhodné sledovanie ultrazvukom (ultrazvuk) každých 6 a 12 mesiacov. Ak polyp zostáva stabilný, nevyžaduje ďalšie monitorovanie.
Pixabay.
Tagy:
rodina správy Zdravie
Ako zistiť, či je polyp benígny alebo malígny
Väčšina žlčových polypov je benígnych. Je však potrebné vylúčiť malignitu polypu, pretože pokročilá rakovina žlčníka má zlú prognózu. Ak sa však včas zistí, môže sa extrahovať a liečiť. Aj keď nám žiadna obrazová štúdia nemôže povedať, kedy je polyp neoplastický alebo ne-neoplastický, ultrazvuk (známy tiež ako ultrazvuk) nám môže poskytnúť veľmi užitočné informácie na rozlíšenie rôznych pôvodov polypov.Rizikové faktory spojené s polypmi
U pacientov, ktorí majú žlčové kamene aj žlčové kamene, sa odporúča cholecystektómia bez ohľadu na veľkosť a príznaky polypov, pretože sa ukázalo, že žlčové kamene sú rizikovým faktorom pre rakovinu žlčníka u pacientov s polypmi žlčníka.,Žlučové polypy u pacientov s primárnou skleróznou cholangitídou sú zvyčajne malígne, preto sa odporúča aj cholecystektómia.
Podobne sa odporúča cholecystektómia u pacientov s biliárnymi polypmi, ktorí mali epizódy pankreatitídy alebo biliárnej koliky, pretože mnohí pacienti majú po operácii tendenciu sa zlepšovať.
Na druhej strane pacienti s nejasnými príznakmi dyspepsie a bez príznakov žlčovej koliky by sa mali liečiť opatrne, pretože sa nepreukázalo, že by cholecystektómia zlepšovala príznaky.
Ošetrenie podľa veľkosti polypu
Pacienti, ktorí sa nezmestia do žiadnej z týchto kategórií, by sa mali liečiť podľa veľkosti polypov: polypy s veľkosťou väčšou ako 18 mm sú často malígne a musia sa odstrániť. Na dokončenie štúdií sa musí najskôr vykonať CT vyšetrenie.Polypy s rozmermi medzi 10 mm a 18 mm majú mieru malignity 25% až 77%. Keď sú malígne, zvyčajne sa vyskytujú v skorých štádiách, takže by sa mohla vykonať laparoskopická cholecystektómia.
Polypy s rozmermi od 5 mm do 10 mm sú niekedy cholesterolové polypy, adenómy alebo karcinómy. Ak sú polypy viacpočetné, stopové, hyperechoické vzhľadom na pečeň, pravdepodobne ide o polypy cholesterolu. Ak je polyp solitárny, priesvitný, izoechoický vzhľadom na pečeň, pravdepodobne je neoplastického pôvodu. Najspoľahlivejšími údajmi je však stabilita polypu počas následného sledovania. Neexistuje zhoda v tom, ako často by sa tieto polypy mali monitorovať. Niektoré štúdie naznačujú sledovanie ultrazvukom po troch a šiestich mesiacoch a potom ročne. Stabilné polypy sa môžu sledovať ročne, zatiaľ čo tie rastúce by sa mali resekovať.
Polypy s veľkosťou menšou ako 5 mm sú väčšinou benígne a nazývajú sa cholesterol. Pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky, nevyžadujú žiadnu liečbu. Môže byť však vhodné sledovanie ultrazvukom (ultrazvuk) každých 6 a 12 mesiacov. Ak polyp zostáva stabilný, nevyžaduje ďalšie monitorovanie.
Pixabay.
