Peritoneálny pseudo-hlien je rakovina, ktorá sa vyznačuje nadmerným vylučovaním želatínového hlienu v bruchu. Pseudo-sliznica pobrušnice je zriedkavá, ale závažná rakovina, pretože môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Aké sú príčiny a príznaky pseudo-myxómu? Aká je liečba?
Peritoneálny pseudo-hlien (pseudomyxoma peritonei - PMP) je progresívne neoplastické ochorenie charakterizované akumuláciou veľkého množstva želatínového hlienu v brušnej dutine a prítomnosťou siete epiteliálnych buniek produkujúcich hlien na peritoneálnom povrchu (výstelka brušnej dutiny).
Existuje niekoľko foriem peritoneálneho myxómu:
- diseminovaný glandulárny myóm pobrušnice, ktorý je mierny
- stredná forma - pozostáva z prvkov charakteristických pre diseminovaný adenokarcinóm pobrušnice s ložiskami dobre diferencovaného mucinózneho adenokarcinómu
- peritoneálny karcinóm, ktorý je malígny
Peritoneálna pseudo-sliznica - príčiny
Najčastejšie peritoneálna pseudomukóza pochádza z nádorov slepého čreva a / alebo vaječníkov.
Pseudo-sliznica je najčastejšie zložkou mucinóznych nádorov slepého čreva
Nádor spôsobuje prasknutie steny orgánu, ktorý zasiahol. V dôsledku toho hlien a epiteliálne bunky, ktoré produkujú hlien, vstupujú do peritoneálnej dutiny.
Zriedkavými príčinami pseudo-myxómu sú rakoviny žalúdka, hrubého čreva, žlčníka, pankreasu, močovodu, močového mechúra, maternice, vajcovodu, pľúc a prsníkov.
Peritoneálna pseudo-sliznica - príznaky
- zväčšený obvod brucha, ktorý vyzerá ako želé tank
- bolesť brucha
- zažívacie ťažkosti
- zápcha
- inguinálna kýla
- ascites
U niektorých pacientov sú príznaky zápalu slepého čreva prvým príznakom myxómu. U žien asi v 1/3 prípadov môže byť prvým príznakom myxómu prítomnosť hrčky vo vaječníkoch.
Pseudo-sliznica pobrušnice - diagnostika
V prípade podozrenia na pseudo-myxóm peritoneálnej dutiny sú základom zobrazovacie vyšetrenia peritoneálnej dutiny - ultrazvuk (ultrazvuk brušnej dutiny) a počítačová tomografia (CT) brušnej dutiny.
Avšak pre svoje vzácne a nešpecifické príznaky je často diagnostikovaná náhodne počas laparotómie vykonanej z dôvodu podozrenia na akútnu apendicitídu alebo zápal pobrušnice.
Liečba peritoneálneho pseudo-hlienu
Existujú rôzne liečebné metódy pre pseudo-myxóm, ktoré sa používajú v závislosti od typu myxómu:
- nepretržitý dohľad nad pacientom - ak nedôjde k život ohrozujúcim komplikáciám, pacient nemusí byť operovaný, je to však veľmi zriedkavé
- chirurgická liečba - spočíva v odstránení čo najväčšieho množstva nádorovej hmoty; zvyčajne zahŕňa odstránenie maternice a vaječníkov a siete buniek produkujúcich hlien a vyrezanie pravej strany hrubého čreva
- metóda totálnej cytoredukcie - spočíva v odstránení alebo zničení všetkých viditeľných lézií - úplná cytoredukcia pozostáva z:
- úplné odstránenie nádoru
- vyrezanie pravej časti hrubého čreva
- odstránenie hlavných a vedľajších sietí
- odstránenie sleziny, žlčníka, parietálneho pobrušnice, maternice a vaječníkov
- odstránenie zmien na povrchu pečene
- v niektorých prípadoch tiež odstránenie konečníka
Po úplnej cytoredukcii sa odporúča hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPC). Tekutina s protirakovinovými liekmi (cytostatikami) zahriata na 42 stupňov Celzia sa podáva priamo do pobrušnice a brušných orgánov. Antineoplastické lieky sa podávajú priamo do pobrušnice, pretože nemôžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru.
Pseudo-sliznica pobrušnice - prognóza
V prípade pseudo-myxómu je možné vyliečiť až 95% pacientov (celkovou cytoredukciou + HIPC). pacientov v počiatočných štádiách. V prípade malígneho nádoru je 3-ročná miera prežitia po cytoredukcii a intraperitoneálnej chemoterapii 41%.
Bibliografia:
Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudo-sliznica pobrušnice - diagnostické a terapeutické ťažkosti. Recenzia literatúry a prípadová štúdia„Gastroenterologický prehľad“ 2012, č. 7 (3)
Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneálna sliznica - indikácia cytoredukcie a intraperitoneálnej perfúznej chemoterapie pri hypertermii, „Cancer Surgery“ 2010, č. 1
Prečítajte si tiež: Skoré príznaky rakoviny tráviaceho traktu: rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, trans ... Zápal slepého čreva: musíte o tom vedieť! Peritoneum: stavba. Peritonitída: príčiny, príznaky, liečba