Neplodnosť - príčiny, diagnostika, metódy liečby neplodnosti

Neplodnosť je čoraz častejším problémom. Takmer každý piaty pár potrebuje pri narodení dieťaťa pomoc lekárov. Našťastie im môže medicína pomôcť čoraz efektívnejšie. Najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby neplodnosti sú dostupné aj v Poľsku. Zistite, aké testy diagnostikujú mužskú a ženskú neplodnosť.

Neplodnosť je pre mnohé páry tragédiou. Kedysi zostali s týmto problémom sami, dnes sa môžu spoľahnúť na pomoc medicíny, ktorá má v tejto oblasti veľké úspechy. Lekári hovoria o neplodnosti, keď po roku pravidelného styku bez použitia antikoncepcie nenastane tehotenstvo. V takejto situácii je to asi 20 percent. ods.

Musíte potom navštíviť lekára? Ak sú obaja partneri veľmi mladí, môžete si na to počkať - v budúcom roku otehotnie ešte pár percent párov. Ak sú však obaja, a najmä žena, staršie ako 30 rokov, je lepšie nečakať a navštíviť lekára špecializovaného na liečbu plodnosti. V niektorých prípadoch sa oplatí začať s diagnostikou ešte pred koncom roka.

Príčiny neplodnosti

Nie je pravda, že za neplodnosť je zvyčajne zodpovedná žena. Rovnako často - a čoraz častejšie - je príčinou problémov mužský faktor. Je priamo zodpovedný za nedostatok tehotenstva v približne 20% páry a koexistuje s inými dôvodmi u ďalších 30 - 40 percent.

Príčiny mužskej neplodnosti - zhoršujúca sa kvalita spermií

Kvalita semena sa roky zhoršovala. V roku 2010 považovala Svetová zdravotnícka organizácia za normálne mať koncentráciu najmenej 14 miliónov spermií v 1 ml spermy, zatiaľ čo pred 50 rokmi bola normou 40 - 60 miliónov spermií v 1 ml spermy.

Rastúce spermie sú okrem iného výsledkom znečistenie životného prostredia, stresujúci a nehygienický životný štýl (stimulanty), prehriatie semenníkov.

Ďalšie príčiny mužskej neplodnosti

Medzi ďalšie príčiny mužskej neplodnosti patria:

• bilaterálny kryptorchizmus,
• trpiaci akútnymi infekčnými chorobami s reakciou v semenníkoch,
• chirurgické zákroky na semenníkoch a semenných povrazoch,
• erektilná dysfunkcia a poruchy ejakulácie,
• hormonálne alebo genetické poruchy.

Príčiny neplodnosti u žien

Poruchy ovulácie sú častou príčinou zlyhania tehotenstva u žien. Môžu byť dôsledkom syndrómu polycystických vaječníkov, ochorení štítnej žľazy, nedostatočnosti hypotalamo-hypofyzárneho systému, hyperprolaktinémie alebo nadmernej telesnej hmotnosti.

Ďalšou častou príčinou neplodnosti je obštrukcia vajíčkovodov spôsobená napríklad zrastmi po operáciách v brušnej dutine, endometriózou a zápalom. Niekedy sa príčina nedostatku tehotenstva nedá vôbec určiť - hovorí sa jej potom idiopatická neplodnosť.

Fázy liečby neplodnosti

Neschopnosť otehotnieť je vždy problémom oboch partnerov, preto by obaja mali navštíviť lekára a podstúpiť testy súčasne. Prvým dôležitým prvkom diagnostiky je anamnéza. Údaje z neho získané umožňujú určiť pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva alebo sa okamžite zamerať na liečbu.

Zásadou, ktorú by mali lekári a pacienti dodržiavať, je vykonávať iba nevyhnutné testy. Malo by sa upustiť od náročnej dlhodobej diagnostiky a testov, ktoré na postupoch príliš neprispievajú.

Štúdie mužskej plodnosti

Základným diagnostickým testom pri určovaní plodnosti človeka je analýza spermy (vykonáva sa dvakrát). Malo by to byť spojené s pohovorom. Ak história ukazuje, že existujú nejaké abnormality alebo výsledky analýzy spermy sú abnormálne, muž by mal byť fyzicky vyšetrený s prihliadnutím na štruktúru genitálií.

U párov s idiopatickou neplodnosťou a tiež v prípade neúčinného zaobchádzania s partnerom je potrebné zvážiť podrobnejšie testy (pokročilé metódy hodnotenia spermy, hormonálne a genetické testy, ultrazvuk). V určitých situáciách sa vykonáva test na prítomnosť protilátok proti spermiám v sperme (ASA).

Výskum plodnosti žien

U ženy sa diagnóza začína aj pohovorom a gynekologickým vyšetrením. Lekár sa pýta na vek, dátum prvej menštruácie, dĺžku cyklu, príznaky sprevádzajúce ovuláciu a menštruáciu, rodinné choroby, anamnéza zápalu, choroby a operácie.

Je veľmi dôležité posúdiť ovuláciu na základe rozhovoru, ultrazvuku vaječníkov a merania hladiny progesterónu 7 dní pred očakávanou menštruáciou.

U žien s nepravidelnou menštruáciou by sa mala príčina porúch zistiť ultrazvukovým vyšetrením vaječníkov a ďalšími testami na progesterón 7 dní pred očakávaným obdobím. U žien s nepravidelnou menštruáciou by sa mala príčina porúch zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov a ďalších hormonálnych testov.

U žien s amenoreou sa kontrolujú hladiny prolaktínu, LH a FSH; v prípade hyperprolaktinémie sa vykonáva magnetická rezonancia. U žien s pravidelným menštruačným cyklom, ale v neskorom reprodukčnom veku, sa po operácii vaječníkov alebo pokročilej endometrióze merajú hladiny FSH v 3. deň cyklu, aby sa vyhodnotila ovariálna rezerva.

Na posúdenie anatomického stavu reprodukčných orgánov sa používa ultrazvuk, hysterosalpingografia (HSG), laparoskopia a hysteroskopia. HSG dokáže zistiť, či sú vajíčkovody upchaté alebo či sa vyskytujú zrasty. Informuje tiež o tvare dutiny maternice a zmenách v nej (septum, myómy).

Laparoskopia je účinná, ale tento test je drahý a predstavuje riziko komplikácií, preto sa vykonáva iba vtedy, keď sú výsledky ultrazvukových alebo HSG testov neobvyklé.

Metódy liečby neplodnosti

Z mnohých liečebných postupov navrhovaných v minulosti bolo iba niekoľko skutočne efektívnych.

Ide o tieto metódy:

• chirurgické ošetrenie vybraných lézií,
• indukcia ovulácie,
• intrauterinná inseminácia,
• mimotelové oplodnenie.

mesačník „Zdrowie“