Poľská neonatológia, aj keď je to mladá oblasť medicíny, je na globálnej úrovni. Všetko vďaka organizácii starostlivosti o novorodencov v Poľsku, finančným výdavkom na vybavenie, ale predovšetkým vďaka vynikajúcim špecialistom, ktorí každý deň bojujú za život a zdravie najmenších a nezrelých novorodencov. Čo sa v poslednej dobe dosiahlo v neonatológii a aké sú priority novorodeneckej komunity na ďalšie roky, diskutovali odborníci počas konferencie „Priority v zdravotníctve 2020“ na paneli „Priority v neonatológii“.
Poroty sa zúčastnili:
- prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich, národná konzultantka v oblasti neonatológie,
- prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, národná konzultantka v oblasti pediatrie,
- prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach, prezident Poľskej novorodeneckej spoločnosti,
- prof. dr hab. n. med. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, podpredsedníčka Koalície pre predčasne narodené deti a Maciej Miłkowski, námestník ministra zdravotníctva.
Neonatológia je špecializácia, v ktorej v poslednom čase došlo k mnohým dôležitým a pozitívnym zmenám. Poľská spoločnosť pre novorodencov aktualizovala štandardy starostlivosti o novorodencov, ktoré tvoria súhrn poznatkov a uľahčujú prácu neonatológov a pediatrov v celom Poľsku.
V neonatológii existuje jeden liekový program - ochrana predčasne narodených detí pred vírusom RS. V roku 2018 bola predĺžená. Ako zdôrazňuje prof. Ewa Helwich, vďaka rozhodnutiu ministerstva zdravotníctva dostáva viac ako dvakrát toľko detí imunoprofylaxiu.
- Predtým program využívalo asi 1 000 detí, ktoré sa narodili pred 28. týždňom tehotenstva, v súčasnosti ich je viac ako 3 000, a to sú deti, ktoré sa narodili pred 33. týždňom tehotenstva. To je veľká výzva pre všetkých neonatológov, ale úspešne sa nám tento program darí realizovať a jeho pozitívne účinky môžeme vidieť po rozšírení. Program chráni pred respiračnými komplikáciami, ktoré by mohli brzdiť správny vývoj detí - poznamenal Prof. Ewa Helwich, národná konzultantka v oblasti neonatológie.
Ostatní odborníci hovorili o dôležitosti tohto rozhodnutia. Prof. Ryszard Lauterbach to zdôraznil
že to malo veľký význam, keď sa v máji 2019 narodili šesťčatá.
- Šesťročné deti sa narodili 29. týždeň tehotenstva a ak by sa narodili o 2 roky skôr, mali by sme problémy s ich kvalifikáciou do drogového programu. A tak každý mesiac užívajú ďalšie dávky lieku a sú chránení pred infekciami - uviedol Prof. Ryszard Lauterbach, prezident Poľskej novorodeneckej spoločnosti. Profesor tiež zdôraznil, že pred rozšírením programu - v rokoch 2016, 2017 sa na jeho novorodeneckom oddelení vo Fakultnej nemocnici v Krakove v priebehu roka vyskytlo niekoľko desiatok vírusových infekcií, minulý rok bol jeden prípad.
Zabezpečením väčšej populácie detí je počet chorých oveľa nižší, takže prítomnosť vírusu RS v prostredí je obmedzená a nešíri sa. Vďaka tomu sa zníži počet infekcií - čo je veľmi priaznivý účinok rozšírenia liekového programu.
Prof. Teresa Jackowska, národná konzultantka v odbore pediatrie, zdôraznila, že infekcie spôsobené vírusom RS sa netýkajú iba predčasne narodených detí, ale aj detí narodených v termíne. U detí mladších ako 1 rok spôsobuje vírus RS viac ako 70% všetkých infekcií dýchacích ciest. Toto je veľký sociálny problém. Preto je dobré, že program prevencie teraz zahŕňa viac detí.
Okrem úspechov posledných rokov si neonatológovia určili aj najväčšie výzvy. Prof. Ryszard Lauterbach zdôraznil, že v neonatológii je čoraz častejšie pociťovaný problém s nedostatkom personálu. Vyplýva to nielen z malého počtu obyvateľov, ktorí si ako špecializáciu zvolia neonatológiu, ale aj z finančných podmienok. - V súčasnosti sa stáva, že plat v nemocniciach s nižším referenčným stupňom je vyšší ako v multidisciplinárnych nemocniciach s tretím referenčným stupňom. Vďaka tomu sa špecialisti rozhodli pracovať v nemocnici, kde je menšia zodpovednosť za viac peňazí - dodal prof. Richard Lauterbach.
Komunita novorodencov si stanovila ciele na najbližšie roky, ktorých realizácia bude mať dopad
ďalej zlepšovať starostlivosť o najmenšie deti. Jedným z nich je udržiavanie liekového programu na prevenciu infekcií vírusom RS. Bude veľmi dôležité preskúmať referenčné stupne v novorodeneckých nemocniciach. Divízia bola zavedená v 90. rokoch dvadsiateho storočia.Vzhľadom na veľký nedostatok zdravotníckeho personálu je potrebné tento systém vylepšiť. Ide o to, že predčasne narodené dieťa narodené v predstihu by sa malo narodiť tam, kde je pre neho starostlivosť najvhodnejšia.
Ďalším cieľom je poskytnúť predčasne narodeným deťom dlhodobú koordinovanú vysoko špecializovanú starostlivosť.
- To nám umožní sledovať vývoj detí a nevynechať potenciálne možnosti rozvoja,
lebo potom sa to ťažko doháňa. Projekt takejto starostlivosti je už pripravený, na jeho realizáciu sú teraz potrebné príslušné finančné zdroje. Myslím si, že potom budú výsledky pozorovania a liečby predčasne narodených detí optimálne - uviedol Prof. Ewa Helwich. To, že koordinovaná starostlivosť je pre rodičov nesmierne dôležitá, zdôraznil aj prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.
Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka hovorila aj o potrebách rodičov predčasne narodených detí. Najdôležitejšou z nich je psychologická starostlivosť poskytovaná na novorodeneckom oddelení.
- Psychológovia by mali pomôcť rodičom vyrovnať sa s tým, že sa dieťa narodilo predčasne. Rodičia sa často cítia previnilo, že sa ich dieťa narodilo pred termínom. A predčasnosť nie je choroba, je to sociálno-lekársky fenomén, ktorý sa nedá predvídať a často mu nemožno zabrániť - uviedol Prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, podpredsedníčka Koalície pre predčasne narodené deti.
Diskusie sa zúčastnil aj námestník ministra zdravotníctva Maciej Miłkowski, ktorý zdôraznil, že program prevencie vírusu RS je jediný program v neonatológii, je to sezónny program a táto sezóna je prvou sezónou, v ktorej budú chránení všetci pacienti oprávnení na podávanie liekov.
V plánoch ministerstva zdravotníctva je vytvorenie zoznamu liekov, ktoré sa budú uhrádzať tehotným ženám, ako ďalší prvok prorodinnej politiky štátu.
