Infekcia vírusom herpes zoster je najbežnejšou komplikáciou infekcie vírusom herpes zoster. Postherpetická neuralgia je bolesť, ktorá zostáva po vyliečení pásového oparu, alebo je to bolesť, ktorá sa vracia po zahojení kožných zmien. Je to bolesť, ktorá dominuje priebehu neuralgie pásového oparu, existujú však aj ďalšie príznaky. Zistite, ako liečiť pásový opar Neurlagia, ako zmierniť bolesť.
Postherpetická neuralgia je najčastejšou komplikáciou vírusovej infekcie Herpes zoster. Po detských ovčích kiahňach vírus, ktorý spôsobuje toto ochorenie, nezmizne z tela, ale preniká do spinálnych ganglií, kde môže zostať skrytý mnoho rokov. U niektorých pacientov sa znovu aktivuje, keď je oslabený imunitný systém (napríklad u starších ľudí), čo spôsobuje pásový opar. Táto infekcia môže poškodiť senzorické vlákna aj motorické vlákna, čo vedie k bolestivému syndrómu. Je to postherpetická neuralgia, ktorá sa vyskytuje u 9-14% pacientov. pacientov s pásovým oparom v anamnéze a jeho výskyt jednoznačne koreluje s vekom. U pacientov vo veku 65-74 rokov sa vyskytuje s frekvenciou 11%, u pacientov nad 75 rokov - s frekvenciou 18% a u pacientov vo veku 45-54 rokov - u 4%. pacientov.¹
Postherpetická neuralgia - príčiny a rizikové faktory
Príčinou choroby je vírus Herpes zoster. Rizikové faktory neuralgie pásového oparu sú okrem veku pacienta tiež:
- výskyt bolesti pred vyrážkou
- cukrovka
- nádor
- veľmi silné šindle
- koexistencia chorôb zhoršujúcich imunitu pacienta
Postherpetická neuralgia - príznaky
Dominantným príznakom neuralgie pásového oparu je bolesť, ktorá:
- môže to byť trvalé alebo paroxysmálne
- prebiehajú s obdobiami exacerbácie spôsobenými okrem iného chladom alebo stresom
- opisuje sa to ako štípanie, pálenie, štípanie a streľba
- Tesné oblečenie môže byť spúšťačom silnej bolesti
Bolesť niekedy spontánne ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov, u niektorých pacientov však trvá roky a pretrváva zvyšok života, je zdrojom utrpenia, porúch spánku a vedie k rozvoju depresie a k výraznému zníženiu kvality života.
Okrem toho sa v mieste kožných lézií vyskytujú aj senzorické poruchy, ako napríklad:
- hypoestézia, teda zníženie pocitu dotyku a teploty
- hyperalgézia, teda precitlivenosť na mechanické a tepelné podnety
- alodýnia alebo bolesť spôsobená hmatovými stimulmi
Ako spoznáte šindle? Zobraziť
Postherpetická neuralgia - liečba
Liečba zahŕňa antidepresíva, antikonvulzíva, opioidy, povrchovo aktívne látky a ďalšie
Invazívne techniky používané na liečbu neuralgie pásového oparu zahŕňajú:
- infiltračné bloky jednotlivých nervov s použitím lokálnych anestetík (LA)
- epidurálna cesta podávania liekov
- možno tiež použiť techniku stimulácie miechy
Pre liečbu PHN máme k dispozícii aj nefarmakologické metódy:
- elektroliečba: TENS prúdy (transkutánna nervová stimulácia) - táto metóda je založená na pôsobení nízkofrekvenčných impulzných prúdov, blízkych frekvencii fyziologických prúdov. TENS nelieči základné príčiny bolesti, ale významne znižuje vnímanie bolesti
- akupunktúra - je liečebná metóda, ktorá spočíva v prepichnutí tela ihlami
- kognitívno behaviorálna terapia
Bibliografia:
1. Wordliczek J., Zajączkowska R., Dobrogowski J., Farmakologická liečba neuropatickej bolesti, „Poľský neurologický prehľad“ 2011
