Smrť mozgu - rozhodnutie. Ako sa určuje mozgová smrť?

Smrť mozgu je stále kontroverznou témou. Niektorí tvrdia, že mozgová smrť nie je konečnou smrťou človeka, často si ju mýlia s kómou. Lekári však tvrdia, že mozgová smrť je nezvratný proces a znamená smrť celého organizmu. Čo je to vlastne mozgová smrť? Ako možno určiť mozgovú smrť?

Smrť mozgu je trvalé a nezvratné zastavenie činnosti celého mozgu. Smrť mozgu ako celku je možné určiť iba vtedy, keď je diagnostikovaná smrť mozgového kmeňa, to znamená trvalé a nezvratné zastavenie funkcie mozgu (čo nemusí nutne znamenať okamžitú smrť všetkých mozgových buniek). Jeho vyhlásenie je nevyhnutnou, ale aj postačujúcou podmienkou na rozpoznanie smrti človeka.

Mozgový kmeň je časť mozgu, ktorá riadi základné životné funkcie, ako je dýchanie a cirkulácia. Mozgový kmeň je veľmi citlivý na hypoxiu. Nedostatok kyslíka spôsobí jeho smrť už po asi 4 minútach. Iba prijatím núdzových opatrení do 3 - 4 minút po ukončení dýchacích a obehových funkcií je možné obnoviť jeho funkcie bez rizika poškodenia neurónov, a tým - obnovenia života.

Vypočujte si, čo je mozgová smrť a ako sa má povedať. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Ako sa určuje mozgová smrť?

Smrť mozgu jednomyseľne potvrdzuje výbor zložený z odborníkov z rôznych oblastí medicíny: anestéziológie a intenzívnej medicíny, z oblasti neurológie a neurochirurgie, ako aj súdneho lekárstva. Nemôžu sa zúčastňovať na odbere a transplantácii orgánov. Ich jedinou úlohou je vyhlásiť smrť.

Smrť mozgu - rozhodnutie

Diagnóza mozgovej smrti pozostáva z dvoch etáp: podozrenie na smrť mozgového kmeňa a vykonanie testov, ktoré diagnózu potvrdia. Pre podozrenie na mozgovú smrť je potrebné uviesť:

• chorý je v kóme;
• nemá vlastný dych (je umelo vetraný);
• je diagnostikovaná príčina kómy (určite, čo spôsobilo poškodenie mozgu);
• bolo preukázané štrukturálne poškodenie mozgu a že poškodenie je nezvratné a všetky terapeutické možnosti boli vyčerpané;

V tejto fáze musia lekári urobiť veľa vylúčení. Podľa predpisov musia vylúčiť podchladenie alebo intoxikáciu liekmi (prášky na spanie, relaxanciá, neuroleptiká) alebo drogami. Ide o stavy, ktoré môžu vykazovať príznaky napodobňujúce mozgovú smrť. Je tiež potrebné vylúčiť metabolické alebo endokrinné poruchy vo forme porúch elektrolytov alebo glukózy, ktorá je nevyhnutná pre fungovanie mozgu. Takáto diagnostika a potvrdenie mozgovej smrti sa u novorodencov mladších ako 7 dní nevykonáva.

Splnenie vyššie uvedených kritérií umožňuje podozrenie na mozgovú smrť, a teda - na začatie testov potvrdzujúcich diagnózu. Diagnostický postup je veľmi podrobný. Zahŕňa 2 vyšetrenia v 3-hodinových intervaloch potvrdzujúce:

• absencia vertikálnych reflexov;
• apnoe (nedostatok respiračnej reaktivity);
• žiadna reakcia zrenice na svetlo;
• žiadny reflex rohovky;
• žiadny spontánny pohyb očí;
• žiadna reakcia na bolesť;
• žiadne dávivé a kašeľové reflexy;
• nedostatok okulocerebrálneho reflexu;

Dôveru získavame štúdiom elektrickej aktivity mozgu na elektroencefalograme (EEG) počas 12 - 24 hodín. Medzi ďalšie štúdie patrí hodnotenie cerebrálneho obehu a multimodálne vyvolané potenciály.

Smrť mozgu a odpojenie od ventilátora

Keď dôjde k mozgovej smrti, základné životné funkcie môže udržiavať ventilátor, aby sa mohli neskôr orgány použiť na transplantáciu pre tých, ktorí to potrebujú. Čas zosnulého na jednotke intenzívnej starostlivosti však zhoršuje fungovanie srdca, pľúc, obličiek atď. Je to preto, lebo smrť človeka je disociovaný proces - najskôr zomiera mozog, až potom ďalšie orgány (z tohto dôvodu sú orgány najlepšie odstránené do 24 hodín od vyhlásenia o mozgovej smrti). Nakoniec srdce prestane biť samo, aj keď pacientove vitálne funkcie podporuje prístroj. Ak teda rodina nesúhlasí s darovaním orgánov, lekári (tí istí lekári, ktorí boli členmi výboru pre odpady) sa rozhodnú odpojiť pacienta od ventilátora, proti čomu často nesúhlasia príbuzní. Pripojenie k zariadeniu na podporu života im dáva falošnú nádej, že sa pacient uzdraví. Neuvedomujú si, že mozgová smrť nie je kóma a odpojenie od ventilátora zastaví dýchanie, pretože je zničené dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v mozgovom kmeni.

Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva